新型和最佳广谱抗生素：片剂、软膏剂、滴剂、混悬剂的名称

细菌感染引起的疾病自人类诞生以来就已存在。但问题在于：细菌的数量逐年增长，而且细菌也在不断进化，学会伪装自己，在恶劣条件下生存。治疗感染性疾病的一种经验性方法是，在就诊时立即开具抗菌药物，而不是等待病原体分析结果。在这种情况下，选择有效的药物非常困难，因为许多抗生素仅对特定菌群起作用。这时，广谱抗生素就派上用场了，它可以有效对抗多种病原体，并用于治疗人体不同器官和系统的各种感染性疾病。

医生通常需要应对的并非一种，而是多种寄生于患者体内的病原体。在这种情况下，广谱抗菌药物可以有效减少患者用药数量。

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適應症 广谱抗生素

广谱抗生素理所当然地被认为是万能药，因为无论体内隐藏着什么感染，它们都能对身体造成毁灭性的打击。它们用于治疗人体器官和系统的各种病变，这些病变的病因可能是一种或多种细菌感染。

在下列情况下，可以开具治疗感染的广谱抗生素：

• 如果无法快速确定病原体，则应根据经验进行治疗。即根据患者的主诉进行初步诊断，并开具抗菌药物，以控制感染，直至确定真正的病原体。

顺便说一句，这在大多数医疗机构都很常见，尤其是在门诊治疗方面，即使他们拥有设备齐全的实验室。

如果我们谈论的是严重感染，其特征是病情进展迅速并扩散至其他器官，以及病症广泛存在且病原体众所周知，那么这种抗生素治疗方法是合理的。

• 如果引起疾病的细菌对窄谱抗生素有耐药性。
• 如果检测到非标准的重复感染，其特征是同时存在几种类型的细菌病原体。
• 防止外科手术或清洁伤口表面后出现感染性疾病。

从某组广谱抗生素中开出特定药物的决定是由医生根据情况和先前开出的治疗方案的有效性独立做出的。

针对多种疾病的广谱抗生素

广谱抗生素的一个令人惊讶的特点是，无需研制多种药物来治疗各种疾病。同一种抗生素既可用于治疗呼吸系统疾病，也可用于治疗泌尿生殖系统感染。药物说明书中注明了使用适应症，医学专家有机会熟悉这些适应症并在工作中运用这些信息。

让我们考虑使用不同组活性抗生素来治疗最常见的病症。

用于治疗泌尿生殖系统感染的广谱抗生素。性传播感染和尿路感染是泌尿科医生诊疗中最常见的疾病。这些疾病的治疗离不开有效的抗生素，理想情况下，抗生素应该能够彻底消灭病原体，而不会对人体造成太大损害。

用于治疗泌尿生殖系统的药物必须经肾脏排泄，并有效对抗任何可能导致这些疾病的细菌。使用多种药物主要会对胃肠道（口服时）、肝脏和肾脏造成损害。广谱抗生素有助于避免这种情况，因为只要选择正确的药物，只需一种药物即可解决问题。

泌尿生殖系统感染可由多种细菌引起，但最常见的是链球菌、葡萄球菌和大肠杆菌，以及医院感染中的解脲支原体和衣原体。这些感染应成为处方抗生素的靶向治疗对象。

有几组药物符合这一要求：

• β-内酰胺类
  • 青霉素（特别是氨基青霉素和青霉素系列的复方广谱抗生素，通过在药物中加入该酶的抑制剂来防止β-内酰胺酶的破坏作用）。
  • 第三代和第四代头孢菌素具有广谱作用。第三代药物对肾盂肾炎有效，第四代药物对于复杂的耐药性感染至关重要。
• 氨基糖苷类药物。这类药物也用于治疗泌尿道疾病，但由于对肾脏有负面影响，因此仅在医院环境中使用。
• 大环内酯类药物仅用于治疗非淋菌性尿道炎等病症，当检测到非典型微生物群（例如衣原体）时。
• 四环素类药物也同样如此。
• 卡巴培南类药物。它们通常是治疗肾盂肾炎的首选药物（通常开的是亚胺培南或其类似物）。
• 氟喹诺酮类药物具有在组织中蓄积的能力，包括泌尿生殖器官（膀胱、肾脏、前列腺等）。由于其能够抑制大多数对其他抗生素耐药的细菌菌株，因此在泌尿科中得到了广泛的应用。

特别是对于膀胱炎（泌尿生殖系统最常见的病理之一），以下广谱抗生素适用：

• 新一代青霉素类药物，对多种病原体（大肠杆菌、厌氧微生物、滴虫、衣原体、支原体、解脲支原体等）有效，包括受保护的青霉素类药物（Augmentin、Amoxiclav等）。
• 针对耐药菌株感染的头孢菌素类抗生素（头孢曲松、注射用头孢噻肟、口服用头孢呋辛等）。
• 大环内酯类药物（口服阿奇霉素及其类似物）。由于大环内酯类药物毒性较小，其在治疗青霉素不耐受女性泌尿生殖系统感染方面的经验具有指导意义。
• 氟喹诺酮类药物（环丙沙星、诺利嗪等）。其优点是给药频率低，且对β-内酰胺类和大环内酯类不敏感的菌株有效。该类药物在治疗铜绿假单胞菌引起的急性膀胱炎方面表现出良好的效果。
• 此外，医生还可能酌情开具广谱药物，如 Monural、Levomycetin、Furadonin 等药物。

我们所说的膀胱炎是指膀胱的炎症过程，但肾脏炎症（肾炎）也同样罕见地被认为是一种病理。尽管肾炎是一个统称，涵盖多种类型的肾脏病变，其中最常见的是肾盂肾炎，但这些疾病的抗生素治疗方法有很多共同点。

用于治疗肾脏炎症的抗生素主要用于广谱治疗，因为已知这种病症具有大量病原体，它们既可以单独作用（一个组的代表），也可以集体作用（几组和几株细菌的代表）。

在处方有效药物时，青霉素系列药物（阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等）是首选，它们能有效对抗肠球菌和大肠杆菌。这类药物甚至可以用于治疗妊娠期肾盂肾炎。

作为一种选择，对于无并发症的肾炎，可以开大环内酯类药物（Sumamed、Vilprofen 等），这些药物对革兰氏阴性和革兰氏阳性病原体均有效。

当出现化脓性炎症的可能性很高时，应使用头孢菌素类药物（Ciprolet、Cephalexin、Supraks等）。在病情严重且出现并发症的情况下，优先使用氨基糖苷类药物（庆大霉素、奈替米星等）；在疼痛剧烈的情况下，优先使用氟喹诺酮类药物（左氧氟沙星、诺利嗪等）。

炎症性肾脏疾病的治疗始终是一个复杂且多环节的问题。抗生素既可以口服，也可以注射，后者常用于治疗重症肾脏疾病。

许多生殖系统疾病都具有通过性行为传播的令人不快的特性。因此，这对两性来说都是一个问题。此类感染性疾病应仅使用有效的抗生素治疗，并且越早越好。因此，如果性传播疾病 (STD) 的病原体无法立即确定，则应优先使用广谱抗生素。

需要使用抗生素治疗的性传播疾病可能有所不同（梅毒、淋病、泌尿生殖道衣原体、病原体不明的赖特病、性病淋巴肉芽肿和肉芽肿），并且使用抗生素治疗的方法也可能不同。

梅毒患者优先选择青霉素类抗生素，因为这些抗生素被认为更有效。淋病治疗最好从这些抗生素开始，但如果出现不耐受，可以考虑换用其他广谱抗生素。

对于泌尿生殖道衣原体和赖特尔病，主要使用四环素系列AMP（四环素和强力霉素），大环内酯类（红霉素，阿奇霉素等）和氟喹诺酮类（通常为环丙沙星）。

性病淋巴肉芽肿主要使用四环素类药物（强力霉素、美他环素等），肉芽肿则使用青霉素类药物。后者有时会使用其他药物（通常是在患者对青霉素不耐受的情况下），例如左旋霉素、红霉素、四环素等。

