心绞痛 心肌梗塞

心绞痛性心肌梗塞是指心肌因血液供应不足而无法获得足够氧气和营养的一种疾病。这种情况可能是由于向心脏供血的冠状动脉部分阻塞而发生的。

心绞痛性心肌梗死的主要特征包括：

1. 胸痛：患者感到胸部有挤压、压迫或烧灼感，并可能蔓延至颈部、下颌、肩部、背部或手臂。疼痛可能由体力活动或压力引起，通常在休息或服用硝酸甘油后会有所缓解。
2. 窒息感或呼吸急促：患者可能会感到窒息或呼吸困难。
3. 多汗症（出汗过多）：某些患者可能会出现出汗增多的情况。

心绞痛性心肌梗死可由动脉粥样硬化（胆固醇和其他物质沉积在动脉壁上）引起，动脉粥样硬化会形成斑块，缩小血管腔，并损害心脏的血液供应。这种情况可引发严重的并发症，包括心肌梗死（心肌组织坏死）、心律失常（心律失常）和心力衰竭。[ 1 ]

心绞痛性心肌梗死的治疗可能包括药物治疗、改变生活方式（例如戒烟、控制血压、合理饮食和运动），有时还需要进行血运重建手术（例如血管成形术、动脉支架置入术或冠状动脉搭桥术）。如果怀疑心绞痛性心肌梗死，务必立即就医，因为这种情况需要立即干预。[ 2 ]

症狀 心绞痛心肌梗塞。

这些症状可能与正常心绞痛的症状相似，但通常更为剧烈，持续时间更长。[ 3 ] 心绞痛性心肌梗死的症状可能包括：

1. 胸痛：最常见的症状之一。表现为胸部区域有压迫感、紧绷感、灼痛或膨胀感。疼痛可能蔓延至颈部、下颌、左臂或背部。
2. 呼吸急促：即使在休息或少量运动时也可能出现呼吸急促。
3. 意识丧失：在某些心绞痛心肌梗塞病例中，由于脑部供血不足，可能会出现意识丧失。
4. 不适：全身无力、恶心、呕吐、头晕或排便不自主的感觉。
5. 恐惧和焦虑：许多患者描述了致命威胁或不确定的焦虑的感觉。

值得注意的是，心绞痛性心肌梗塞的症状因人而异，并且会因年龄、性别和其他因素而变化。如果您出现任何这些症状或怀疑患有心绞痛性心肌梗塞，请立即就医。这种情况需要立即治疗，延误治疗可能会危及生命。

診斷 心绞痛心肌梗塞。

心绞痛性心肌梗死 (MI) 的诊断至关重要，需要多种方法和步骤才能准确检测和评估梗死。诊断方法和步骤包括：

1. 病史采集和症状评估：

   • 医生收集有关患者病史的信息，包括心脏病的风险因素、既往心脏病发作或心脏手术。
   • 了解患者的症状非常重要。心绞痛性肠梗阻的典型症状包括烧灼性或压迫性胸痛，可能蔓延至左臂、颈部、下颌、背部或腹部，并可能伴有恶心、呕吐、意识丧失和呼吸困难。

2. 心电图（ECG）：

   • 心电图是诊断心肌梗死的主要方法。它是一种记录心脏电活动的非侵入性测试。
   • 在MI时，心电图上可能会出现ST段抬高（ST段抬高）、T齿改变等特征性改变。
   • 可以间隔多次进行心电图检查，以揭示变化的动态。

3. 血液检查：

   • 确定心肌损伤标志物的水平，如肌钙蛋白 I和肌钙蛋白 T、肌酸激酶同工酶 (CK-MB)和肌红蛋白。
   • 当心肌受损时，这些标志物在血液中的含量通常会升高。

4. 仪器方法：

   • 冠状动脉造影（心脏导管插入术）：一种观察冠状动脉并确定阻塞的存在和位置的研究。
   • 超声心动图：通过心脏超声波来评估心腔和心瓣的功能。

5. 磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）：

   • 可以使用 MRI 或 CT 扫描来观察心脏和冠状动脉并评估损伤区域。

心绞痛样心肌梗死的诊断需要及时、准确的诊断，因为及时开始治疗可以显著减少心肌损伤并改善预后。[ 4 ]

