胰腺结核

胰腺结核病非常罕见，即使在活动性肺结核患者中，根据多位作者的研究，也仅有0.5-2％的病例可检出。结核分枝杆菌通过血行、淋巴或接触（来自受累的邻近器官）途径进入胰腺。

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病理形态学

胰腺结核性病变可表现为粟粒状结节、孤立性结节、海绵状病变，也可表现为间质性胰腺炎，随后导致器官硬化。

胰腺结核的症状

胰腺结核病程可能无症状，但更常见的是，其症状被肺结核和其他器官结核病的更明显表现所掩盖。在其他情况下，患者会主诉嗳气、食欲不振、恶心、左上腹疼痛（常呈带状）、腹泻、口渴加剧（伴有胰腺内分泌功能障碍）、进行性乏力、出汗增多、不适、发热。患者的皮肤有时会变暗，类似于Addison病。触诊胰腺时，可在其所在位置发现疼痛，但通常无法触及。

疾病的进程主要取决于肺部和其他器官损害的严重程度。

胰腺结核的诊断

胰腺结核的诊断较为困难。肺结核患者出现上述疑似胰腺损害的症状时，可怀疑为胰腺结核。为确诊，需进行超声检查、胰管造影、逆行胰管造影、胰腺扫描以及胰腺内外分泌物检查（以功能不全为特征）。结核菌素试验通常呈阳性。

对非特异性胰腺炎、恶性肿瘤、良性肿瘤进行鉴别诊断。

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胰腺结核的治疗

治疗在专科抗结核门诊进行，使用特定的抗结核药物。每日5-6餐分餐，饮食清淡，限制脂肪，避免辛辣食物，增加蛋白质摄入。如有胰腺外分泌功能不全的征兆，可开具胰酶制剂和其他酶制剂，如慢性胰腺炎的治疗方案。