在性传播感染中，需要注意的是龟头包皮炎。虽然这种疾病通常被认为纯粹是男性疾病，因为它涉及龟头和部分阴茎的炎症，但它也可以通过性传播给女性。

广谱抗生素仅在病情晚期，且无法准确确定病原体或存在多种病原体时才可用于治疗龟头包皮炎。对于坏疽性、化脓性溃疡性和蜂窝织炎性病变，抗生素主要以注射剂形式使用。对于真菌性病原体，不使用AMP。

秋冬季节常见的另一种健康问题就是感冒。当然，感冒并没有这样的诊断；我们通常谈论的是呼吸系统疾病，在病历中被列为急性呼吸道感染 (ARI) 或急性呼吸道病毒感染 (ARVI)。后者的病原体是病毒，治疗不是用抗病毒药物 (AMP)，而是用抗病毒免疫调节剂。

仅当病毒影响下的免疫系统减弱，在疾病的最初症状出现后3-5天引发体内细菌感染的唤醒时，才开具广谱感冒抗生素。在这种情况下，有必要治疗感冒并发症，例如支气管炎，气管炎，肺炎等。

反过来，如果治疗无效，ARI 很容易发展为扁桃体炎，也需要用抗菌药物治疗。

如果是细菌性咽峡炎，医生首先会开具的广谱抗生素是青霉素类药物，这类药物对大多数细菌性咽峡炎病原体有效。这类药物中，最常用的是阿莫西林、氟莫西林、氨苄西林、奥格门汀等。

如果患者对青霉素过敏，可以换用大环内酯类药物（红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等）。如果病情复杂，建议使用头孢菌素类抗生素（头孢曲松、头孢泊松等）。

让我们简单了解一下哪些抗生素适用于治疗支气管炎和肺炎。对于由多种病原体引起的支气管炎，医生倾向于使用以下几类广谱抗生素：

• 氨基青霉素（阿莫西林、奥格门汀、阿莫西林克拉维酸钾等）。
• 大环内酯类（阿奇霉素、舒马美、麦可普等）。
• 如果没有胃肠道问题，可以开氟喹诺酮类药物（氧氟沙星、左氧氟沙星等）。
• 头孢菌素（头孢曲松、头孢唑林等）对破坏青霉素的菌株有抗药性。

对于肺炎，医生会开相同组的广谱抗生素，但优先考虑以下药物：

• 大环内酯类（“阿奇霉素”、“克拉霉素”、“螺旋霉素等”）
• 氟喹诺酮类药物（“左氧氟沙星”、“环丙沙星”等）。

本例患者开具广谱抗感染药物（AMP）的处方，是因为需要等待很长时间才能确定病原体。但肺炎会伴随剧烈发热和其他严重症状，这些症状的快速缓解完全取决于抗生素的有效性。

急性呼吸道感染和扁桃体炎的另一个常见并发症是中耳炎（中耳发炎）。这种疾病会引起疼痛，而且病原体有时难以确定，因此医生在治疗中耳炎时更倾向于使用广谱抗生素。这些药物通常是青霉素（阿莫西林、奥格门汀等）和头孢菌素（头孢克肟、头孢曲松等），可以口服或注射。此外，医生也经常开具左旋霉素的酒精溶液，用于滴耳。

广谱抗生素也用于治疗某些胃肠道疾病。首先，肠道感染很常见，成人和儿童均有发生。病原体通过未洗的手、食物和水进入人体。肠道感染的不适症状是由于细菌分泌的毒素（肠毒素）对人体造成毒害。

痢疾、沙门氏菌病、霍乱、大肠杆菌病、贾第鞭毛虫病、伤寒以及葡萄球菌食物中毒——所有这些感染性疾病都可用抗生素治疗。超过40种病原微生物都可能引发这些疾病，检测需要时间，在此期间，毒性感染可能会扩散，引发各种并发症。因此，治疗肠道感染的首选药物是能够有效对抗多种细菌的抗生素。

广谱肠道抗生素旨在防止疾病的发展和身体中毒，彻底摧毁导致肠道病理过程的任何病原体。

新一代头孢菌素（Claforan、Cefabol、Rocesim等）和氟喹诺酮类药物（环丙沙星、Normax、Ciprolet等）最适合用于此目的。此外，这些药物既有片剂形式，也有注射剂形式。

氨基糖苷类药物用于诊断明确的肠道感染。青霉素（氨苄西林）和四环素（多西环素、四环素等）抗生素也同样如此。

抗原虫抗生素类中的另一种广谱药物甲硝唑用于治疗贾第鞭毛虫病。

众所周知，胃炎和胃溃疡等常见胃肠道疾病往往是由幽门螺杆菌引起的。治疗此类细菌性疾病，即使病原体已知，通常也会使用广谱抗生素。

广谱胃部抗生素包括“阿莫西林”、“克拉霉素”、“甲硝唑”、“红霉素”等，用于各种治疗方案以根除细菌感染。有时同时使用两种抗生素，有时则优选使用三组分方案。

前列腺疾病是全球男性的一大祸患。同时，1/3的患者患有细菌性前列腺炎，需要特殊的抗菌治疗。

对于细菌性前列腺炎，医生可以使用任何可以快速治疗任何感染的广谱抗生素。

让我们按照针对特定病理的使用频率降序列出它们：

• 氟喹诺酮类药物（氧氟沙星、环丙沙星等）
• 新一代四环素类药物（强力霉素等）
• 青霉素，从第三代开始（阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等）
• 新一代头孢菌素（头孢曲松、头孢呋辛等）
• 大环内酯类（阿奇霉素、维尔普拉芬、交沙霉素等）。

广谱抗生素也用于妇科。它们是治疗女性内生殖器官任何炎症的通用药物。同时，这些药物通常在获得菌群涂片结果之前就已开具。

妇科医生最常开的药物是氨苄西林、红霉素、链霉素以及其他不同种类的抗生素，这些药物可以有效对抗多种细菌感染。在严重疾病中，优先使用阿莫西林克拉维酸钾和头孢菌素。有时，医生也会开具广谱复方药物，例如吉奈克特（阿奇霉素+塞克硝唑+氟康唑），它们可以同时对抗细菌和真菌感染。

广谱抗生素在对抗某些皮肤病（新生儿天疱疮、红斑狼疮、丹毒、红色苔藓、硬皮病等）的感染性病原体方面也广受欢迎。在这些情况下，青霉素仍然具有优势。大多数情况下首选的药物是：“苯唑西林”、“氨苄西林”和“安匹奥西林”。

此外，AMP在皮肤病治疗中也广泛用于药膏。含抗生素的药膏可以从外部作用于病原体，从而降低对患者身体的毒性作用（四环素、红霉素、合霉素以及许多其他含抗生素的药膏）。

广谱抗生素也用于治疗与热损伤或机械损伤（伤口和烧伤）相关的皮肤病变。治疗小伤口通常不需要使用强效抗生素，但当伤口出现脓液时，就必须使用抗生素。

在化脓性伤口治疗的初期，主要使用广谱抗生素（青霉素、头孢菌素和其他类型的抗生素）。这些药物既有片剂，也有注射剂，也可用于治疗伤口的溶液。在治疗的第二阶段，也建议使用抗菌凝胶和药膏。

烧伤患者抗生素治疗的目的是预防和防止化脓性感染的扩散，这是此类伤口的常见症状。严重烧伤部位的坏死组织会成为各种微生物的滋生地。轻度烧伤通常不使用抗生素。

为了抑制3B度和4度烧伤的微生物侵袭，可使用广谱抗生素（保护性青霉素和半合成青霉素、第三代头孢菌素、氨基糖苷类和氟喹诺酮类）。如果烧伤影响到骨骼结构，则需使用林可霉素。全身用药通常通过肌肉注射或静脉注射。局部抗菌治疗的选择取决于伤口的具体情况。

