咽炎 - 症状

咽炎症状通常出现在淡季——秋季、春季和冬季。咽部黏膜发炎，伴有剧烈疼痛和不适的咽喉痛，可急性或慢性，这实际上定义了咽炎的概念。咽部的解剖结构表明，该器官有三个部分——位于上部的鼻咽部、位于中部的口咽部和位于下部的喉咽部。

咽炎症状也可根据炎症发生的部位进行分类。需要注意的是，这种分类是常规做法，因为病毒和细菌感染具有迁徙性，会弥漫性地影响上呼吸道黏膜。感染通常呈向下迁移方向。慢性咽炎的黏膜形态学变化主要局限于咽部的一个解剖部位。这使我们能够识别个体疾病分类，尤其是慢性鼻咽炎。咽炎的主要原因是吸入冷空气或感染性空气刺激咽部黏膜，饮酒或吸烟也可能引起化学刺激。各种微生物都可能引起咽炎症状，例如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感病毒和腺病毒。已知有念珠菌引起的咽炎病例。咽炎也可能由于感染灶直接扩散至咽部附近而发生。因此，咽炎可由鼻窦炎、鼻炎或龋齿引起。根据病因，急性咽炎可分为病毒性、细菌性、真菌性、过敏性、创伤性、手术干预或异物意外进入以及外部刺激物（例如酸、碱、蒸汽或热液体）引起的。根据黏膜改变的性质，慢性咽炎可分为单纯性或卡他性、萎缩性或亚萎缩性以及肥厚性。这些慢性炎症形式可能混合存在。例如，黏膜弥漫性萎缩性改变可与咽咽脊和咽后壁淋巴组织的增生灶合并。

根据患者咽炎的症状，该疾病可分为急性咽炎、卡他性咽炎或单纯性咽炎。急性咽炎可由病毒性、细菌性、真菌性、过敏性、创伤性、慢性和外部刺激物引起。卡他性咽炎可分为肥厚性、颗粒性、萎缩性或混合性。急性呼吸道病毒感染中的卡他性咽炎是咽部黏膜急性炎症最常见的类型之一。

约70%的咽炎可能由以下病毒引起：冠状病毒、鼻病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒。急性咽炎最常由鼻病毒引起。现代研究表明，在淡季，急性呼吸道病毒感染病例有所增加，鼻病毒是直接原因。通常，细菌感染之前会先发生病毒感染，病毒感染是主要病因。

急性咽炎的病原体按出现频率从高到低排列如下：鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒。较少见但仍可见的咽炎病原体有：呼吸道合胞病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒、柯萨奇病毒、EB病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

急性咽炎的症状

急性咽炎的临床症状为：咽喉痛，咽喉干燥不适，吞咽或大口喘气时剧烈疼痛，可有全身不适和发热。咽喉咽脊发炎时，疼痛可能放射至耳部。触诊可见上颈部淋巴结肿大及疼痛。咽镜检查可见咽后壁及腭弓充血，淋巴颗粒炎症，但无咽峡炎特征性腭扁桃体炎症。急性咽炎可能是各种传染病的病因，如猩红热、风疹、麻疹。部分病例需与史蒂文斯-约翰逊综合征或川崎病进行鉴别诊断。

长期治疗无效的咽喉痛应考虑某些全身性疾病和神经系统疾病引起的综合征。例如，干燥综合征是一种自身免疫性疾病，伴有明显的胃肠道黏膜干燥和唾液腺增大。茎突痛综合征的特征是咽喉部持续剧烈疼痛，由颞下部茎突过长引起，茎突在腭扁桃体上方触诊。许多不同的舌咽神经和迷走神经痛都可能引起咽喉痛，老年人尤为常见。

