用栓剂治疗阴道炎

阴道粘膜感染性炎症的治疗包括使用局部疗法等，医生会开阴道栓剂 - 阴道炎栓剂。

使用栓剂治疗阴道炎的适应症是各种形式的阴道炎（阴道炎），根据阴道分泌物的细菌学检查进行诊断，可由葡萄球菌或链球菌（非特异性感染）、滴虫（阴道毛滴虫）、加德纳菌（阴道加德纳菌）、白色念珠菌、光滑念珠菌或近平滑念珠菌引起。

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阴道炎栓剂的药效学和药代动力学

聚维酮碘栓剂的活性成分是聚维酮碘，它是一种防腐剂，也是一种强效杀菌物质，能够杀死细菌和原生动物的细胞和孢子。氯己定栓剂中的葡萄糖酸氯己定也发挥着同样的作用。

甲硝唑栓剂的活性成分是抗生素5-硝基咪唑，可有效对抗厌氧菌和类杆菌感染，例如加德纳菌和动弯菌。该药物通过阻止微生物DNA细胞中核酸的合成，从而杀死微生物。达拉欣栓剂（含抗生素克林霉素）、Neo-Penotran（甲硝唑+咪康唑）、舍康唑以及抗原虫栓剂Trichomonacid的作用机制几乎相同（在破坏微生物细胞和毛滴虫细胞DNA的水平上）。

Gainomax栓剂用于治疗阴道炎的药效学原理源于两种活性成分：噻康唑和替硝唑。前者在念珠菌的细胞质膜水平上破坏细胞内代谢过程，后者直接渗透到滴虫和厌氧菌的细胞中，破坏其DNA的氨基酸序列和复制。

制霉菌素是一种多烯类抗生素，会破坏白色念珠菌的水电解质平衡。纳他霉素栓剂的活性成分纳他霉素也是一种多烯类大环内酯类抗生素。该药物还能抑制真菌细胞膜蛋白质成分的合成，从而阻止其繁殖。麦美乐栓剂中的制霉菌素作用因硝基呋喃衍生物——合成抗菌物质硝呋太尔——而增强，硝呋太尔会破坏微生物细胞对氧气的吸收，导致其完全丧失活力。

Vagikal栓剂的主要成分是金盏花，其中含有水杨酸和十五烷基酸，具有对抗链球菌和葡萄球菌感染的杀菌作用。

一些阴道球状物的药代动力学研究尚未得到制造商的充分证实。用于治疗阴道炎的栓剂中，大多数活性成分不会进入血液。然而，局部使用达拉欣栓剂后，约三分之一的单剂量抗生素克林霉素会在三天内进入全身血液，但专家指出，其对身体的总体影响微乎其微。

Neo-Penotran 栓剂中的甲硝唑也会以极少量被吸收到血液中，并完全通过尿液排出，但咪康唑根本不会进入全身血液。

阴道炎栓剂名称

值得列出目前国内药品市场上销售的治疗阴道炎的栓剂的主要名称，括号中标明了药品商品名的变体：

• 聚维酮碘（碘氧化物）消毒栓剂，用于治疗非特异性阴道炎以及念珠菌性阴道炎。
• 甲硝唑（Flagyl）抗原虫栓剂用于治疗阴道炎，其病因与滴虫和加德纳氏菌病有关。
• 达拉辛栓剂（Clindacin、Cleocin）属于林可酰胺类抗生素，可有效治疗细菌性阴道炎和阴道病。
• Neo-Penotran 是一种以抗生素甲硝唑和抗真菌药物咪康唑为基础的复合药物，可对抗多种微生物感染（包括革兰氏阳性微生物）和原生动物。
• 舍他康唑（Zalain）（咪唑+苯并噻吩），用于治疗真菌性阴道炎的栓剂。
• Ginezol——用于治疗念珠菌性阴道炎的含咪康唑的栓剂。
• 滴虫酸栓剂用于治疗滴虫性阴道炎。
• Gynomax栓剂可用于治疗各种形式的阴道炎，主要是由非特异性感染和阴道毛滴虫引起的阴道炎。
• 氯己定（Geksikon）是一种用于治疗非特异性、滴虫性以及混合性阴道炎和阴道炎的消毒阴道栓剂。
• 制霉菌素 (Anticandin、Fungicidin、Fungistatin、Mycostatin、Nystafungin) 是一种抗真菌剂，一种多烯抗生素。
• Macmiror——抗真菌和抗原虫球菌（制霉菌素+硝呋太尔）。
• 含有多烯抗生素的纳他霉素（Pimafucin）抗真菌栓剂。
• Vagikal 杀菌和抗炎植物栓剂。