外科手术干预还会破坏皮肤及其皮下组织的完整性。尽管手术严格在无菌条件下进行，但仍存在术后化脓性并发症的风险。广谱抗生素可用于预防和治疗术后此类并发症。

术后使用的药物由医生根据个人情况选择。首先是头孢菌素类（头孢曲松、头孢唑啉等）和氨基糖苷类（阿米卡星等）。其次是保护性青霉素类（例如阿莫西林克拉维酸钾）和卡巴培南类（马罗培南等）。

广谱抗生素也已应用于牙科领域。口腔中的细菌可以通过黏膜上的伤口和牙釉质损伤渗透到颌骨组织。发生在头部的此类炎症过程（尤其是急性炎症）被认为非常危险，需要立即治疗，包括抗生素治疗。在这种情况下，病原体并不总是能被检测到。这意味着广谱抗生素仍然是首选药物：保护性青霉素（最常见的是“奥格门汀”）和氟喹诺酮类药物（“培氟沙星”及其类似物，“西弗兰”等）。大环内酯类药物（例如“萨默梅德”）和“林可霉素”也被使用。

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發布表單

制药行业生产的广谱抗生素不仅名称和适用范围不同，而且释放形式也各有不同。有些药物仅供口服或注射，而有些则有几种不同的释放形式，以便在不同情况下使用。

片剂被认为是最常见的药物释放形式之一。片剂形式的广谱抗生素的使用频率也远高于其他药物形式。此外，许多片剂无需处方即可在药房轻松购买。

最常用的青霉素类药物对呼吸道、泌尿生殖系统和其他身体系统的各种感染性疾病有效，通常以片剂形式（也可选择胶囊或颗粒剂）提供，供口服。对于门诊治疗来说，片剂尤其方便，因为它不需要额外的费用和使用技巧。这在很大程度上决定了片剂比注射剂的用途更广泛。

最受欢迎的青霉素片剂：氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林、氟莫辛、奥格门汀、阿莫西林克拉维酸钾、Ecobol、Trifamox。

第三代及以上头孢菌素的片剂种类很少，通常在患者对青霉素不耐受时使用，以代替青霉素。这些片剂的活性成分可能是头孢克肟（Cefixime、Suprax、Ceforal Solutab等）或头孢布烯（Cedex等）。

大环内酯类药物耐受性良好，具有抑制细菌感染增殖的能力，片剂中的药物种类相当多：阿奇霉素、Summamed、Azitsid、Ecomed、克拉霉素、Klabax、红霉素、Macropen、Rulid 等。

此外，还有最强效的抗菌药物——氟喹诺酮类药物的片剂，用于治疗呼吸系统、泌尿生殖系统、消化系统和其他系统的严重感染性疾病。最常用的氟喹诺酮类药物是氧氟沙星，其片剂名称包括：“氧氟沙星”、“扎诺星”、“Oflo”、“泰利必得”等。

以环丙沙星为基础的药片（Ciprofloxacin、Ciprolet、Tsifran 等）也同样受欢迎。

氟喹诺酮类药物中最强效的代表是莫西沙星。其片剂剂型有“莫西沙星”、“Avelox”等。

尽管 AMP 系列的许多药片可以在药店无限制购买，但只能按照主治医生的处方和规定的剂量使用。

每包AP的药片数量和疗程可能有所不同。近年来，所谓的3天广谱抗生素越来越流行。这类AMP的包装通常包含3片（有时是6片）药片或胶囊，用于3天的疗程。这类药物的剂量略高于5-14天的疗程。由于抗生素的冲击剂量，其疗效显著。

口服抗生素也可以制成悬浮液或颗粒剂。广谱抗生素悬浮液最常用于治疗不适合服用片剂的幼儿。如果患者吞咽药片有一定困难，也可以使用悬浮液。

第二种常用的广谱抗生素剂型是注射剂。有些抗生素以安瓿瓶的形式出售，内含现成的注射液；有些则以粉末形式出售，用于配制溶液，然后溶于液体介质（生理盐水、麻醉剂等）。

此类药物的使用方法也可能不同。安瓿瓶中的广谱抗生素用于药物的肠胃外给药：用于静脉注射或肌肉注射，以及用于滴管。

广谱抗生素注射剂通常用于治疗中度至重度住院患者。然而，在某些情况下（例如，在胃肠道疾病中，当药物刺激对胃粘膜造成额外损伤时），也可以开具安瓿剂用于门诊治疗。在这种情况下，注射剂由医疗机构理疗室的医护人员或上门护士进行。

如果药物不是以液体形式出售，而是以粉末或悬浮液形式出售，用于制备注射剂或输液，那么除了注射器外，您还需要购买医生开具的与抗生素一起的溶剂。输液给药时，您需要一个系统（滴管）。

注射抗生素起效更快，疗效也比口服抗生素略高。注射抗生素适用于需要紧急治疗的严重病症。服用药物后的最初几天即可见效。

几乎所有药物类别都有安瓿瓶装广谱抗生素，并配有现成溶液或用于配制该溶液的药物。在常用的四环素类药物中，四环素和强力霉素可以注射剂形式使用。大多数头孢菌素类药物以粉末形式提供，可用于配制成肠外给药溶液（头孢曲松、头孢唑啉等）。卡巴培南类药物仅提供注射剂形式。

这种释放形式适用于青霉素（青霉素、氨吡利林、三氟甲噁唑、氨苄西林、替美丁、替扎辛等）和氟喹诺酮类药物（左氧氟沙星）。

抗生素注射通常会很痛苦，因此对于肌肉注射，需要用利多卡因溶液稀释粉状药物。

广谱抗生素软膏的使用频率不如上述剂型高。然而，在某些情况下，使用广谱抗生素软膏可以显著提高抗生素治疗的疗效。

它们的用途与视觉器官的感染性病变、外耳炎、感染性皮肤病、伤口和烧伤的愈合等相关。在这些情况下，使用全身性药物并不总是能取得良好的效果，而软膏可以直接作用于位于体表的细菌病原体。此外，除了抗生素外，还可以在软膏中添加其他对伤口有积极作用的成分。

对于皮肤病，Baneocin、Fastin、Fusiderm、Levosin、Terramycin 软膏和 Sintomycin 等药膏非常受欢迎。含有抗生素 Sanguiritrin 的软膏在皮肤科和牙科都有使用。Dalacin 软膏在妇科用于治疗某些细菌病原体引起的炎症性疾病。

四环素和红霉素软膏可有效治疗感染性眼病以及皮肤和黏膜上的脓疱。它们通常被认为是广谱眼部抗生素。尽管软膏并非治疗眼部疾病的唯一且首选的抗生素形式。医生通常更喜欢使用含有广谱抗生素的眼药水，因为使用起来更方便。

抗生素眼药水含有特定种类的AMP，包括氨基糖苷类、氟喹诺酮类和氯霉素（例如“Torbex”、“Tsipromed”、“Levomycetin”等眼药水）。

广谱抗生素也可以制成直肠或阴道栓剂。这类药物通常在妇科用于炎症检测后立即治疗，同时进行涂片检查以确定菌群。这种药物通常与抗菌药片同时服用。栓剂在体温作用下会溶解并释放活性物质，直接作用于感染部位。

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藥效學

不同类别的广谱抗生素对病原微生物的作用可能有所不同。有些抗生素的作用旨在破坏细菌的细胞结构（杀菌），而另一些则旨在抑制（减缓）蛋白质和核酸的合成（抑菌）。

广谱杀菌抗生素抑制致病菌细胞壁的生物合成，从而将其消灭。细菌无法继续生长并死亡。对于能够主动繁殖的细菌（微生物通过细胞分裂繁殖），这种作用尤其迅速。“新生”细菌缺乏细胞壁，导致它们迅速失去维持生命所需的物质，并因衰竭而死亡。以这种方式消灭成体细菌需要更长的时间。具有杀菌作用的药物的缺点是它们对人体的毒性相对较高（尤其是在大量细菌死亡时），并且作用选择性较低（不仅致病微生物，有益微生物也会死亡）。