鑑別診斷

心绞痛性心肌梗死 (MI) 的鉴别诊断是排除其他可能与 MI 症状相似但病因不同且需要不同治疗方法的疾病的过程。当怀疑心绞痛性心肌梗死时，医生必须进行全面的诊断检查才能做出准确的诊断。以下是一些可能与 MI 症状相似且需要进行鉴别诊断的疾病：

1. 心绞痛：这种疾病也会引起与心肌梗死类似的胸痛。然而，心绞痛通常可以通过休息和服用硝酸盐来缓解，而心肌梗死引起的疼痛可能无法缓解，甚至可能加重。
2. 胃食管反流病 (GERD)：胃食管反流病可引起类似心绞痛的灼烧性胸痛。然而，GERD 常伴有胃灼热，并且疼痛通常在进食后加剧。
3. 肌肉疼痛或损伤：胸痛可能由肌肉拉伤、损伤或其他机械原因引起。这些疼痛通常具有肌肉酸痛的特征，并可能因运动或胸部受压而加剧。
4. 胸膜炎：胸膜炎是肺部内膜（胸膜）的炎症，可引起剧烈的胸痛。呼吸时，疼痛可能会加剧。
5. 心包炎：心包炎是心脏周围内膜（心包）的炎症。它可引起类似于心肌梗死的胸痛。
6. 呼吸系统疾病：一些呼吸系统疾病，例如肺炎或支气管疾病，可能伴有胸痛和呼吸困难。

当怀疑为心绞痛性心肌梗死时，医生通常会使用多种方法进行鉴别诊断，例如心电图 (ECG)、生物标志物（心脏标志物检测）、病史、体格检查和临床症状。准确诊断心绞痛性心肌梗死通常需要综合方法，并可能包括其他检查，例如压力测试或冠状动脉造影，以更准确地评估心脏和冠状动脉的状况。

与心绞痛心肌梗死研究相关的权威书籍和研究清单

1. 《布劳瓦尔德心脏病：心血管医学教科书》（Braunwald's Cardiology: A Textbook of Cardivascular Medicine）

   • 作者：Douglas P. Zipes、Peter Libby、Robert O. Bonow 等。
   • 年份：2021

2. “稳定型缺血性心脏病。”

   • 作者：Simon C. Body、Kim A. Eagle、Deepak L. Bhatt
   • 年份：2019

3. 《心脏病的病理生理学：医学生和教师的合作项目》（心脏病的病理生理学：医学生和教师的合作项目）

   • 作者：Leonard S. Lilly
   • 年份：2018

4. 《稳定性冠状动脉疾病：治疗方案和未来方向》（稳定性冠状动脉疾病：治疗方案和未来方向）

   • 作者：马内尔·萨巴特、大卫·加西亚-多拉多
   • 年份：2018

5. “慢性冠状动脉疾病：布劳瓦尔德心脏病的伴随疾病”。

   • 作者：James L. Januzzi Jr.、Ron Blankstein
   • 年份：2017

6. 《缺血性心脏病：临床实践和临床研究的合理基础》（缺血性心脏病：临床实践和临床研究的合理基础）

   • 作者：罗伯特·A·奥罗克
   • 年份：2016

7. 《冠心病：临床、病理、影像学和分子特征》（冠心病：临床、病理、影像学和分子特征）

   • 作者：瓦伦丁·福斯特、埃利塞奥·瓜拉尔、贾加特·纳鲁拉
   • 年份：2015

8. 《稳定型缺血性心脏病：基于病例的方法》（稳定型缺血性心脏病：基于病例的方法）

   • 作者：杰罗姆·L·弗莱格、迈克尔·S·劳尔
   • 年份：2014

9. 《冠状动脉狭窄：从危险因素到预防、诊断、治疗》（冠状动脉狭窄：从危险因素到预防、诊断、治疗）

   • 作者：路易吉·M·比亚苏奇、弗朗西斯科·克雷亚
   • 年份：2012

10. 《慢性完全闭塞：再通指南》（慢性完全闭塞：再通指南）

    • 作者：罗恩·瓦克斯曼、齐藤茂
    • 年份：2013

文学

• Shlyakhto，EV 心脏病学：国家指南/编辑。作者：EV Shlyakhto。 - 第二版，修订和补充。 - 莫斯科：GEOTAR-Media，2021
• 赫斯特心脏病学。第1、2、3卷。GEOTAR-Media，2023年。