咽炎 - 信息概述

咽炎（拉丁语：pharyngitis）（咽部卡他性炎症）是咽部淋巴组织和粘膜的急性或慢性炎症，可表现为慢性或急性形式。咽炎伴有咽喉痛、剧烈不适和吞咽疼痛。咽炎的治疗方法包括传统医学和民间医学。

ICD-10代码

• J00 急性咽炎。
• J31.2 慢性咽炎

根据国际疾病分类，咽炎与扁桃体炎是分开区分的，然而，在文献中经常使用统一术语“扁桃体咽炎”，以考虑到这两种病理状况的结合。

咽炎流行病学

咽炎在中老年人群中较为常见。儿童通常很少患慢性咽炎。咽炎多见于男性。然而，亚萎缩性咽炎在女性中较为常见。

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筛查

通过考虑特征性症状、患者的病史和咽镜检查结果来识别患有此病的个体。

什么原因导致咽炎？

引发咽炎的主要因素是污染的冷空气、尼古丁和其他有害物质。咽炎经常伴随扁桃体炎（简称咽喉痛）发生，并且可能是由于各种感染侵入咽喉引起的。

常见的致病因素包括寒冷或污浊的空气、烟草或酒精等刺激物以及致病菌：葡萄球菌、链球菌、流感病毒和念珠菌。口腔和鼻咽部感染（例如龋齿、鼻炎）时，黏膜通常会发炎。

通常，慢性炎症不是一种单独的疾病，它是其他内部疾病的病理：胰腺炎，胃炎，胆囊炎。

慢性炎症也常常伴有鼻腔呼吸困难。其原因可能是频繁且不合理地使用滴鼻剂。

以下因素会促进慢性咽炎的发生：

• 粘膜经常暴露于热空气或烟雾、灰尘、化学物质等因素
• 经常使用减充血剂，经常出现鼻塞。
• 过敏表现
• 体内缺乏维生素A
• 吸烟和饮酒
• 内分泌系统疾病
• 心脏、肾脏和肺部疾病、糖尿病

通过检查可以诊断咽炎，必要时还可以进行粘膜涂片检查。

急性咽炎分为：

• 创伤性
• 病毒-细菌
• 过敏（因接触刺激物）
• 慢性咽炎：
• 萎缩
• 卡他性
• 粒状

最常见的咽炎类型之一是感冒引起的卡他性咽炎。70% 的咽炎病原体是鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等。医学研究表明，最活跃的炎症病原体是鼻病毒，尤其在秋春季节流行期间更为常见。

咽炎 - 病因和发病机制

咽炎的症状

急性炎症的临床表现为咽喉干燥、刺激感、咽部疼痛加剧。可能出现不适、疲劳和发热。颈部淋巴结肿大，可通过触诊检查。

值得考虑的是，急性炎症可能是其他更严重的传染病的病因：风疹、麻疹、猩红热。

慢性咽炎的症状与早期症状略有不同。患者没有全身不适，体温通常保持正常。该病表现为咽喉痛、干燥、喉咙有异物感，并伴有咳嗽的冲动。患者会出现持续干咳。慢性咽炎会影响睡眠，因为咽喉后部的黏液需要不断吞咽。

急性咽炎和慢性咽炎加重时，患者会感到鼻咽部不适：灼热、干燥、常有粘稠黏液积聚、刺激感，有时伴有轻微咽喉疼痛（尤其是在“空咽”时）。当炎症扩散至耳道黏膜时，会出现耳塞和疼痛。枕部局部头痛通常令人不适，并伴有鼻呼吸困难和鼻音，尤其是在儿童中。一般症状通常不明显。患者可能会感到乏力、头痛；体温也可能略有升高。有时可发现区域淋巴结肿大，触诊时伴有中度疼痛。

慢性咽炎的特征不在于体温升高和全身状况显著恶化。卡他性和肥厚性咽炎的特征在于吞咽时喉咙有刺激感、发痒、疼痛、不适感，以及异物感，这种感觉不会影响进食，但会迫使患者频繁吞咽。肥厚性咽炎的这些症状比卡他性咽炎更严重。有时患者会出现耳塞，几次吞咽后症状会消失。

萎缩性咽炎的主要症状是咽喉干燥，吞咽困难，尤其是在所谓的“空咽”时，以及口腔异味。患者经常想喝点水，尤其是在长时间交谈时。需要注意的是，患者的症状并不总是与病情的严重程度相符：有些患者的病变轻微，甚至在病变消失的情况下，也会出现一些不良副作用，迫使患者接受长期持续的治疗；而另一些患者的黏膜病变则非常明显，几乎难以察觉。

侧咽炎，或侧咽脊的急性炎症

侧咽炎常伴有咽后壁淋巴结样颗粒的炎症（颗粒性咽炎）。通常，这些淋巴组织在切除腭扁桃体后会代偿性增生，如果致病菌在其中筑巢，则在某些危险因素和诱因下，其毒性会增强，从而引发这些组织的炎症。“用B·普列奥布拉任斯基的话来说，这相当于未手术患者的腭扁桃体炎。”