抑菌广谱抗生素对微生物的作用机制不同。它们通过抑制参与生物体几乎所有生理过程的蛋白质和作为重要遗传信息载体的核酸的生成，从而抑制细菌繁殖和保留物种特征的能力。在这种情况下，微生物不会死亡，而是进入非活性阶段。如果人体免疫系统功能正常，这些细菌就无法再引发疾病，疾病症状也会消失。遗憾的是，如果免疫系统较弱，抑菌药物的效果会不够。但它们对人体的毒性作用小于杀菌药物。

青霉素类抗生素具有广谱抗菌作用，对大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌（葡萄球菌、链球菌、白喉病原菌、厌氧菌、带状疱疹菌等）均有显著的杀灭作用。青霉素类抗生素广泛应用于治疗呼吸道感染（肺炎、支气管炎等）、耳鼻喉感染（中耳炎、鼻窦炎等）、腹部感染（腹膜炎）、泌尿生殖系统感染（肾盂肾炎、膀胱炎等）。青霉素类抗生素也用于治疗化脓性外科感染，并预防外科手术并发症。

最广泛使用的是半合成的（它们对胃酸性环境的影响更具有抵抗力，可以口服）和保护性的青霉素（由细菌产生的、用于保护的、对破坏它们的β-内酰胺酶的影响具有抵抗力的组合药物）。

青霉素类抗炎药 (AMP) 的缺点是极有可能引发不同程度的过敏反应，甚至危及生命。然而，这类药物被认为是所有已知 AMP 中毒性最小的。

广谱头孢菌素类抗生素也具有强效杀菌作用。它们的特点是具有良好的抗β-内酰胺酶特性，并且无需添加其他成分。这些抗生素的缺点是，大多数有效药物不被胃肠道吸收，这意味着它们只能通过注射剂和滴管等非肠道给药方式使用。尽管如此，这些广谱头孢菌素类抗生素在呼吸系统和泌尿生殖系统感染性疾病的治疗中得到了广泛的应用。它们还用于治疗性传播疾病、耳鼻喉科感染，以及对抗腹膜炎、心内膜炎以及关节和骨骼疾病的病原体。

氨基糖苷类和氟喹诺酮类广谱抗生素也属于具有杀菌作用的抗菌肽，但其处方频率较低。氨基糖苷类抗生素可用于对抗厌氧菌和铜绿假单胞菌，但由于其高神经毒性而很少使用；而氟喹诺酮类抗生素具有强大的抗菌作用，主要用于治疗严重的化脓性感染。

一些氨基糖苷类药物也具有抑菌作用。

大环内酯类广谱抗生素，例如四环素类，被归类为具有抑菌作用的抗菌肽（AMP）。它们用于治疗皮肤、呼吸道和关节感染性疾病。对于重症疾病（例如肺炎），建议与杀菌性抗生素联合使用。AMP的这种双重作用可增强治疗效果。同时，由于大环内酯类被认为是毒性最低的药物之一，因此不会增加对人体的毒性。此外，它们很少引起过敏反应。

在讨论AMP的杀菌和抑菌作用时，必须理解，同一种药物，根据病原体和所用剂量的不同，可能具有一种或另一种作用。因此，青霉素在低剂量或用于对抗肠球菌时，具有抑菌作用，而非杀菌作用。

劑量和管理

我们已经了解了广谱抗生素是什么，以及它们在各种感染性疾病中的作用机制。现在是时候了解一下ASHSD各个群体中最杰出的代表了。

广谱抗生素列表

我们先从常用的青霉素系列广谱抗生素说起。

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阿莫西林

该药物属于第三代广谱半合成青霉素系列抗生素。它用于治疗耳鼻喉、皮肤、胆道等多种感染性疾病，以及呼吸系统、泌尿生殖系统和肌肉骨骼系统的细菌性疾病。它与其他抗菌肽（AMP）联合使用，用于治疗由细菌感染（臭名昭著的幽门螺杆菌）引起的胃肠道炎症。

活性物质是阿莫西林。

药效学

与其他青霉素类药物一样，阿莫西林具有显著的杀菌作用，能够破坏细菌的细胞膜。它对革兰氏阳性菌（链球菌、葡萄球菌、梭菌、大多数棒状杆菌、真细菌、炭疽病和丹毒的病原体）和革兰氏阴性需氧菌均有杀灭作用。然而，该药物对产青霉素酶（也称为β-内酰胺酶）的菌株无效，因此在某些情况下（例如骨髓炎），阿莫西林会与克拉维酸合用，以保护阿莫西林免受破坏。

药代动力学

该药物被认为具有抗酸性，因此采用口服给药。同时，它会迅速被肠道吸收，并分布到全身组织和体液中，包括脑和脑脊液。1-2小时后，血浆中AMP浓度达到最高。肾功能正常时，该药物的半衰期为1至1.5小时，否则该过程可能长达7-20小时。

该药物主要通过肾脏从体内排泄（约60％），其中一部分以原始形式随胆汁排出。

怀孕期间使用

由于青霉素的毒性作用较弱，阿莫西林被批准用于妊娠期。然而，医生只有在疾病威胁到孕妇生命时才会选择使用抗生素。

由于抗生素能够渗透到体液中，包括母乳，因此在用药治疗期间，必须将婴儿换成配方奶粉。

使用禁忌症

由于青霉素通常相对安全，因此使用该药物的禁忌症很少。对药物成分过敏者、对青霉素和头孢菌素不耐受者，以及感染性疾病（例如单核细胞增多症和淋巴细胞白血病）患者禁用。

副作用

首先，阿莫西林因可能引起不同严重程度的过敏反应而闻名，从皮疹和皮肤瘙痒到过敏性休克和血管性水肿。

该药物会通过胃肠道，因此可能引起消化系统的不适反应。最常见的是恶心和腹泻。偶尔还会出现结肠炎和鹅口疮。

肝脏可能对本药产生反应，导致肝酶升高。在极少数情况下，可能会引发肝炎或黄疸。

该药物很少引起头痛和失眠，以及尿液成分的变化（出现盐晶体）和血液。

给药方法和剂量

该药物有片剂、胶囊和用于配制混悬液的颗粒剂等形式出售。无论进食与否，均可服用，间隔8小时（肾病患者间隔12小时）。单次剂量根据年龄不同，为125至500毫克（2岁以下儿童每公斤体重20毫克）。

过量

药物过量可能发生于超过允许剂量时，但通常仅伴有更明显的副作用。治疗方法包括洗胃和服用吸附剂；严重情况下，可进行血液透析。

与其他药物的相互作用

阿莫西林对口服避孕药的有效性有负面影响。

不建议同时服用该药与丙磺舒，别嘌呤醇，抗凝剂，抗酸剂和具有抑菌作用的抗生素。

储存条件

建议将药物存放于室温、干燥、阴暗处。请将本品放在儿童不能接触的地方。

此日期前最佳

任何形式的药物保质期均为3年。由颗粒制备的悬浮液可储存不超过2周。

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阿莫西林

新一代青霉素系列复方制剂。保护性青霉素的代表。含有两种活性成分：抗生素阿莫西林和青霉素酶抑制剂克拉维酸，后者具有轻微的抗菌作用。

药效学

该药物具有显著的杀菌作用，对大多数革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有效，包括对无保护β-内酰胺类药物耐药的菌株。