给药方法和剂量

所有治疗阴道炎的栓剂均用于阴道内，即将其插入阴道：

• 聚维酮碘，每天一至两粒栓剂，疗程为7天；
• 甲硝唑——每日一次或两次（早晚），疗程为10天；
• Dalacin 栓剂每日一粒（晚上服用），疗程为三天。Macmiror 用法相同，但疗程为一周。Trichomonacid 栓剂每日一粒，疗程为十天。
• Gainomax 和 Serconazole 在治疗的第一天使用一粒栓剂，然后一周后再使用一粒。
• Neo-Penotran、Ginezol 和 Natamycin 栓剂应每晚使用一次，连续使用 7-14 天（Natamycin 为 3-7 天）。
• 氯己定球状剂每日两次插入阴道，持续一周或更长时间（遵医嘱）。Vagikal通常每日使用2-3次（每次一粒栓剂），使用时间不超过10-12天。

正如这些药物的说明书中所述，由于它们是局部使用，所以不太可能发生过量服用。

使用禁忌症

如果身体对这些产品的活性物质过敏，则不应开氯己定和聚维酮碘。

如果血液中白细胞数量低以及中枢神经系统有器质性病变，则禁用甲硝唑和 Neo-Penotran 栓剂。

患有糖尿病、妊娠前三个月以及哺乳期间不得使用 Gainomax。

妊娠期阴道炎栓剂的使用取决于具体药物。因此，孕妇不能使用 Betadine、甲硝唑、Dalacin、Trichomonacid 和 Gainomax 等阴道炎栓剂。Genizol 栓剂在妊娠早期不能使用，Neo-Penotran 栓剂在妊娠中期和晚期不能使用。

目前尚无关于孕妇使用塞康唑栓剂安全性的信息；制霉菌素栓剂仅在生殖器广泛真菌感染的情况下，且在严格的医疗监督下才允许用于治疗孕妇。医生在开具麦美乐栓剂处方时，应评估其对孕妇的潜在益处与对胎儿可能产生的负面影响之间的比例。

氯己定和匹马夫星栓剂在怀孕期间没有禁忌症。

副作用

甲硝唑栓剂的副作用可能包括荨麻疹和瘙痒、呕吐和恶心、腹痛、口干加剧、味觉改变（口中有金属味）、肠道和胆囊问题。此外，还可能出现虚弱、头痛和头晕。

使用达拉欣栓剂可能会伴有阴道粘膜刺激、皮肤瘙痒和皮疹、鹅口疮、月经周期和排尿障碍。

使用Trichomonacid、Gainomax、氯己定、Ginezol和Neo-Penotran等阴道栓剂也会导致粘膜刺激。此外，Neo-Penotran栓剂还可能引起头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、味觉和排便障碍。

与其他药物的相互作用

Gainomax可增强间接抗凝剂的作用（为降低出血风险，剂量减少50%）和乙醇的作用（双硫仑样反应）。可与磺胺类药物和抗生素合用。

Neo-Penotran栓剂与酒精饮料不相容，同时使用抗凝药物可能会延长凝血时间。这些栓剂不能与用于治疗胃溃疡和十二指肠溃疡加重的西咪替丁（Gastromet、Supramet、Ulceratil等）同时使用，因为这可能会引起严重的中枢神经系统副作用。

氯己定不能与碘同时使用。

储存条件

制霉菌素栓应避光防潮保存，温度不得超过+5°C。甲硝唑、达拉欣、氯己定、塞康唑、麦美罗、Neo-Penotran栓剂应储存在+18-25°C的温度下。

保质期：甲硝唑、Ginezol - 4 年；Dalacin、Macmiror 和 Neo-Penotran 3 年；Trichomonacid、Gainomax、Serconazole、氯己定 24 个月。