最常见的情况是，炎症是单侧的，或者主要是单侧的，此时侧脊也会随之受到影响。

咽镜检查时，咽鼓管侧脊增厚、充血，可能覆有一层假膜，可用棉签轻松清除。整体临床表现类似卡他性咽峡炎。

治疗：磺胺类药物、抗菌漱口、卧床休息 3-5 天，具体取决于临床症状的严重程度。

咽炎 - 症状

咽炎分类

从解剖学角度来看，咽部分为三个部分：上部（鼻咽）、中部（口咽）和下部（喉）。慢性咽炎的黏膜形态学改变通常主要发生在咽部的某个解剖部位，因此此处发生的炎症过程可细分为鼻咽炎、中咽炎和下咽炎。这种划分是有条件的，因为炎症过程通常弥漫性地影响黏膜，并且具有迁移性。

急性咽炎分为病毒性、细菌性、真菌性和过敏性。病毒性咽炎常伴有急性呼吸道病毒感染。检查时，可见咽部发红、表面松弛，有时腭扁桃体增大。症状包括：干咳、咽喉痛、淋巴结肿大和发烧。在少数情况下，也可能出现由链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌引起的细菌性咽炎。真菌性咽炎或咽真菌病是指咽部黏膜受到真菌病原体感染。糖尿病、血液病以及肠道疾病等疾病均可导致咽真菌病。过敏性咽炎的特征是频繁打喷嚏和流泪。

急性咽喉炎会引起耳部不适，颈部淋巴结常肿大。

慢性咽炎可以在体温不升高的情况下发生；一般情况通常正常。

慢性咽炎通常根据咽部粘膜形态变化的性质进行分类，从而区分卡他性（单纯性）咽炎、肥厚性咽炎和萎缩性（亚萎缩性）。

上述各种慢性炎症常合并存在，因此，粘膜弥漫性萎缩性改变可与咽后壁淋巴组织的局灶性增生合并存在。

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咽炎的诊断

对急性咽炎、慢性炎症加重的患者进行咽镜检查时，咽部黏膜充血、水肿。

病变可蔓延至腭弓、扁桃体：软腭和悬雍垂可出现水肿，体积增大。常在咽部后壁和侧壁可见单个淋巴结样滤泡，呈鲜红色圆形隆起（颗粒状），即颗粒性咽炎。

咽炎 - 诊断

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咽炎的治疗

如果咽炎症状不明显，则应进行对症治疗，包括清淡饮食、热敷、吸入、漱口、足浴。必须停止任何对黏膜有刺激作用的物质。禁忌包括吸烟、干燥、生冷的食物。如果炎症没有并发症，咽炎治疗无需抗生素。

治疗中开出的抗生素包括几种抗菌药物：安巴腙、氯己定、麝香草酚、碘制剂等。麻醉药包括利多卡因和丁卡因。也可开具天然抗菌剂、抗坏血酸和干扰素。

抗菌药物包括漱口水、吸入剂、片剂和锭剂。此类药物的要求：

• 无毒性作用、低致敏性
• 具有抗病毒活性的广泛抗菌作用
• 无黏膜刺激物

大多数药片和锭剂效力较低，仅用于治疗轻度黏膜疾病。此外，许多药物含有有毒的氯己定，因此应限制使用这些药物，尤其是在儿童中。

有些药物具有高度致敏性，不适合过敏患者使用。这类药物包括蜂胶、植物防腐剂和精油。

咽炎的传统治疗方法

如果您对蜂胶不过敏，可以进行以下治疗：

润滑咽喉和鼻腔黏膜两周。只需用酒精浸泡的蜂胶润滑已清除黏液的鼻腔即可。该药方广受欢迎，原因如下：75% 的患者痊愈，其余患者症状显著改善。

治疗需要用到浓度为10%的蜂胶溶液，将35滴蜂胶稀释在四分之一杯中，然后每次4滴滴入鼻腔，深吸一口气。需要注意的是，这种治疗会有疼痛感，但很快就会消失。

这种治疗的功效是，通过用这种溶液润滑喉咙和滴入鼻子，胃肠道也会得到治愈。

取一束药草：桉树、金盏花、鼠尾草——每种一茶匙。将300毫升沸水倒入药草，浸泡25分钟。在热的药草茶中加入半勺蜂蜜，然后漱口。漱口4-5次后，患者会感觉到明显的好转。

如果您咳嗽干咳、疼痛，大蒜和蜂蜜会有所帮助。将半杯大蒜切碎，淋上蜂蜜，用小火慢炖约30分钟，边搅拌边服用。饭后服用一勺甜点。

咽炎 - 治疗

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咽喉炎该如何预防？

如果针对主要致病因素进行预防，急性咽炎是可以预防的。必须排除体温过低、暴露于气流，以及食物刺激咽部黏膜的情况。预防措施包括全身和局部冷敷，以及及时治疗鼻腔、鼻窦和鼻咽部的化脓性炎症。保持口腔卫生也至关重要。

预防慢性咽炎，首先要消除局部和全身病因。应排除可能的刺激因素，如吸烟、空气中的粉尘和气体污染、刺激性食物等。应针对全身慢性疾病进行相应治疗，包括内脏器官疾病（心脏、肝脏、肾脏、胃肠道、泌尿道）、代谢性疾病，因为慢性咽炎的发生发展和病程与全身状况密切相关。

咽炎的预后如何？

咽炎预后良好，但慢性萎缩性咽炎需要系统对症治疗。