药代动力学

两种活性成分均能快速吸收并渗透至全身各处。给药后一小时达到峰值浓度。半衰期为60至80分钟。

阿莫西林以原形排出体外，克拉维酸在肝脏代谢。克拉维酸与阿莫西林一样经肾脏排泄。但其一小部分代谢物可经粪便和呼出气体排出。

怀孕期间使用

对于重要的适应症，允许在怀孕期间使用。哺乳期间应考虑到药物的两种成分均可渗透到母乳中。

使用禁忌症

肝功能障碍患者禁用本药，尤其是与服用任何活性成分（病史中已注明）相关的患者禁用。对本药成分过敏者，以及既往曾对β-内酰胺类药物出现不耐受反应者，禁用阿莫西林克拉维酸钾。传染性单核细胞增多症和淋巴细胞白血病也是本药的禁忌症。

副作用

该药物的副作用与服用阿莫西林时观察到的副作用相同。不超过5％的患者患有这些副作用。最常见的症状是恶心，腹泻，各种过敏反应，阴道念珠菌病（鹅口疮）。

给药方法和剂量

无论进食与否，我都会服用药片。药片溶于水或咀嚼后，用半杯水送服。

通常，该药物的单剂量为1片。两次服药之间的间隔为8或12小时，具体取决于药片重量（325或625毫克）和病情严重程度。12岁以下儿童以混悬液形式服用该药物（每次剂量为每公斤10毫克）。

过量

药物过量不会出现危及生命的症状。通常仅限于腹痛、腹泻、呕吐、头晕、睡眠障碍。

治疗：洗胃加吸附剂或血液透析（血液净化）。

与其他药物的相互作用

由于会产生副作用，不建议同时服用该药与抗凝剂、利尿剂、非甾体抗炎药、别嘌呤醇、苯丁诺酮、甲氨蝶呤、双硫仑、丙磺舒。

与抗酸剂、葡萄糖胺、泻药、利福平、磺胺类药物和抑菌性抗生素同时使用会降低本药的有效性。本药本身也会降低避孕药的有效性。

储存条件

本品应室温保存，避光防潮。请将本品放在儿童不能接触的地方。

此日期前最佳

符合上述要求的药品保质期为2年。

至于药物“Augmentin”，它是“Amoxiclav”的完全类似物，具有相同的适应症和给药方法。

现在让我们来讨论一组同样受欢迎的广谱抗生素——头孢菌素。

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头孢曲松

在第三代头孢菌素类抗生素中，头孢曲松深受治疗师和肺科医生的青睐，尤其是在治疗容易出现并发症的严重疾病时。头孢曲松是一种具有显著杀菌作用的药物，其活性成分是头孢曲松钠。

这种抗生素对多种致病微生物有效，包括许多被认为是最危险的病原体——溶血性链球菌。大多数产生抗青霉素和头孢菌素酶的菌株仍然对它敏感。

在这方面，该药物适用于治疗多种腹部器官疾病、影响肌肉骨骼、泌尿生殖系统和呼吸系统的感染。它还用于治疗败血症和脑膜炎、体弱患者的感染性疾病以及预防手术前后的感染。

药代动力学

该药物的药代动力学特性高度依赖于给药剂量。只有半衰期保持不变（8小时）。肌肉注射后，2-3小时后观察到血液中药物的最大浓度。

头孢曲松能很好地渗透到体内各个环境中，并在24小时内维持足以杀灭大多数细菌的浓度。它在肠道中代谢成无活性的物质，并等量地随尿液和胆汁排出。

怀孕期间使用

该药物用于孕妇生命受到真正威胁的情况。服用该药物期间应停止哺乳。这是因为头孢曲松可以穿过胎盘屏障并进入母乳。

使用禁忌症

该药物不适用于严重的肝肾功能障碍患者、影响肠道的胃肠道疾病患者（尤其是与服用AMP相关的患者），以及对头孢菌素类药物过敏的患者。在儿科中，该药物不用于治疗患有高胆红素血症的新生儿；在妇科中，该药物不用于治疗妊娠前三个月的患者。

副作用

用药过程中不良反应发生率不超过2%，最常见的有恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、血液成分可逆性改变、皮肤过敏反应等。

不常见：头痛、昏厥、发热、严重过敏反应、念珠菌病。偶尔会出现注射部位炎症；肌肉注射时，使用同一注射器注射利多卡因和头孢曲松可缓解疼痛。

给药方法和剂量

进行头孢曲松和利多卡因耐受性测试被认为是强制性的。

该药物可肌肉注射和静脉注射（注射和输液）。肌肉注射时，将药物稀释于1％利多卡因溶液中；静脉注射时，使用注射用水；滴管注射时，使用以下溶液之一（生理盐水、葡萄糖溶液、左旋糖、葡萄糖溶液中的葡聚糖、注射用水）。

12岁以上患者的常用剂量为1或2克头孢曲松粉（1或2瓶）。儿童的给药剂量为每公斤体重20-80毫克，需考虑患者的年龄。

过量

药物过量会导致神经毒性作用，并加剧副作用，例如癫痫发作和精神错乱。治疗需在医院进行。

与其他药物的相互作用

实验表明，头孢曲松与氯霉素之间存在拮抗作用。此外，还观察到头孢曲松与氨基糖苷类药物存在物理不相容性，因此在联合治疗中，两种药物需分开给药。

本品不可与含钙溶液（例如哈特曼溶液、林格溶液等）混合使用。不建议将头孢曲松与万古霉素、氟康唑或安吖啶同时使用。

储存条件

装有制剂的小瓶应在室温下避光防潮保存。配制好的溶液可保存6小时，在5^摄氏度左右的温度下可保持其药效24小时。请将本品放在儿童不能接触的地方。

此日期前最佳

该抗生素粉剂的保质期为2年。

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头孢噻肟

第三代头孢菌素类药物之一，与其他药物一样，具有良好的杀菌作用。其活性成分为头孢噻肟。

该药物用于治疗与前文所述相同的病症，广泛应用于治疗神经系统感染性疾病，例如细菌性血液中毒（败血症）。该药物仅供肠外给药。

对许多（但不是全部）细菌病原体有效。

药代动力学

头孢噻肟在血液中的最大浓度在半小时后观察到，杀菌作用持续12小时。半衰期为1至1.5小时。

具有良好的渗透性。在代谢过程中，形成活性代谢物，随胆汁排出。药物主要以原形随尿液排出。

怀孕期间使用

禁止在怀孕（任何阶段）和哺乳期间使用该药物。

使用禁忌症

对头孢菌素类药物过敏者或孕妇禁用。对利多卡因不耐受者禁用肌肉注射。2岁半以下儿童禁用肌肉注射。

副作用

该药物可引起轻微的皮肤反应（发红和瘙痒）和严重的过敏反应（血管性水肿、支气管痉挛，在某些情况下还会引起过敏性休克）。

部分患者报告出现上腹部疼痛、排便异常和消化不良症状。肝肾功能以及血液实验室指标轻微变化。有时患者会抱怨发烧、注射部位炎症（静脉炎）以及由于继发感染（反复感染并伴有改良细菌感染）而导致病情恶化。

给药方法和剂量

经头孢噻肟和利多卡因敏感性测试后，该药物的处方剂量为每12小时1克（1瓶粉剂）。对于严重感染性病变，该药物的处方剂量为每6-8小时2克。新生儿和早产儿的剂量为每公斤体重50-100毫克。1个月以上儿童的剂量也按此计算。1个月以下婴儿的处方剂量为每天每公斤体重75-150毫克。