慢性咽炎的症状

慢性咽炎的症状通常不以发烧和患者健康状况显著恶化为特征。慢性咽炎的临床表现为口干、咽喉痛和肿块感，从而引起咳嗽和清嗓子。咳嗽干咳且持续，这不是气管支气管炎的典型症状。咽喉疼痛是由于不断吞咽积聚在咽喉后壁的粘液引起的。有慢性咽炎症状的患者会感到烦躁不安和睡眠障碍。萎缩性咽炎的咽喉粘膜变薄、干燥，有时覆盖着干燥的粘液。肥大性咽炎的咽镜检查可发现咽管咽脊位置混乱，咽喉后壁有淋巴组织灶。在病情恶化期间，这些变化会伴随粘膜肿胀。

慢性咽炎常常表现为胃肠道疾病，例如胰腺炎、胆囊炎、萎缩性胃炎。鼻子呼吸困难会引发慢性咽炎症状。滥用血管收缩剂滴鼻剂也可能导致慢性咽炎，因为鼻涕流出时会对咽喉壁产生贫血作用，这对于鼻咽部的这一部分来说是绝对有害的。慢性咽炎的症状出现在鼻后滴漏期间，此时咽喉不适与感染性分泌物从鼻腔流到咽喉后部有关。在这种情况下持续咳嗽会导致严重的喘息，本质上是哨音。如果出现此类慢性咽炎症状，则需要进行支气管哮喘的鉴别诊断。

慢性咽炎加重的症状

引起慢性咽炎症状加重的主要因素包括胃肠道和咽部黏膜的结构特点。工作或紧急情况下的系统性外来因素也会加重慢性咽炎。例如吸入烟雾或尘土飞扬的空气、化学蒸汽。滥用血管收缩剂滴鼻剂，以及因此而强迫用鼻子呼吸，也是引起慢性咽炎症状加重的因素之一。酗酒和吸烟等具有系统性持续性的疾病在大多数情况下都会导致慢性咽炎症状加重。内分泌和免疫系统疾病也常常会加重慢性咽炎。这些疾病包括各种过敏、甲状腺功能减退、肾功能或肺功能衰竭、糖尿病、维生素 A 缺乏症。通常，慢性咽炎的加重症状以潜伏形式出现，不易察觉，与急性咽炎的特征性症状不同。患有慢性咽炎症状的患者会抱怨口干和喉咙痛，并伴有干咳。老年人的免疫系统通常会出现一些偏差，这也会导致慢性咽炎的加重。内分泌系统和胃肠道的变化常常会诱发慢性咽炎的加重。必须根据疾病的具体临床表现进行诊断和治疗。为了及时诊断和开出疗程，不要推迟去看专科医生，尤其是在儿童患病的情况下。

成人咽炎的症状

成人咽炎症状进展缓慢，无特殊体征，且持续时间较长。成人咽炎症状可由多种原因引起，并伴有分泌和血液循环功能障碍。咽喉持续不适和疼痛、口腔干燥和刺激是咽炎的早期症状。成人咽炎症状是各种急性和慢性上呼吸道感染以及环境因素负面影响的结果。吸入的污浊空气、现代城市环境、人工生产过程、无节制的酒精饮料消费和吸烟都会刺激咽部黏膜，导致慢性咽炎。自身免疫性疾病和过敏性疾病也会加重成人咽炎症状。因此，引发成人咽炎症状的主要原因是：吸入现代城市的冷空气或污浊空气、在家中和工作场所接触化学刺激物、各种传染病。

儿童咽炎的症状

儿童咽炎的症状是由链球菌和支原体等致病病毒引起的。这种疾病在儿童体内的表现与成人略有不同。如果患儿咽部黏膜发炎，通常会被诊断为卡他性咽炎。颗粒状咽炎的特征是大部分咽部出现炎症，淋巴结样结构也会发生变化。该疾病的诊断相当复杂，需要极其谨慎。仅仅对患者的咽部和口腔进行目视检查是不可接受的。只有在完成所有必要的检查和分析后，才能确定咽炎的真正病因以及导致病情加重的病毒和细菌。观察行为变化即可识别儿童咽炎的症状。儿童咽喉炎的首发症状包括喉咙痛和刺激感、行为异常平静、食欲不振，有时甚至拒绝进食。出现这些症状，应立即就诊儿科医生。在此之前，您可以自行检查孩子的喉咙，观察是否有表面变化、发红或白色斑块。

