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幼稚症:生殖器、心理、社會

 
,醫學編輯
最近審查:21.04.2022
 
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在醫學上,術語幼稚症(準確翻譯自拉丁語 infantia 的意思是“嬰儿期”)是一種發育障礙,其中成人和兒童的身體或生理參數明顯不適合他們的年齡、心理或行為特徵。 [1]

流行病學

據統計,由於缺乏激素導致的身體發育遲緩幾乎占生長障礙和幼稚症總數的10%。

人群中先天性性腺機能減退症的大致患病率為 1:10,000,Shereshevsky-Turner 綜合徵 - 在 2-5,000 名女性中的一名;男孩的卡爾曼綜合徵 -1:8 千,女孩 - 1:40 千;在 650-800 名新生男孩中的一名中檢測到克蘭費爾特綜合徵。

據估計,3600-4500 名嬰兒中發生先天性甲狀腺功能減退症的頻率為 1 例。

原因 幼稚病

專家將幼稚症的主要原因與兒童、青少年或成人發育的滯後或某些偏差聯繫起來。

通常,在與環境的身體互動過程中,嬰兒的一組遺傳反應會發展為更協調的動作,到一歲半時,孩子會嘗試有意義地解決身體問題,具有穩定的依戀,表現出興趣並能夠充分錶達自己的情緒。

然而,在身體發育、認知、情感、智力能力的形成中,可能存在延遲,導致兒科已知的年齡標準之間存在差異 - 兒童幼稚。

這種不成熟的病因,包括在成年期,根據其形式,被認為是一種幼稚症候群。

因此,由 ICD-10 歸類為症狀、體徵和偏離正常部分的生理或生理幼稚症 - 由於兒童和成人缺乏預期的正常生理髮育(代碼 R62.5),可能會發生:

  • 由於 生育期間胎盤功能不全 (導致胎兒缺氧和個體發育障礙);
  • 在存在子宮內發育畸形的情況下(特別是大腦和甲狀腺的下丘腦 - 垂體區域 - 伴有神經內分泌疾病);
  • 生長激素生長激素(STH)分泌不足;
  • 由於遺傳異常(包括產生激素的垂體前葉);
  • 由於遺傳性 線粒體疾病

幼稚症和智力低下可能與 圍產期腦病和神經內分泌和/或染色體綜合徵有關。 [2]

風險因素

導致兒童發育滯後或偏差的風險因素被認為是:

  • 體質和遺傳傾向;
  • 缺乏提供胚胎個體發生代謝和過程的激素;
  • 懷孕期間服用的有毒物質或藥物對胎兒的致畸作用,以及產傷,伴有新生兒大腦腫脹;
  • 宮內發育異常和先天畸形;
  • 充滿了從小就遭受的傳染病並發症;
  • 心理創傷影響(童年時期的虐待、孩子的父親或母親的死亡);
  • 心理社會因素,包括教育和/或社會心理忽視,父母需求增加,反之亦然 - 父母過度保護。放縱、隨心所欲的放縱等等。

兒童心理學家認為,在電腦遊戲的熱潮中,正常發育的兒童和青少年幼稚化的嚴重威脅,以及社交網絡中的虛擬聯繫取代了與同齡人的實時交流。

發病

在垂體前葉產生的生長激素不足的情況下,發育障礙的機制與許多其他生長因子的減少和整個生化鏈的破壞有關,以確保蛋白質合成、葡萄糖代謝和激素(促性腺激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素)的產生。

先天性甲狀腺功能減退症的存在會導致甲狀腺激素缺乏,這也會導致大多數身體系統(包括中樞神經系統)發育遲緩。

導致某些形式的幼稚症的某些疾病的發病機制在出版物中進行了討論:

症狀 幼稚病

生長激素缺乏症表現為身體比例不合適(胸窄、骨瘦弱、肌肉無力)、某些器官發育不全和青春期延遲。

在患有先天性甲狀腺功能減退症的兒童中,身體幼稚的最初跡像還表現為生長遲緩和骨齡障礙。

儘管存在臨床異質性,但弱智症的症狀和最具特徵性的體徵(只能與小學或青春期早期區別開來)包括與年齡不符的行為,易受影響和喜怒無常,膚淺的判斷和幻想,無法集中註意力和做出決定,自我中心主義,同時依賴他人的行動和意見。

智力幼稚症的表現是對注意力、感知和注意力的侵犯;思維慣性,固執於一個想法(堅持)和轉換思維過程的困難。

患有神經質幼稚症的孩子膽小易受影響,非常依戀母親,不傾向於表現出獨立性。一個人情緒不成熟的跡象,首先被認為是衝動,無法控制自己的情緒和表現不充分(孩子經常為無足輕重的原因哭泣,對長輩的公平言論感到生氣,生氣和發脾氣),如以及無法理解他人的感受。