对于静脉注射，药物用注射用水稀释；对于滴注（一小时内）则用盐水溶液稀释。

过量

药物过量可能会对脑结构造成损害（脑病），但通过适当的专业治疗可以逆转这种损害。

与其他药物的相互作用

不建议与其他类型的抗生素（在同一注射器中）同时使用本品。氨基糖苷类药物和利尿剂可增强抗生素对肾脏的毒性作用，因此联合用药时应监测肾脏状况。

储存条件

储存在干燥避光的房间内，温度不超过25 ^° C。配制好的溶液在室温下可保存最多6小时，在2至8 ^° C的温度下可保存不超过12小时。

此日期前最佳

该药物在原包装中可保存长达2年。

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赫帕塞夫

该药物也属于第三代头孢菌素类抗生素。其用于肠外给药，适应症与上述两种同组药物相同。其活性成分为头孢哌酮，具有显著的杀菌作用。

尽管它对许多重要的致病微生物具有很高的有效性，但许多产生β-内酰胺酶的细菌对其仍具有抗生素耐药性，即它们仍然不敏感。

药代动力学

单次给药即可在体内液体介质（例如血液、尿液和胆汁）中观察到高含量的活性物质。该药物的半衰期与给药途径无关，为2小时。它会随尿液和胆汁排出，并在胆汁中保持较高的浓度。它不会在体内蓄积。头孢哌酮也可以重复给药。

怀孕期间使用

该药物可在妊娠期间使用，但如无特殊需要，请勿使用。少量头孢哌酮会进入母乳，因此在使用Hepacef治疗期间应限制母乳喂养。

使用禁忌症

除了对头孢菌素类抗生素不耐受外，该药物没有其他使用禁忌症。

副作用

对该药物的皮肤和过敏反应很少见，主要与对头孢菌素和青霉素的过敏有关。

还可能出现恶心、呕吐、排便次数减少、黄疸、心律失常、血压升高（罕见情况下可出现心源性休克和心脏骤停）、牙齿和牙龈敏感度增加、焦虑等症状。还可能出现继发感染。

给药方法和剂量

对头孢哌酮和利多卡因进行皮肤测试后，可以静脉注射或肌肉注射该药物。

成人每日常用剂量为2至4片，相当于2-4瓶药物。最大剂量为8克。该药物应每12小时服用一次，并均匀分配每日剂量。

在某些情况下，以大剂量（每天高达16克）服用该药物，间隔8小时，不会对患者的身体产生负面影响。

从新生儿期开始，儿童每日剂量为每公斤体重50-200毫克。每日最大剂量为12克。

肌肉注射时，用利多卡因稀释；静脉注射时，用注射用水、生理盐水、葡萄糖溶液、林格氏液及含有上述液体的其他溶液稀释。

过量

该药物无急性毒性作用。药物进入脑脊液可能会增加副作用，引发癫痫发作和其他神经系统反应。在严重情况下（例如肾功能衰竭），可以通过血液透析进行治疗。

与其他药物的相互作用

该药不应与氨基糖苷类药物同时服用。

在使用该药物治疗期间，应限制酒精饮料和溶液的摄入。

储存条件

建议将药物存放在原包装中，置于低温（最高 8^摄氏度）阴暗干燥处。

此日期前最佳

该药物自生产之日起 2 年内保持其特性。

氟喹诺酮类抗生素可帮助医生治疗严重的感染性疾病。

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环丙沙星

氟喹诺酮类抗生素，价格低廉，常用剂型有片剂、溶液和软膏。对多种厌氧菌、衣原体和支原体均有杀菌作用。

其适应症广泛，包括呼吸系统、中耳、眼部、泌尿系统、生殖系统以及腹部器官的感染。此外，它还用于治疗皮肤和肌肉骨骼系统的感染性疾病，以及用于免疫力低下患者的预防。

在儿科中，如果对患者的生命存在实际风险，并且该风险超过了使用该药物治疗期间发生关节病变的风险，则可以使用该药物来治疗复杂疾病。

药代动力学

口服后，药物在肠道起始段迅速吸收入血，并渗透至全身各组织、体液和细胞。1-2小时后观察到血浆中药物的最大浓度。

部分代谢，释放具有抗菌作用的低活性代谢物。该药物主要通过肾脏和肠道排泄。

怀孕期间使用

由于存在损害新生儿软骨组织的风险，该药物在妊娠的任何阶段均不宜使用。出于同样的原因，在使用该药物期间应避免母乳喂养，因为环丙沙星可自由渗透到母乳中。

使用禁忌症

该药物不适用于孕妇及哺乳期妇女。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者及18岁以下患者禁用该药物的口服剂型。

对环丙沙星和其他氟喹诺酮类药物过敏的患者禁止使用该药物治疗。

副作用

通常情况下，患者对该药物的耐受性良好。仅在个别病例中观察到各种胃肠道疾病，包括胃肠道出血、头痛、睡眠障碍、耳鸣和其他不适症状。罕见情况下，还会出现心律失常和高血压。过敏反应也极为罕见。

可能会引发念珠菌病和菌群失调。

给药方法和剂量

口服和静脉注射（喷射或滴注）每日2次。第一种情况下，单剂量为250至750毫克，第二种情况下，单剂量为200至400毫克。疗程为7至28天。

局部眼药水治疗：每1-4小时每只眼睛滴1-2滴。适用于成人和1岁以上儿童。

过量

药物过量口服的症状表明其毒性作用增加：头痛头晕，四肢震颤，乏力，抽搐，幻觉等。大剂量服用会导致肾功能障碍。

治疗：洗胃，服用抗酸剂和催吐剂，多喝液体（酸化液体）。

与其他药物的相互作用

β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类、万古霉素、克林霉素和甲硝唑会增强该药的作用。

不建议同时服用环丙沙星与硫糖铝、铋制剂、抗酸剂、维生素矿物质补充剂、咖啡因、环孢菌素、口服抗凝剂、替扎尼定、氨茶碱和茶碱。

储存条件

建议将药物储存于室温（最高25^摄氏度）。请将本品放在儿童不能接触的地方。

此日期前最佳

药品保质期不得超过3年。

Ciprolet 是另一种常用的氟喹诺酮类药物，属于广谱抗生素。该药物是环丙沙星的廉价类似物，活性成分相同。其适应症和释放剂型与环丙沙星相似。

下一类抗生素——大环内酯类——之所以受欢迎，是因为这些药物毒性低，且相对低致敏性。与上述几类AMP不同，它们具有抑制细菌感染繁殖的特性，但不能完全消灭细菌。

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苏马梅德

一种广谱抗生素，深受医生喜爱，属于大环内酯类。它有片剂和胶囊剂型。此外，还有用于制备口服混悬液的粉末剂型和用于制备注射液的冻干粉剂型。其活性成分是阿奇霉素。它具有抑菌作用。

该药物对大多数厌氧菌、衣原体、支原体等有活性。主要用于治疗呼吸道和耳鼻喉感染，以及由幽门螺杆菌引起的皮肤和肌肉组织感染性疾病、性传播感染和胃肠道疾病。

药代动力学

给药后2-3小时，活性成分在血液中达到最高浓度。在组织中，药物含量比在液体中高出数十倍。药物在体内排泄需要很长时间。半衰期可达2至4天。

主要经胆汁排泄，少量经尿液排泄。

怀孕期间使用

根据动物研究，阿奇霉素对胎儿无不良影响。然而，由于缺乏关于人体的信息，该药物在人体治疗中应仅在极端情况下使用。

阿奇霉素在乳汁中的浓度无临床意义。然而，在用药期间是否进行母乳喂养应慎重考虑。

使用禁忌症

如果对阿奇霉素和其他大环内酯类药物（包括酮内酯类药物）过敏，或者患有肾功能不全或肝功能不全，则不宜服用该药物。

副作用

仅1%的患者在服药期间出现不良反应。这些不良反应可能包括消化不良、肠道功能紊乱、食欲不振、胃炎等。有时还会出现过敏反应，例如血管性水肿。该药物还可能引起肾脏炎症或鹅口疮。有时服药期间还会出现心痛、头痛、嗜睡和睡眠障碍等症状。

给药方法和剂量

片剂、胶囊和混悬液应每24小时服用一次。后两种剂型可在餐前1小时或餐后2小时服用。无需咀嚼药片。

成人单次剂量为500毫克或1克，具体取决于病情。疗程为3-5天。儿童剂量根据患儿年龄和体重计算。3岁以下儿童以混悬液形式服用。

利奥菲西林的使用涉及两步药液制备过程。首先，用注射用水稀释药物并摇匀，然后加入生理盐水、葡萄糖溶液或林格氏液。该药物仅以缓慢输注（3小时）的方式静脉注射。每日剂量通常为500毫克。