儿童咽炎的外部体征表现为黏膜肿胀和咽部发红。有时，咽喉部可能会出现脓性斑块和红肿。如有任何上述症状，需咨询专科医生。儿童咽炎的治疗方法必须咨询儿科医生，因为治疗期间使用喷雾剂可能会引起支气管痉挛，并且患儿可能会抗拒普通的漱口方式。

婴儿咽炎的症状

婴儿咽炎的症状可能相当严重。孩子可能会出现体温显著升高，嗜睡、睡眠质量差和食欲不振导致的全身状况恶化。婴儿咽炎的症状常常与腺样体炎同时出现。诊断婴儿咽炎时，通过目视检查患儿的咽喉，可以观察到明显的红肿、咽后壁粘膜浸润和颗粒状表面。腭弓和软腭也可能出现炎症。如果咽喉炎广泛，孩子咽喉侧脊也可能出现炎症。

病毒性咽炎在幼儿中表现为以下症状：咽喉和扁桃体呈鲜红色炎症，软腭区域也发炎。咽后壁布满红点和血泡。两三天后，由于咽部黏膜受到刺激，出现干咳和系统性咳嗽。

随后，咳嗽症状逐渐减轻，但可能出现扁桃体炎或腺样体炎等继发性并发症。有时，咽炎患者的喉部疼痛会表现为耳痛。及时诊断婴儿咽炎症状非常重要，这有助于进行有效治疗并预防可能在幼儿中发生的并发症。病毒性咽炎的症状 病毒性咽炎的症状具有该疾病的共同特征。急性咽喉痛最常见的原因是病毒性咽炎。病毒性咽炎的症状是病毒从其他器官（例如肠道或肺部）感染引起的继发性并发症。病毒性咽炎的症状初期表现为吞咽不适、发热、关节和肌肉疼痛，体温升高。颈部淋巴结明显增大。这些症状和对患者喉咙的目视检查足以诊断该疾病。

在就诊专科医生之前，您可以在家中用一杯温水（加入半茶匙食盐）漱口，以缓解病毒性咽炎的症状。建议每天重复漱口数次。为了稳定体温，您可以服用抗炎药，例如对乙酰氨基酚。切勿过量使用抗炎药和抗生素，因为抗生素会增加病毒感染的耐药性。如果疾病是由传染性单核细胞增多症引起的，颈部淋巴结可能会显著增大。在这种情况下，建议使用泼尼松龙或其他抗炎药进行治疗。

病毒性咽炎的症状通常在十天后消失。病毒性咽炎很少发展成复杂的疾病。由于环境中广泛分布的病毒和细菌会导致咽喉感染性炎症，病毒性咽炎几乎无法预防。遵守个人卫生规则有助于降低感染病毒性咽炎的可能性。

细菌性咽炎的症状

细菌性咽炎的典型发作时间通常在冬末春初。这是人体最容易患呼吸系统疾病的时期，大多数人缺乏维生素，免疫功能下降。因此，细菌性咽炎的症状与流感或腺病毒等呼吸系统疾病的发作同时出现。几乎所有该病的典型症状包括咽喉疼痛、持续刺激、体温升高、咳嗽。这些症状还伴有全身乏力、系统性头痛、颈部和下颌之间淋巴结局部肿大。后者症状表明呼吸器官存在葡萄球菌和链球菌感染。在咽镜检查中，可以在淋巴滤泡表面发现白色脓性斑块，并伴有明显的充血。细菌性咽炎的症状是由链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌和类似细菌引起的。免疫力下降和维生素缺乏反过来又表现为身体对各种感染的抵抗力下降，并且不能阻止它们在呼吸器官粘膜中渗透和繁殖。

