多汗症

多汗症是指出汗过多，可以是局部的，也可以是广泛的，有多种原因。

腋窝、手掌和脚部出汗通常是由压力引起的。大面积出汗通常是特发性的，但也可能是恶性肿瘤、感染和内分泌疾病导致的。诊断显而易见，但需要进行检查以排除可能的病因。多汗症的治疗方法包括氯化铝、水离子导入疗法、肉毒杆菌毒素，在极端情况下，可以进行手术干预。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

什么原因导致多汗症？

多汗症可以是局部性的，也可以是全身性的。

局部多汗症

手掌、脚底、腋窝和额头出汗通常是由情绪、焦虑、担忧、愤怒或恐惧引起的。虽然这是身体的正常反应，但多汗症患者即使在大多数人没有这种反应的情况下也会出汗。

食用辛辣或热性食物和饮料时，嘴唇和口腔周围会出现出汗增多的情况。目前尚无明确病因，但糖尿病性神经病变、面部带状疱疹、中枢神经系统疾病或腮腺损伤都可能引发此类出汗。此外，还可能出现弗雷综合征，感染或损伤会干扰腮腺的神经支配，导致副交感神经兴奋增强，进而导致汗腺功能亢进。

其他原因：皮肤毛囊性黏蛋白沉积症、肥大性骨关节病、蓝痣、海绵状肿瘤。交感神经切除术后可观察到代偿性出汗增加。

全身多汗症

虽然大多数病例为特发性，但也可能存在多种情况，包括内分泌疾病（尤其是甲状腺功能亢进、低血糖、垂体功能亢进）、妊娠和更年期、药物（尤其是各类抗抑郁药、阿司匹林、非甾体类抗炎药、降血糖药、咖啡因和茶碱）、类癌综合征、自主神经病变和中枢神经系统疾病。如果出现大量盗汗，应考虑恶性肿瘤（尤其是淋巴瘤和白血病）、感染（尤其是结核病、心内膜炎或全身性真菌病）的检查，尽管焦虑和紧张也常是病因。

多汗症的症状

检查时常有出汗，有时甚至大量出汗，汗水浸透衣物，手掌、足底皮肤松弛发白。多汗症可引起情绪困扰，并导致人际沟通受限。

多汗症的诊断

诊断是通过临床和病史进行的，可以通过碘溶液测试来确认（涂抹碘，让其干燥 - 出汗的区域会变暗）。

用于确定多汗症病因的测试包括临床血液测试（用于检测白血病）、血糖和甲状腺激素测试（用于检测甲状腺功能障碍）。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

多汗症的治疗

最初，任何类型的多汗症的治疗方法都是相同的。

6-20% 六水氯化铝溶液用于局部治疗腋窝、手掌和足底出汗，此药需要处方。该溶液可阻塞汗管，夜间使用时效果最佳。早晨起床后应将溶液洗掉。有时需要使用抗胆碱能药物来防止氯化铝的浸出。最初，需要每周使用该溶液数次，直至达到一定效果，然后每周 1-2 次即可。如果封闭敷料引起刺激，可以停止使用。该溶液不应涂抹于发炎、受损、潮湿或刚剃过的皮肤上。在中度病例中，高浓度的氯化铝水溶液可以提供足够的帮助。甲醛、戊二醛和单宁可以替代氯化铝，但可能会引起接触性皮炎和皮肤变色。

对于局部治疗无效的患者，纯水离子导入疗法是一种可行的治疗方法。将患处（通常是手掌或脚底）放入装有15-25毫安电极的自来水中，持续10-20分钟。该疗法每日进行，持续一周，之后每周或每月进行两次。虽然这种疗法通常有效，但耗时且操作繁琐，容易使患者感到疲劳。

A型肉毒杆菌毒素是一种神经毒素，可以减少交感神经释放乙酰胆碱。直接注射到腋窝、手掌或额头，肉毒杆菌毒素可以抑制出汗，效果持续约5个月，具体取决于剂量。并发症包括肌肉疼痛和头痛。注射虽然有效，但疼痛且费用昂贵。

如果其他治疗方法无效，则需要手术治疗。对于腋窝出汗过多的患者，可以考虑切除汗腺。手术中最痛苦的部分被认为是交感神经切除术。潜在的并发症包括幻觉出汗、口腔出汗、神经痛和霍纳综合征。