下颌疼痛：剧烈、疼痛、尖锐、剧烈，咀嚼时疼痛

下颌疼痛发生于口腔疾病、牙齿、咽喉疾病、机械损伤、病原微生物感染等。

下颌骨是头骨中一块马蹄形的骨头，可以活动并参与咀嚼功能。

下颌由以下部分组成：

• 有牙齿的水平区域（身体）；
• 垂直，有两个突起，颞下颌关节在此形成，咀嚼肌也附着于其上。

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下颌疼痛的原因

下颌损伤时，首先检查咬合和触诊反应。目视检查是否存在瘀伤、肿胀和闭合性畸形。

感染性疾病包括：牙脓肿、骨髓炎、放线菌病。牙脓肿表现为黏膜充血，出现结构疏松、疼痛的肿瘤。有时，疾病会外部影响下颌皮肤。颈部淋巴结肿大，出现牙龈炎和龋齿。急性骨髓炎的症状是吞咽困难，由于肌肉肿胀，难以闭合口腔。结果，出现下颌疼痛、组织充血、吞咽疼痛。放线菌病的特征是下颌角出现多个含有黄绿色内容物的通道。

颞下颌关节功能障碍伴有咀嚼肌痉挛和咬合困难，即颌骨紧闭。类风湿性关节炎会导致检查时疼痛、关节肿胀，而骨关节炎会导致关节活动受限和水肿。颞下颌关节脱位的患者，口腔闭合不全，触诊时可发现髁突从关节结节向前移位。

下颌骨囊肿发展仅会导致肿胀。有些病例会导致严重的骨质疏松，轻微的触碰都可能导致骨质断裂。

引起下颌疼痛的肿瘤：巨细胞肉芽肿、骨肉瘤、伯基特淋巴瘤。巨细胞肉芽肿会出现糜烂性表面，骨骼遭到破坏，牙龈上出现紫蓝色结构。骨肉瘤初期由于无痛，不易察觉。其生长会导致牙齿松动。伯基特淋巴瘤是一种肿瘤逐渐增大的疾病，会导致耳廓移位并限制张口。肿瘤会在骨骼中发生疼痛性转移。

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为什么下颌下方会出现疼痛？

下颌下方有大量的解剖结构。这些疾病通常表现为下颌下方疼痛的回声。下颌下方疼痛发生在：

• 淋巴结病变。例如，淋巴结炎——一种感染性炎症过程。急性期表现为切开性疼痛、发热、严重虚弱；
• 转移瘤——颌下淋巴结肿瘤的形成。疼痛转为慢性，体温略有升高，并持续较长时间。患者出现全身乏力、体重下降和不适；
• 长时间谈话、吃辛辣、酸、热或冷的食物、咀嚼粗糙的食物等引起舌痛（舌头极度敏感）发作时；
• 舌炎是舌头的炎症性疾病。检查时，可观察到舌头呈鲜红色，增厚；
• 涎腺炎是唾液腺的炎症过程。它会导致下颌疼痛、体温升高和不适；
• 涎石症 - 涎石病。特征性症状包括：下颌区域肿胀（仅右侧或仅左侧），口腔内腺体分泌脓液（出现难闻的气味），发热，下颌区域轻微疼痛，无力；
• 用于咽炎，咽喉痛，扁桃体炎；
• 喉部肿瘤——疼痛逐渐加剧，并蔓延至胸部、耳部、下颌。出现“肿块感”、咽喉痛、异物感、咳嗽、声音改变等症状。较大的肿瘤会导致呼吸困难；
• 舌咽神经痛——一种罕见疾病，起病部位为舌根或扁桃体，逐渐转移至耳部、下颌下方，有时伴有眼部、颈部疼痛。疼痛发作时，症状包括口干、咳嗽；
• 下颌骨折时，下颌下方会出现剧烈疼痛、出血、肿胀、咀嚼困难；
• 面部动脉损伤首先表现为下颌灼痛；
• 牙齿和牙龈疾病。

下颌疼痛

三叉神经炎、颞下颌关节综合征等都可能出现下颌疼痛。

三叉神经分为三支，为面部提供神经末梢，从而确保与中枢神经系统的信息交流。下颌支发炎会引发下颌、牙齿和嘴唇等下部疼痛。疼痛发作的强度和频率会令患者精疲力竭。轻微的运动也会再次引发或加剧疼痛。神经炎是外伤、手术干预以及牙科手术并发症的后果。

影响神经炎发展的因素：

• 颅底骨折；
• 颌骨手术治疗；
• 下颌骨折；
• 复杂的拔牙；
• 不正确的假肢；
• 麻醉不正确；
• 传染病；
• 醉酒；
• 异物损伤神经末梢。

下颌神经炎引起的疼痛程度不一，并伴有活动能力和感觉功能障碍。诊断时，可检测到患处肿胀，皮肤颜色改变（呈蓝色或大理石纹），并且变薄。

颞下颌关节承担着许多功能，例如咀嚼、张口等。它承受着巨大的负荷，这可能导致疾病。颞下颌关节综合征的症状包括：

• 下颌、耳部疼痛；
• 下颌紧张；
• 不舒服，咀嚼困难；
• 面部疼痛；
• 磨牙、咀嚼时发出咔哒声、交流时发出咔哒声；
• 关节活动能力受损；
• 错颌畸形；
• 头痛。

下颌疼痛的强度和性质各不相同，可能由多种原因引起。身体利用疼痛来提示某个器官存在问题，这通常会导致另一个器官功能障碍。例如，下颌损伤会伴有剧烈疼痛，并影响邻近区域肌肉和神经系统的功能。

确定疼痛的病因是专科医生的任务。疼痛的根源可以通过徒手肌肉测试和其他一些检查来确定。一旦确诊，医生就会开具治疗方案。通常情况下，医生会根据具体情况，采用综合治疗方案。治疗后，需要通过康复和预防措施来维持治疗效果。

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