淋病性咽炎的症状

淋病性咽炎的症状是淋球菌引起的咽喉炎症过程的特征。感染淋病性咽炎最常见的途径是通过口腔接触病毒携带者。接触后，圆柱形上皮受到影响，然后感染更深层。由于淋球菌位于白细胞内，它们具有双重保护。因此，淋病性咽炎的治疗不仅涉及对抗淋球菌，还涉及中和白细胞胞浆。淋球菌通过感染呼吸器官、鼻旁窦起作用——这取决于细菌侵入人体的部位，并从此处开始大规模传播。该疾病的特征是淋病性咽炎的以下症状：咽喉痛、口干、吞咽时疼痛、干咳、发烧、扁桃体增大。咳嗽时可能会排出少量粘液。患者的一般症状是嗜睡。

淋菌性咽炎的症状

淋菌性咽炎的症状很容易通过咽镜检查诊断，其症状包括扁桃体发红和咽后壁表面出现粘脓性斑块。在某些情况下，可能会出现呼吸困难，并伴有悬雍垂和咽弓肿胀。对于这种类型的淋球菌感染，唾液分泌增多是最典型的特征，同时伴有咽喉轻微疼痛。疼痛程度适中，但也可能伴有痛感。淋菌性咽炎的症状不会立即出现，并且病程隐匿，几乎无症状，这决定了其危险性和不可预测性。根据患者的内部感觉，确定淋菌性咽炎的症状包括吞咽不适、疼痛和咽喉痛。该疾病的主要传播途径是口交，即母婴传播。传统上，根据感染的主要部位，可将疾病的炎症过程分为几种类型。炎症过程可能发生在鼻咽、口咽或喉咽。淋球菌会导致咽喉粘膜发红，随后发展为出血性裂纹，表面覆盖灰色涂层并含有脓性内含物。这些病变会引起疼痛感。感染通常局限于咽喉表面、软腭或硬腭，较少发生在舌头上。淋球菌性咽炎的其他症状包括口腔异味和口腔表面大量黏液分泌。如果没有得到适当的治疗，该疾病会持续很长时间，并可能伴有常见的化脓性感染，这只会使患者的全身状况恶化。

衣原体咽炎的症状

在探讨衣原体性咽炎的症状之前，有必要先明确衣原体性咽炎的概念。衣原体性咽炎是一种几乎无法察觉，但却十分常见的衣原体感染形式。衣原体感染是通过与感染衣原体的伴侣进行口-肛接触和口-生殖器接触而发生的。关于衣原体通过接吻感染的说法缺乏科学依据。衣原体性咽炎的主要症状是咽喉部刺激感、轻微吞咽困难以及咽喉后部特征性发红。衣原体性咽炎症状的特点是病程隐匿且症状不明显。这解释了为什么患者和医生都对此缺乏重视。

急性衣原体咽炎最常见于婴儿。成人衣原体咽炎通常非常罕见，且多发生在机体免疫功能显著减弱的背景下。

急性期衣原体咽炎的症状包括：鼻咽部黏膜疼痛充血，滤泡反应明显。在某些情况下，衣原体咽炎可作为眼衣原体感染的并发症出现。当衣原体从结膜囊经鼻泪管或上皮进入鼻咽部时，就会发生这种情况。衣原体咽炎的症状可能在中耳炎和其他上呼吸道疾病的背景下出现。

