哮喘

窒息 - 極端呼吸困難，突發缺氧（缺氧）而導致的重病理狀態，二氧化碳（高碳酸血症）的積累，並導致呼吸神經系統和血液循環的中斷。主觀窒息是一種空氣不足的表現，極度表達，常常伴隨著對死亡的恐懼。同義詞：窒息（來自希臘窒息 - 缺乏脈搏）。術語“呼吸暫停”有時用來指最嚴重的窒息程度（希臘arnoia--呼吸不足）。

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流行病學

現代流行病學研究顯示哮喘患病率很高：一般人群中超過5％，兒童中超過10％。在兒科實踐中，喉和氣管狹窄的發生率很高（在ARI的背景下，過敏）。

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原因 窒息

引起窒息的主要原因之一是支氣管哮喘。異物通常是1-3歲兒童窒息的原因，男孩的可能性是女孩的兩倍。鑑於成年人群中也存在窒息現象，心血管疾病頻發（特別是體重超重的人），我們可以說窒息是醫療實踐中最緊急的綜合症之一。

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症狀 窒息

當空氣通過呼吸道的狹窄部分時，會形成一種遠端呼吸噪音，稱為喘鳴。它可以是吸氣（在吸氣階段），呼氣（在呼氣階段）或混合。隨著呼吸衰竭的發展，喘鳴可能伴有紫紺。

在經典病例的支氣管阻塞中，窒息的發作突然出現，逐漸增加，持續數分鐘至數小時。在患者服用被迫局面攻擊，通常在床上坐起來，雙手搭在膝蓋或背部，呼吸，經常吵鬧，吹口哨，張著嘴，他的鼻孔翕動，呼氣延長。當呼吸使頸部靜脈膨脹時，在吸氣過程中，靜脈腫脹減少。在攻擊結束時出現咳嗽，難以分開，粘稠，粘稠的玻璃體痰。

心源性哮喘窒息可能會突然出現：患者有強迫體位（久坐），頻繁冒氣息（每分鐘25-50次），進展性 - 粉紅色泡沫狀痰。

與端坐呼吸，深，有時是痛苦的，吸入和呼出突然窒息也發生在嬰幼兒時，栓子或血栓形成，肺栓塞，肺水腫，支氣管炎。

支氣管痙攣在臨床上與哮喘相似，它發生於類癌綜合徵患者。窒息伴隨著臉部潮紅，腹部隆隆，腹脹。

對於自發性氣胸，胸部受累部位疼痛後突然發生窒息發作。白天，幸福感有所改善，但呼吸急促和中度疼痛仍然存在。

與異物的接觸導致急性發作，痛苦的咳嗽或呼吸困難和窒息突然有伴隨著尖銳的恐懼或擔憂，恐慌，害怕死亡的最小咳嗽。變紅的臉被紫紺所取代。

哮喘的發展表現為持續的吸氣性呼吸困難，聲帶失敗時的聲音嘶啞。真正的哮喘以吠叫咳嗽為特徵，逐漸喪失其聲音（達到完全失音）和呼吸困難，變為窒息。

類固醇性哮喘可以以不同的方式表現出來。

• 它可以代表一種呼吸痙攣：胸部非常頻繁，快速的呼吸運動，有時它們伴隨著呻吟聲：呼出，吸入和呼出（“驅動狗”的呼吸）。窒息的持續時間以分鐘計，一段時間後哮喘的發作恢復。可伴有驚厥哭鬧或歇斯底里的笑聲。紫紺不會發生。
• 另一個變種的歇斯底里窒息是對膈肌收縮的一種違反：在短暫吸氣後，隨著上腹部區域的胸部和突起的上升，呼吸系統完全停止幾秒鐘。然後胸部迅速回到呼氣位置。在發作期間，吞嚥困難甚至不可能（歇斯底里的“喉嚨腫塊”），有時會出現疼痛出現在上腹部區域，可能是膈肌收縮的結果。
• 第三種心理窒息與聲帶痙攣有關。窒息的發作始於喘鳴，但隨後呼吸運動緩慢並變得很深並且緊張，在發作的高度，可能會短暫停止呼吸。

形式

窒息可以通過病因學標誌分類。例如，“由於支氣管阻塞引起的窒息”和“由於呼吸肌麻痺而引起的窒息”。

支氣管阻塞綜合徵的分類：

• 過敏性成因（BA，過敏性反應，LA）;
• 自身免疫發生（全身結締組織疾病）;
• 傳染性發生（肺炎，流感等）;
• 內分泌（內分泌 - 體液）發生（甲狀旁腺功能減退症，下丘腦病理，類癌腫瘤，艾迪生病）;
• 閉塞（腫瘤，異物等）;
• 刺激性（來自酸，鹼，氯和其他化學刺激物的蒸汽對熱刺激的影響）：
• 有毒化學品（中毒與有機磷化合物特質碘，溴，阿司匹林，β受體阻滯劑和其他藥物）：
• 血流動力學（血栓形成和肺栓塞，原發性肺動脈高壓，左心室衰竭，呼吸窘迫綜合徵）;
• 神經源性（腦炎，迷走神經的機械和反射刺激，腦震蕩的影響等）。