男性生殖器幼稚症的症狀如上所述,在青春期女孩和女性中,生殖器幼稚症分為三個程度:

  • 一級幼稚症 - 子宮和 閉經的基本狀態(沒有月經);
  • 2度幼稚症 - 子宮體直徑不超過30毫米,月經不規則,稀少和痛苦;
  • 三度幼稚症 - 子宮略微縮小,幾乎正常,但通常是痛苦的時期。

形式

除了已經命名的物理之外,還有許多其他類型或形式的幼稚症,每一種都有自己的原因 - 明顯的或隱藏的。

隨著一般發育(身體,心理和精神)的延遲,心理生理幼稚症被確定。根據兒童發展的滯後程度及其表現特徵,他們區分:和諧幼稚症(如果身體和心理髮育成比例地落後並且其表現不超出情緒 - 意志領域)和不和諧幼稚症,這是一種特殊的人格發展障礙,伴有精神變態的行為偏差。

內臟器官系統性疾病和一般代謝病狀背景下的發育遲緩可定義為軀體嬰兒症或體源性嬰兒症。例如,患有 先天性甲狀腺功能減退症,以及極端程度的甲狀腺功能障礙 - 粘液性水腫 ,體內的許多代謝過程都會受到干擾,從而對其發育產生負面影響。 [3]這也適用於單基因青少年 MODY糖尿病患者。 [4]

在這種情況下,也可以使用器質性嬰兒症這樣的定義,儘管如果嬰兒症的原因在於大腦結構受損和中樞神經系統功能障礙,一些專家會使用這個術語。

應該注意的是,只有在兒童發育遲緩與遺傳性疾病或腦垂體或腎上腺皮質功能障礙的先天性綜合徵之一在病因學上相關的情況下,才能確定遺傳性幼稚症。

順便說一句,指的是 20 世紀初,腸幼稚症這個術語已經過時並且沒有被使用,因為這種病理學與腸黏膜對 α-麥醇溶蛋白(谷蛋白的谷蛋白)的敏感性增加有關,被稱為 乳糜瀉(麩質腸病)。 [5]

運動或運動嬰兒症是精細運動技能發展的延遲,可能是由於: 輕微的腦功能障礙 - 在懷孕和分娩期間大腦或其額葉的瀰漫性改變;胎兒大腦長期缺氧;嬰兒顯著早產;大腦半球運動和前運動皮層的先天性突觸抑制。注意力缺陷多動障礙兒童的精細運動技能也不發達 

另請閱讀 - 成人和兒童的腦功能障礙

生殖器幼稚是指外生殖器(生殖器)發育不全,性或性幼稚是指性發育/成熟延遲或缺乏。這些疾病會影響女性和男性的生殖系統。

生殖器嬰兒症被認為是性腺機能減退的同義詞 :促性腺激素低下 - 促性腺激素(促性腺激素釋放激素,GnRH)或垂體的主要缺乏 - 當垂體的產前發育受到侵犯導致相同的 GnRH 分泌不足時。 [6]

胎兒的生殖器官從懷孕的第 4-5 周到第 20 週發育。所謂的嬰兒子宮——女性的子宮發育不全或性腺發育遲緩——是由於基因突變導致的先天性異常的結果。違反生殖系統器官的宮內形成,導致 子宮發育不全 (通常伴有陰道發育不全),在 Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser 綜合徵中充分錶現 - 由於胚胎苗勒管的轉化受到侵犯。

子宮 發育不全是 Swyer 綜合徵 和腎上腺生殖綜合徵的特徵 - 缺乏 17-α-羥化酶(這是性類固醇生物合成所必需的)。

宮頸幼稚症,即宮頸幼稚症,在違反女性生殖道發育的情況下觀察到 - 宮頸發育不全,這通常與先天性陰道缺失和子宮發育不全(或缺失)相結合。在主要致病因素中,注意到對胎兒的各種致畸作用和基因突變(特別是負責合成 21-羥化酶的那些)。

垂體性卵巢嬰兒症是 孤立性低促性腺激素卵巢功能減退的結果。在所有部分缺乏一條 X 染色體的女孩中也檢測到 -  Shereshevsky-Turner 綜合徵。對於這種綜合徵,除了性腺發育不全外,青春期延遲,性幼稚症(如 卡爾曼綜合徵)是下丘腦-垂體功能障礙和 GnRH、FSH(促卵泡激素)和 LH(促黃體生成素)缺乏的結果。 [7]

閱讀更多: 陰道和子宮畸形

男性性幼稚症與生殖器發育不良(發育不全)有關。因此,小陰莖的存在 以及睾丸 發育不全 是由睾丸間質組織的內分泌細胞 Leydig 細胞發育不全引起的,或者 是由 Klinefelter綜合徵 - 對雄性激素(雄激素)部分不敏感引起的。Noonan 綜合徵中的性腺機能減退和染色體異常 也會導致男性在胚胎早期的性發育受到侵犯