化脓性咽炎的症状

化脓性咽炎的症状通常与咽炎的主要症状相似，并且可能包括患者咽喉后壁出现脓性斑块。此外，如果没有进行高质量的治疗，化脓性咽炎的症状进展更快，患者的病情会显著恶化。因此，化脓性咽炎的主要症状是：高烧、吞咽时疼痛、大量脓性斑块、舌头肿胀。咽喉黏膜组织的炎症过程可以是急性的，也可以是慢性的。急性化脓性咽炎提示该疾病可能进一步发展为两种形式——化脓性咽炎和卡他性咽炎。两种类型的咽炎均有以下症状：咽部组织发炎，黏膜肿胀，肉眼可见咽后壁出现发炎的囊泡。化脓性咽炎的症状表现为咽喉壁积脓，并伴有多处血性溃疡。化脓性咽炎最为危险，因此完全不宜自行用药，尤其是自我治疗。首先，化脓性咽炎病程严重。咽喉痛伴有干咳、剧烈头痛、吞咽疼痛和咽喉异物感。一般而言，急性咽炎很少伴有体温急剧升高。但化脓性咽炎是个例外，患者的体温可高达40摄氏度。化脓性咽炎也很危险，因为它可能引发并发症。如果不及时进行专业治疗，脓液和炎症可能会扩散到其他器官。值得补充的是，慢性咽炎在疾病早期就已经可以在咽喉后壁发现粘稠的脓性肿块。这种疾病不像急性化脓性咽炎那样危险，但这并不意味着它是安全的。化脓性咽炎的症状需要立即做出反应并进行专业治疗。如果在疾病的第一阶段喉咙壁上有脓性分泌物，那么疾病的第三阶段就会以咽喉组织萎缩为特征。

真菌性咽炎的症状

真菌性咽炎的症状是由酵母菌和霉菌引起的。在免疫力下降、各种疾病导致身体防御功能下降、长期使用抗生素、各种血液病、胃肠道疾病甚至艾滋病毒感染的背景下，真菌性咽炎会进一步发展。真菌性咽炎的主要症状包括咽喉不适，以干燥、刺激和灼烧感为特征。吞咽时剧烈疼痛，并伴有下颌、颈部和耳部放射疼痛。咽喉检查可见黏膜肿胀和白色粘膜。患者会出现明显的中毒症状、全身乏力、剧烈头痛和体温升高。咽喉上特征性的白色粘膜很容易用棉签去除。霉菌引起的感染性病变呈淡黄色，无法用棉签去除。

卡他性咽炎的症状

卡他性咽炎的症状与一般咽炎症状十分相似，即咽喉部持续刺激感、喉部异物感、吞咽时中度疼痛。这些疼痛感伴有粘稠黏液的积聚，并周期性地引起用力咳嗽和咳痰。这些症状在早晨尤其强烈，在某些情况下，咳嗽会引起咽反射和恶心。咽镜检查可发现咽部黏膜上有粘稠的黏液脓性肿块，黏膜明显增厚并弥漫性充血，个别血囊群增大并明显突出于咽喉表面。悬雍垂和软腭增大并严重肿胀。肥厚型卡他性咽炎的症状更为明显。如果治疗不及时或质量差，卡他性咽炎的症状可能会发生变化，并出现颗粒性咽炎的形式和症状。

颗粒性咽炎及其症状

颗粒状咽炎及其症状与肥厚性咽炎有共同的症状，肥厚性咽炎的一种复杂形式实际上是颗粒状咽炎。

颗粒性咽炎会由粘稠的脓性黏液块引起持续咳痰，有时甚至会伴有呕吐。咽部黏膜表面积聚了许多鲜红色的淋巴样结构，边界清晰，在脓性黏液块的背景下格外醒目。一段时间后，淋巴样结构的数量达到最大值，血囊变成颗粒，从而呈现颗粒状结构。颗粒性咽炎及其症状的一个特殊特征是喉部发痒。颗粒性咽炎的其他症状通常与肥厚性咽炎的大部分共同特征相同。晚期颗粒性咽炎通常需要手术干预，但这并不一定能完全治愈疾病。手术后通常需要进行药物治疗和采取进一步的预防措施，例如戒烟、定期用草药漱口以及吸入鼠尾草、桉树和洋甘菊的精油。