过量

药物过量会以药物副作用的形式表现出来。治疗是对症的。

与其他药物的相互作用

由于会产生强烈的毒性作用，因此不应与麦角制剂同时使用。

林可胺类和抗酸剂可减弱该药的作用，而四环素类和氯霉素可增强该药的作用。

不宜与肝素，华法林，麦角胺及其衍生物，环丝氨酸，甲基泼尼松龙，非洛地平等药物同时服用。间接抗凝剂和微粒体氧化剂会增加阿奇霉素的毒性。

储存条件

该药物应储存在温度为15-25度的干燥房间内。请将本品放在儿童不能接触的地方。

此日期前最佳

胶囊和片剂的保质期为3年，口服粉剂和冻干粉的保质期为2年。由粉剂制成的混悬液的保存期不超过5天。

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儿童广谱抗生素

研究各种广谱抗生素的说明书，很容易发现并非所有抗生素都适用于儿童。由于存在毒性作用和过敏反应的风险，医生和家长在给孩子开这种或那种抗生素之前会三思而后行。

显然，如果可能的话，最好拒绝服用这种强效药物。然而，这并非总是可行。因此，你必须从种类繁多的AMP药物中选择那些既能帮助宝宝应对疾病，又不会对身体造成太大伤害的药物。

这类相对安全的药物几乎存在于所有抗生素类别中。对于幼儿，还有悬浮液形式的药物。

在儿科中使用广谱抗菌药物是在无法快速识别疾病病原体，而疾病正在积极发展并对儿童构成明显危险的情况下进行的。

选择有效的抗生素应遵循以下原则：药物必须以最低有效剂量对疑似病原体表现出足够的活性，并以适合儿童年龄的剂型提供。此类抗生素的给药频率不应超过每日4次（新生儿每日2次）。

药品说明书还应包括如何计算适合适当年龄和体重的儿童的药物有效剂量的说明。

以下药物符合这些要求：

• 青霉素类——阿莫西林、氨苄西林、苯唑西林以及一些以它们为基础的药物：Augmentin、Flemoxin、Amoxil、Amoxiclav 等。
• 头孢菌素类 - 头孢曲松、头孢呋辛、头孢唑林、头孢孟多、头孢布烯、头孢吡肟、头孢哌酮以及一些以它们为基础的药物：Zinnat、Cedex、Vinex、Supraks、Azaran 等。
• 基于链霉素和庆大霉素的氨基糖苷类药物
• 卡巴培南类——亚胺培南和莫罗培南
• 大环内酯类——克拉霉素、Klacid、Sumamed、Macropen 等。

您可以从任何药品的说明书中了解儿童时期使用该药物的可能性。但这并非您擅自给孩子开抗菌药物或随意更改医生处方的理由。

儿童时期频发的扁桃体炎、支气管炎、肺炎、中耳炎以及各种感冒早已不再令医生或家长感到意外。而服用抗生素治疗这些疾病的情况并不少见，因为儿童尚无自我保护意识，即使在生病期间也会继续积极活动和交流，这会导致各种并发症以及其他类型感染的增加。

需要注意的是，上述轻度病症无需使用广谱或窄谱抗生素。只有在病情发展到更严重阶段时，例如化脓性扁桃体炎，才需要使用抗生素。病毒感染时，只有合并细菌感染，并表现为各种严重的急性呼吸道病毒感染 (ARVI) 并发症时，才需要使用抗生素。对于过敏性支气管炎，不宜使用 AMP。

医生针对呼吸道和耳鼻喉器官的不同病症开出的处方也可能不同。

例如，治疗心绞痛时，医生通常会推荐使用大环内酯类药物（舒马美或克拉西汀），这些药物通常以混悬液的形式给孩子服用。复杂性化脓性心绞痛的治疗主要使用头孢曲松（通常以肌肉注射的形式）。在口服头孢菌素类药物中，可以使用Zinnat混悬液。

治疗支气管炎时，常用药物为青霉素类（氟莫西林、阿莫西林等）和口服头孢菌素类（Suprax、Cedex）。病情复杂时，还会使用头孢曲松。

对于急性呼吸道病毒感染和急性呼吸道感染并发症，应使用保护性青霉素（通常为 Augmentin 或 Amoxiclav）和大环内酯类（Sumamed、Macropen 等）。

儿童抗生素通常味道宜人（通常是覆盆子味或橙味），因此服用起来不会有什么问题。但无论如何，在给孩子服用之前，务必了解该药物的适用年龄，以及在用药过程中可能出现的副作用。

服用青霉素和头孢菌素类药物可能会引起儿童过敏反应。在这种情况下，抗组胺药 Suprastin 或 Tavegil 可能会有所帮助。

许多广谱抗生素会导致女孩出现菌群失调和阴道念珠菌病。安全的药物，例如益生菌，有助于改善消化功能，并恢复体内菌群的正常状态：Linex、Hilak forte、Probifor、Atsilakt 等。这些措施也有助于维持甚至增强婴儿的免疫力。

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最好的广谱抗生素

了解一种疾病后，我们每个人都希望得到最佳治疗，使用最有效的药物，以便在短时间内彻底摆脱它。对于传染病来说，一切似乎都非常简单：只需对付细菌病原体，疾病就能被战胜。但只有抗菌药物才能消灭病原微生物，其中广谱抗生素当之无愧地广受欢迎。

遗憾的是，尽管制药新技术不断发展，科学家们仍未发明出一种能够完全对抗所有类型细菌感染的万能药。这是不可能的，因为世界上不断出现新的未经研究的微生物，发生突变，导致已知细菌形成新的菌株，即使是新一代药物也无法应对。

综上所述，“最佳广谱抗生素”的概念应仅在特定病理条件下考虑。经验丰富的医生在大多数情况下优先选择对多种病原体具有高活性的保护性青霉素和头孢菌素，而对于肺炎和其他严重病症，他们则选择其他抗生素：大环内酯类和氟喹诺酮类，这并非毫无道理。

看起来，如果所有这些药物都具有广谱作用，那又有什么区别呢？但事实确实如此。有些抗菌肽对需氧菌更有效，这意味着它们更适合用于治疗呼吸系统疾病。另一些抗菌肽能够对抗铜绿假单胞菌，这意味着它们更适合用于治疗化脓性伤口和脓肿。事实证明，用一种既能有效对抗厌氧菌（不需要氧气就能生存和发育的细菌）又能有效对抗铜绿假单胞菌的药物来治疗同一种支气管炎是没有意义的。

最好的药物永远是针对特定病原体的药物。在这方面，作用谱较窄的药物甚至可能胜出。但前提是能够精确识别病原体。

如果无法快速识别病原体，则应开具广谱药物，并考虑所有可能的病原体。因此，对于呼吸器官感染性病变，首选药物是“奥美汀”、“阿莫西林”、“头孢曲松”、“舒马美”，因为这些药物几乎涵盖了所有可能的呼吸道感染病原体。

出于预防目的使用抗生素治疗时也必须遵守同样的要求。对抗在特定病理条件下根本不可能存在的细菌毫无意义。

但这还不是全部。一种有效的广谱抗生素不仅应该疗效显著，还应该对患者无害。好的抗生素是经过深思熟虑后开具的，在最终诊断明确并与之相符之后，副作用最少且易于使用。因此，对于幼儿来说，奥格门汀片剂并非最佳抗生素，但混悬液绝对能帮助宝宝抵抗疾病，且不会造成不适。