弱智症或心理情感不成熟被認為是精神病的一種類型,特別是 虛弱的精神病。此外,在精神分裂症人格障礙和精神分裂症的情況下,經常會觀察到兒童和成人的不和諧的弱智症。在兒童中,與自閉症 - 阿斯伯格綜合症有病因聯繫

心理幼稚常常被“成年子女”這個詞所取代,而這種人的特殊性表現在缺乏自我控制和自我調節的能力、意志力和責任感。與心理上的個人幼稚症幾乎相同的是,個體在情緒-意志領域的不成熟,其心理特徵表現為情緒不穩定(不穩定)、興奮性和衝動性增加、行為模式的存在和缺乏自我批評,如以及團隊適應困難或個人關係問題。

智力幼稚症被認為是一種具有不適合該年齡水平的認知能力的精神障礙。有關更多詳細信息,請參閱 - 兒童智力低下

情感幼稚症是指年齡較大的兒童或成人表現出年幼兒童的情緒,反應不恰當(尤其是在無法滿足其慾望的情況下),並且無法理解自己的感受,以及識別和解釋他人的情緒。

神經質幼稚症在情緒和意志不成熟的個體的神經症和障礙的背景下發展為一種精神病理學。

考慮到發育障礙的主要表現領域,一些專家區分了社會幼稚主義和法律幼稚主義。在第一種情況下,這是指一個人缺乏與他人(家庭成員、工作同事等)的互動技巧,不願意履行成年人的職責。在第二種情況下,成年人——就像反對任何限制的孩子一樣——沒有“內在的剎車”,即對自己的行為負責,對自己無權做什麼有一個清晰的認識。在極端的形式中,這可能看起來像法律虛無主義,絕對拒絕法律規範本身。

並發症和後果

無法懷孕的生育和生殖功能問題 - 女性 1-2 度生殖器幼稚症的並發症和後果。

由於智力幼稚,兒童和青少年的學業成績嚴重下降。

人際關係中的個人或心理幼稚會危及任何人際關係和家庭內部關係以及社會聯繫。除了難以適應社會規則外,不和諧的弱智症青少年扭曲了人格的形成和一般動機,在成年人中,人格障礙可以進展,焦慮抑鬱狀態發展,精神變態行為加重。

診斷 幼稚病

個人、精神和神經性幼稚症的臨床診斷可能會導致在識別導致這種偏差的特定疾病方面存在一定的困難。

根據病史、症狀和診斷標準,精神科醫生對幼稚症進行測試,其中包括評估精神病理症狀(陰性和陽性)的量表,各種心理物理和行為測試,包括邏輯思維水平、記憶力、反應速度、等等。。

當父母就孩子的發育遲緩去看醫生時,會開出手部 X 光片 - 以確定骨齡,以及驗血以確定各種激素(STH、TSH、 ACTH 等)。

實驗室研究對於診斷生殖系統器官的發育障礙(生殖器發育不全)以及澄清綜合徵異常的病史也是必要的。然後對核型進行分析,分析血液中促甲狀腺激素、性激素和其他激素的水平。

鑑別診斷

鑑別診斷包括邊緣性人格障礙、精神發育遲滯、安吉爾曼綜合徵、情緒障礙(包括亢進)和其他類型的神經認知病症。

材料中的更多信息:

治療 幼稚病

任何醫生都不能加速身體、心理或心理情緒的發展,心理和心理根源的幼稚成為一種持續的人格特徵。

如果孩子發育落後怎麼辦,兒童心理學家會告訴父母。以及如何擺脫幼稚症,有經驗的 心理治療師會建議,在他們的武器庫中有認知行為療法這樣的方法。

哪些治療措施有助於應對患有幼稚症的兒童和成人的情緒不穩定,請參閱出版物 - 情緒不穩定綜合徵增加

性腺機能減退、腎上腺皮質功能障礙、甲狀腺功能障礙或下丘腦-垂體功能障礙的治療,在病因學上與生殖器發育和性發育的侵犯有關,包括任命長期(通常是終身)激素替代療法治療。

預防

由於幾乎一半的中度智力遲鈍病例和超過三分之一的發育遲緩病例與遺傳相關的疾病有關,因此預防可能包括在計劃懷孕時進行遺傳諮詢。

預測

心理學家認為,適當的教養可以顯著改善兒童諧波嬰兒症的預後。但成人人格的不成熟往往塑造了一種輕浮、無憂無慮、不負責任的生活方式。

心因性病態幼稚症會導致與社會的被動對抗。無法做出獨立決定,無法思考自己的行為並權衡其可能產生的後果,這使得一個人很容易成為各種操縱的對象,包括犯罪操縱。

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