萎缩性咽炎及其症状

萎缩性咽炎是慢性咽炎的最终形式，主要见于慢性咽炎治疗不当或治疗不及时。然而，也有一些病例是萎缩性咽炎在胃肠道营养不良性疾病的背景下发展成为一种独立的疾病。萎缩性咽炎及其症状具有一些特征性特征，例如，鼻咽部黏液分泌物变得粘稠，随后结痂，由于这些黏液定期以碎片或整片形式排出，会造成非常不适的感觉。黏膜非常干燥，呈淡粉色，透过黏膜血管和淋巴颗粒清晰可见。萎缩性咽炎的神经末梢损伤会导致咽反射完全消失。通常，萎缩性咽炎及其症状病程较长，在此期间喉部组织会萎缩。

[ 8 ], [ 9 ]

过敏性咽炎及其症状

过敏性咽炎及其症状具有特征性体征，与过敏性疾病和咽炎相似。因此，过敏性咽炎的主要症状是喉部出现剧烈剧烈疼痛，并伴有干咳。患者清晨会感到咽喉疼痛、鼻窦堵塞、声音嘶哑，而前一天晚上则没有这些症状。过敏性咽炎及其症状是由于特定类型的过敏原进入喉部引起的咽部黏膜肿胀所致。

过敏性咽炎的一般临床表现及其症状表现为咽喉发热、口干，吞咽液体或食物（包括唾液）时出现疼痛和不适感。患者声音改变，体温保持不变。

过敏性咽炎及其症状可以独立发生，也可以在其他咽喉粘膜过敏性疾病的背景下出现。

过敏性咽炎及其症状是由于系统性吸入污浊空气引起的，例如现代企业的工业废气或现代城市中充满机动车尾气和灰尘的空气。肥厚性咽炎及其症状

肥厚性咽炎及其症状具有共同特征，与卡他性咽炎的症状相似。不同之处在于，肥厚性咽炎的粘液脓性肿块粘稠度更高。这会引起不适，并需要不断咳痰和咳嗽，甚至可能伴有呕吐。肥厚性咽炎及其症状的特征是，咽部粘膜表面积聚大量鲜红色且轮廓清晰的淋巴样增生。之后，当淋巴样增生的数量达到最大值，并且血滤泡获得颗粒状结构时，该疾病的形式和症状为颗粒状慢性咽炎。如果不治疗或治疗不当，肥厚性咽炎及其症状可能会造成非常严重的后果，甚至需要手术干预。同时，手术干预的结果并不总是能达到预期，而且通常还需要一个疗程的药物治疗。

[ 10 ],[ 11 ],[ 12 ],[ 13 ]

亚萎缩性咽炎及其症状

亚萎缩性咽炎及其症状几乎不会表现为体温升高或患者一般状况的急剧恶化。最常见的症状是喉咙发炎和干燥，吞咽液体或食物时不适，以及喉咙持续有异物感。这些症状会引发咳嗽以疏通喉咙的欲望。这些症状常常是睡眠障碍的原因。亚萎缩性咽炎及其症状通常发生于那些由于各种原因经常接触咽喉黏膜刺激物（例如油漆、灰尘、化学物质）的人身上。该疾病可能是萎缩性胆囊炎、胃炎或胰腺炎的结果。在这种情况下，有必要采用旨在消除疾病根本原因的综合疗法。在某些情况下，亚萎缩性咽炎会在使用对咽喉造成贫血作用的血管收缩药物后导致鼻呼吸困难。除上述原因外，亚萎缩性咽炎及其症状也可能是经常饮酒、吸烟的结果。在患有糖尿病、心力衰竭或肺功能衰竭、内分泌系统疾病等疾病的背景下，即使身体状况良好，患亚萎缩性咽炎的可能性也很高。