我的喉咙里有个肿块

喉咙有异物感是一种复杂的感觉，最主要的感觉是喉咙区域有一个“球”，通常会很痛。

如果您喉咙部位出现不明原因的不适，请务必就医。主要症状是喉咙感到紧绷和不适，有时还可能伴有声音嘶哑或嘶哑。

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原因 咽喉肿痛

根据这些感觉对患者行为的干扰或改变程度，症状复合体有两种变体：

• 喉咙出现肿块，但不影响身体系统的功能或患者的行为；
• 喉咙有异物感，加上害怕吃饭时噎住，进食过程受到干扰。

第一种情况是，患者会抱怨“喉咙里有东西卡住了”，感觉很不舒服。有些患者认为这种感觉是在吃了某种食物后出现的：一根“骨头”卡住了。另一些人会描述得非常具体，但也可能出现异物感。这类患者通常会去耳鼻喉科医生那里进行彻底且通常无效的检查，或接受慢性喉炎或咽炎的治疗。

咽喉肿块的第二种变体（进食时害怕噎住）会显著改变患者的饮食习惯。通常情况下，患者的饮食结构会发生变化——患者不吃固体食物，更喜欢在家就餐，并且难以在公共场所（例如食堂、咖啡馆、餐馆）进食。由于此类疾病，患者体重可能会显著下降。同时，患者不会出现身体形象的改变，也不会出现神经性厌食的症状。进食时会伴有疼痛和不适，焦虑、恐慌以及与噎住恐惧相关的恐惧症状，食物噎住症状会加剧。

上述情绪障碍通常伴有植物性症状，其中存在过度换气障碍，这不仅在致病过程中起着作用，而且在临床疾病的分类中也具有重要意义。在其他植物性症状中，过度换气综合征的存在会导致口干、舌头、嘴唇和口周区域刺痛和麻木等症状的出现。

如果在进食过程中呼吸活动明显，那么在这种情况下，就会产生对食物噎住的真正恐惧，这进一步加剧了焦虑-疑病症对吞咽行为的执着。因此，在许多情况下，不仅要对咽喉肿块本身进行全面的临床分析，还要对其相关的植物性症状（尤其是阵发性过度换气障碍）进行全面的临床分析，这一点至关重要。

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診斷 咽喉肿痛

为了确诊，除了耳鼻喉科和胃肠科检查外，还需要明确情感障碍的发病机制。情绪障碍通常表现为抑郁、焦虑（惊恐）和癔症。同时，与执业医生普遍认为的（通常将喉咙肿块称为癔球症）相反，癔症机制可能只起着微不足道的次要作用。当喉咙肿块与其他癔症症状相结合时，更有可能被评估为癔症现象：情绪性失声和失语、短暂性运动障碍（假性轻瘫）以及伴有示范性（但不一定）行为特征的患者出现协调障碍。

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鑑別診斷

在某些情况下，对相关疾病的鉴别诊断确实很困难。喉咙肿块的症状可能是许多需要排除的器质性疾病的初期表现。文献分析列出了可能引起上述症状的疾病：这些疾病包括咽喉疾病、食道疾病以及混合疾病。

排除上述疾病后，需要进行专门的精神科分析，以排除精神疾病和神经性厌食症。心因性咽喉肿块的发病机制尚不明确。传统上，如前所述，这种现象被认为是歇斯底里症的起源。在关于手足搐搦症和痉挛性痉挛症的研究中，人们试图探寻这种现象更深层次的病理生理基础。咽喉肿块被认为是喉痉挛的减弱版或等同版，已知喉痉挛在内分泌代谢性手足搐搦症中可检测到。此外，食道的感觉和运动障碍也很重要。喉咙异物感通常由多种因素引起：情绪障碍（最常见的是焦虑抑郁）、呼吸急促、口干、吞咽频繁伴有吞咽肌肉疲劳（有时甚至非常疼痛）、神经肌肉兴奋性增加、食管运动障碍。显然，这种多因素的致病机制以及个体对喉咙异物感的反应特征，导致了喉咙异物感这种看似普遍且简单的症状。

治療 咽喉肿痛

咽喉肿块可通过植物性矫正疗法治疗，包括使用植物性药物（安那普利林、奥布齐丹、贝洛伊德、贝拉斯庞、辉石）。如果出现神经肌肉兴奋性增高症状，则需使用矿物质矫正剂（维生素D2、钙制剂）。治疗的重点是消除呼吸功能障碍和过度换气综合征的症状。