窒息可以是急性的和慢性的，並且在重力 - 輕的，中等嚴重的重力的壁上。

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診斷 窒息

窒息是呼吸困難的極度程度。因此，呼吸短促的診斷算法也適用於窒息情況下的診斷搜索。

該病的發病史將區分哮喘與喉和氣管狹窄的發作，異物閉塞。

真正的哮喘開始於喉嚨痛和喉部水腫，伴隨著嚴重的中毒。

假梭梭通常在ARVI和其他傳染病背景下發展。它表現為呼吸和咳嗽的急劇發作和逐漸加劇的發作。孩子們在夜間發生的頻率更高。

在有過敏史（過敏過去，過敏親屬）的患者或沒有以前的適應症過敏性體質與已知或未知的過敏原接觸，可能會出現過敏性氣道水腫。在後一種情況下，水腫更多是偽過敏性的。對於遺傳性AO，通常可以確定是否存在這種病理，有時可能是 - 親屬突然不明原因死亡的案例。另外，在這種情況下，可以通過機械作用（硬質食物，內窺鏡等）觸發水腫。

在此之前在健康的人身上突然出現喘鳴也可以說明願望。在出現長時間和無法解釋的咳嗽的情況下，還應該假定有異物存在。當異物進入支氣管時，伴隨典型的支氣管痙攣模式的發展，可能出現細支氣管反射性痙攣。因此，最終診斷通常只有在支氣管鏡檢查後才有可能。

急性呼吸衰竭在聲帶功能障礙綜合徵中的發作類似於AD患者的窒息，但主要通過吸氣來聽到遠處確定的聽得見的搖鈴（與哮喘不同）。大聲說話，笑聲，呼吸道中的水攝入食物顆粒引發了窒息的攻擊。服用支氣管擴張劑無效，服用吸入性糖皮質激素（伴有哮喘的錯誤診斷）可加重疾病的表現。在Munchausen綜合徵中，存在以聲帶閉合和喘息發展為特徵的病症，模擬哮喘發作。同時，沒有支氣管的高反應性和炎症，以及氣道中的任何有機變化。

急性心肌梗塞的哮喘變體表現為沒有嚴重缺血性疼痛的肺水腫的臨床表現。

夜間陣發性窒息是心力衰竭的特徵，常發生在先前呼吸困難的背景下。在這類患者的病史中，有可能鑑別左心室主要患有的疾病：高血壓，主動脈畸形，心肌梗塞。詳細的記憶性心衰數據和投訴特徵。

在自發性氣胸中，20-40歲的男性更常見窒息。通常可以在同一側識別重複發作。右肺比左肺更受影響。

約三分之一的結節性動脈炎患者出現肺血管炎。臨床上表現為嚴重的窒息發作，與其他疾病的綜合徵有關，很少出現急性心包炎血管炎的出現。但是，如果在疾病開始時出現咳嗽和窒息的發作，他們通常會被誤認為哮喘。呼吸短促，在嚴重的窒息性哮喘發作中定期短暫出現，有時會持續6個月。或在發展為結節性動脈炎的其他綜合徵之前一年。如果窒息的發作發生在疾病中（以發熱，腹痛，高血壓，多發性神經炎為背景），通常將其解釋為心力衰竭的後果。

患者中老年發生肺動脈血栓栓塞，都在臥床休息，以及在任何年齡與心臟衰竭的症狀的患者，靜脈血栓下肢。

幼蟲遷徙階段急性opisthorchiasis或ascaridosis也可能是窒息的原因（罕見）

如果發生窒息攻擊，我應該聯繫誰？

支氣管哮喘，懷疑肥大細胞增多症需要諮詢過敏免疫學家。

如果您懷疑聲帶功能障礙，喉狹窄，臀部應請教耳鼻喉科醫生（在真正的臀部感染性疾病）。

對於心血管疾病 - 心髒病專家諮詢，呼吸系統疾病 - 肺病專家。

當檢測到窒息的腫瘤發生時，患者應該轉診給腫瘤科醫生。

伴有全身性疾病（結節性動脈炎），需諮詢風濕科醫生。

如果患有h塞症，請諮詢精神科醫生。

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治療 窒息

對於心臟性哮喘，需要腸胃外注射利尿劑，速尿（lasix），強心甙（korglikon）來阻止窒息發作; 外周血管擴張劑。哮喘的發作也可以通過麻醉性鎮痛藥（嗎啡）的非腸道給藥來抑制。如果在這種治療的背景下，窒息並沒有減少，那麼窒息有不同的發生機會是很高的。

當肥大細胞增多症窒息時，與支氣管哮喘不同，阻斷組胺H1受體停止。

當吸入嘔吐物時，並且在某些情況下，在去除異物以預防肺炎之後，建議開一種抗生素。這是因為誤吸的典型並發症是支氣管炎和肺炎。

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