开药时必须考虑禁忌症，因为如果一种抗生素对一个器官有治疗作用，同时又损害了另一个器官，那么它就不能被称为最佳药物。例如，如果患者对青霉素不耐受，那么尽管青霉素在某些病症中疗效显著，也必须用其他类型的药物替代，以免对患者造成伤害，因为严重的过敏反应甚至可能导致死亡。

哪种抗生素更好：便宜还是昂贵？

许多人在研究了治疗师的处方和他们的财务状况后，得出结论：医生故意不开廉价的广谱抗生素，而优先选择价格更高的抗生素。普遍的观点是，他们这样做是为了帮助药房。

例如，既然有更便宜的类似药物“阿莫西林”，为什么还要开昂贵的“奥格门汀”呢？事实上，这两种药物的活性成分相同，理论上应该具有相同的效果。但事情并非如此简单。“阿莫西林”是一种半合成青霉素，而更现代的“奥格门汀”已经是一种受保护的青霉素，具有更广的药谱，并且对某些细菌菌株产生的青霉素酶具有抗性。

原则上，治疗可以从阿莫西林开始，但谁能保证细菌病原体不会对其产生耐药性呢？这意味着，如果疗程结束后症状仍未得到缓解，就不得不购买更昂贵的奥格门汀或其他同样便宜的药物。那么，省钱的办法在哪里呢？

确实，有些药物的活性成分和药理作用完全相同，价格差异是由辅助成分的组成和制造商的政策差异造成的。例如，阿莫西林和氟莫西林、舒马美和阿奇霉素、鲁利德和罗红霉素。通常，廉价的类似物是较老的药物，其名称通常与活性成分一致。

这些药物可以互换，但最终决定选择哪种药物，应该与主治医生仔细讨论。医生也是人，因此，在了解患者情况后，他们总能推荐更便宜但效果更显著的类似药物。这比自己选择药物要好。

显然，昂贵的广谱抗生素的价格除了成分和工作成本外，还包括广告费用。顺便说一句，这些成本往往成为公布价格的主要部分。然而，在药物组成中加入更昂贵的辅助成分也有其自身的目的。人们认为，昂贵的口服药物对胃肠粘膜的作用更温和，毒性也更小。包衣片剂和胶囊将活性物质输送到肠道，在那里被吸收到血液中，而不是喷入胃中，否则容易被胃酸破坏。可惜的是，廉价药物并不总是具有这种释放形式。

通常情况下，俄罗斯的广谱抗生素和国产抗感染药物比进口的便宜得多。即使药品的质量和疗效相同，价格也会相差很大。这可以理解，因为外国药品的价格除了运输和注册费用（顺便说一句，这比国产药品贵得多）外，还包含一笔不小的关税。例如，价格低廉的俄罗斯“克拉霉素”和意大利产的“Klacid”，其价格大约是其同类药物的5倍。

不能说俄罗斯知名抗生素的类似物比外国产品差。在这种情况下，竞争不是基于产品质量，而是基于价格和制造商的知名度。而且，每种产品都有自己的买家。有些人不信任国内制造商，所以他们会购买进口类似物，尽管价格不菲。而另一些人则以价格为导向。

另一方面，有时别无选择。例如，氟喹诺酮类药物“加替沙星”以及以加替沙星为基础的药物可以被称为印度广谱抗生素，因为它们大部分产自印度。广谱抗生素中这类药物的数量相当多。很难确定这是好是坏。毕竟，印度的药物以质量好、价格相对低廉而闻名。

以法国广谱抗生素“罗瓦霉素”为例。根据评论，该药物效果良好，但其价格（10片近200乌克兰格里夫纳）对许多人来说似乎相当高昂。该药物的国内类似物有“罗瓦霉素”（基辅）和“斯塔克特”（哈尔科夫和鲍里斯波尔），以及俄罗斯类似物“螺旋霉素”。这些药物比“罗瓦霉素”便宜得多，但与法国药物不同的是，它们在药店不太容易买到。

安全的广谱抗生素

每次购买医生开的抗生素时，你都会想到这些杀死其他生物体的药物会对你的身体造成多大的危害。如果你还考虑到新一代抗生素的广谱活性，那么无论你愿意与否，你都会怀疑它们对人体的安全性。

药品制造商和医生声称，在没有禁忌症且按照处方剂量的情况下，AMP 不会损害人体健康。但这种说法在大多数情况下，在短期疗程中确实如此。

在所有广谱抗生素中，最安全的是青霉素类抗生素和大环内酯类抗生素。这些也是儿科医生最常给孩子开的药物。

青霉素类药物最大的危险被认为是引起消化不良和过敏反应。大环内酯类药物通常被认为是毒性最小的药物，副作用罕见且轻微。至于头孢菌素类药物，即使是幼儿也会使用这类药物（例如“头孢曲松”）进行短期治疗，这意味着这些药物也可以归类为相对安全的药物。

药物的安全性可以通过其用于儿童和孕妇治疗的频率来判断。在这方面，首选药物是青霉素，并且在没有过敏反应的情况下仍然是青霉素。

如果对青霉素类药物不耐受，则可用头孢菌素类和大环内酯类药物代替。孕期最安全的大环内酯类药物是红霉素类药物，其次是克拉霉素、阿奇霉素、交沙霉素和罗红霉素等活性成分。

孕妇结核病治疗中，四环素类药物是可以接受的。本例首选药物是利福平。

抗生素的危险通常在于其使用不当。许多广谱抗生素无需处方即可购买。这些药物主要用于治疗呼吸系统疾病。有些人认为，如果一种药物无需处方即可购买，就意味着它通常是安全的，无需遵循说明书。这种想法从根本上是错误的。在这种抗生素治疗方式下，即使是最安全的药物也可能对健康造成危害。

天然广谱抗生素

人们很早就知道自然界中存在着能够消灭致病细菌的物质和植物，甚至第一种抗生素——青霉素——的诞生历史也证实了这一点，而青霉素的原型就是霉菌。

许多草药和植物都是天然抗生素。其中，以下草药以其显著的杀菌和抑菌作用而闻名：西洋蓍草、苦艾、野迷迭香、艾菊、车前草、益母草。洋甘菊、金盏花、白屈菜、桉树、刺五加、鼠尾草以及长寿花和芦荟也具有抗菌特性。所有这些植物都对多种细菌有效，这些草药的集合可以被视为成熟的广谱抗菌药物。

抗菌特性也是我们餐桌上常见植物的共同特征。这些植物包括大蒜、生姜、洋葱、辣根、石榴、蔓越莓和越橘。蔓越莓不仅是一种抗生素，还是一种不可替代的维生素和矿物质复合物。

然而，最强大的天然广谱抗生素被认为是蜂蜜和蜂胶等蜂产品。

蜂蜜本身对白色和金色葡萄球菌、变形杆菌、肠道细菌和大肠杆菌有效。但当它与具有抗菌特性的汤剂和草药汁混合时，就变成了臭名昭著的致病微生物杀手。

但无论是草药、植物还是蜂蜜，其效力都无法与蜂胶相比，蜂胶当之无愧地被认为是最强的抗菌药物。蜂胶既可以天然形式（咀嚼），也可以制成软膏和浸剂。蜂胶酊剂甚至可以在药店买到，因为它的药用特性并不被传统医学所排斥。

蜂胶可用于治疗口腔和耳鼻喉科的各种感染性疾病。作为一种治疗和预防药物，它在治疗伤口、烧伤、冻伤（以药膏和浸液形式）方面已被证明效果显著。蜂胶还能有效对抗真菌感染。

山树脂（Mumiyo）的作用类似于蜂胶。阿尔泰山树脂尤其受到传统医药爱好者的欢迎，他们通常会在网上购买。不过，它也可以在药店购买，既有天然形态的，也有口服胶囊的。

当然，选择哪种广谱抗生素（天然或合成）取决于患者。在选择抗生素时，必须始终遵循“不伤害”的原则。如果患者在服用任何抗菌药物时咨询主治医生，而不是自行决定，那么遵循这一原则会容易得多。