颌骨囊肿

牙源性囊肿被认为是颌骨组织主要炎症过程的并发症。颌骨囊肿外观呈空腔状，内部有上皮组织，壁为纤维状。囊肿通常含有渗出液——粘稠，非化脓性。囊肿内容物呈脓性，是囊肿形成晚期的典型特征，该阶段通常在囊肿形成后3-6个月出现。

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颌骨囊肿的原因

颌骨囊肿位于牙根或牙冠区域；牙周炎可能是囊腔形成的诱因。随着囊肿的发育和增大，颌骨壁逐渐塌陷，骨质吸收，表现为按压牙齿和颌骨时发出特征性的嘎吱声。

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颌骨囊肿的症状

大型囊肿会从其所在位置的侧面突出，从而影响面部轮廓。上颌囊肿尤其危险，因为它们会向上颌窦方向生长，且没有任何外部体征。囊肿生长缓慢，初期潜伏期，无临床体征。囊肿形成可能是在常规牙科就诊时偶然发现的，但85-90%的病例是在病情恶化时发现的，此时囊肿会化脓并严重导致颌骨变形。牙医认为，由骨组织变薄引起的病理性颌骨骨折是最难处理的病例。另一个严重的并发症是大型囊肿生长到鼻腔甚至眼窝区域。

颌骨囊肿可分为两种类型：牙源性囊肿或非牙源性囊肿。

牙源性囊肿是牙周组织慢性晚期炎症过程的直接结果。由于肿瘤会长期释放病原微生物的腐烂产物进入体内，因此可引起全身中毒症状。中毒症状包括体温升高、短暂性钝性头痛。囊肿化脓会导致颌骨组织严重肿胀、搏动性疼痛以及面部不对称肿胀。牙源性囊肿分为以下几种类型：

• 角化囊肿。
• 毛囊囊肿。
• 根尖囊肿。
• 根囊肿。

在所有类型中，只有根部囊肿和根部囊肿可被视为纯骨囊肿。

1. 根尖囊肿是最常见的诊断类型；据统计，55%-60% 具有颌骨系统良性肿瘤特征性临床症状的患者会发现此类囊肿。囊肿通常发生于慢性炎症（牙周炎）的中心，其初期通常表现为肉芽肿。根尖囊肿最常发生在上颌骨。该区域的囊肿可达 3-4 厘米，往往会向腔壁方向增生形成突起，根尖囊肿也常会化脓，炎症过程会侵袭上颌窦，引发牙源性窦炎。大型囊肿生长缓慢，会慢性破坏颌骨并使其皮质层变薄。3%-5% 的颌骨根尖牙源性囊肿可能发展为恶性肿瘤。
2. 牙根囊肿也是慢性炎症过程的结果。它生长缓慢，压迫颌骨组织，导致颌骨发生代偿性移位，从而干扰牙齿的正常功能。牙根囊肿的特征是颌骨自发性病理性骨折，囊肿的严重并发症可能是骨髓炎或颌骨恶性肿瘤。

颌骨囊肿的诊断

颌骨囊肿的诊断是通过全景X光、超声波检查和穿刺来实现的。

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颌骨囊肿的治疗

颌骨囊肿的治疗几乎总是通过手术进行，包括部分或全部切除受损的骨组织，并可能拔除受损的牙齿。