物理治疗和手术治疗严重背痛

众所周知，严重的背痛在成年人中较为常见，在儿童中较少见，它可能是严重疾病的症状。但疼痛症状本身并不能提供足够的信息来确定其病因。即使是专科医生也无法立即判断疼痛的病因，更不用说没有接受过医学教育的人了。因此，严重背痛的诊断和治疗应委托专业人士进行。

这种看似模糊却又极其重要的诊断体征的出现需要特别注意，以免遗漏危险的病症。但与此同时，严重的背痛会严重影响患者的病情和生活质量，以至于患者根本无法忽视或忍受。

显然，由于脊柱疼痛的病因多种多样，因此没有单一的治疗方法。也就是说，医生会根据每个具体病例制定个性化的治疗方案。因此，对于肌肉疲劳引起的疼痛，放松技巧和放松按摩就足够了，但肌炎引起的肌肉紧张通常需要药物治疗和物理治疗。

上面我们了解了医生目前用来诊断和确定疾病原因的诊断方法，现在我们将了解医生作为复杂疗法的一部分提供的治疗严重背痛的有效方法：

• 药物治疗包括服用或肠外给药具有抗炎和镇痛作用的药物，以及局部应用上述药物。在大多数情况下，首选非麻醉性镇痛药和非甾体抗炎药 (NSAID)，形式包括片剂、软膏、注射剂（尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等）。对于恶性肿瘤和严重脊柱创伤引起的难以忍受的疼痛，如果单纯止痛药无效，可借助麻醉性镇痛药（吗啡、可待因、普罗米多等）。

如果出现肌肉痉挛和严重的肌肉紧张，肌肉松弛剂（Mydocalm、Sirdalud、Tizanidine、Baclofen等）将有助于缓解疼痛。

• 使用麻醉剂或皮质类固醇进行脊椎和椎旁阻滞（与椎间盘突出引起的骨折和疼痛有关）。
• 服用维生素和维生素矿物质复合物（例如“Calcemin”，“Neurovitan”，“Neurobex”等），有助于：

• 增强免疫力（任何慢性疾病都会对免疫力造成明显打击），
• 保持维生素和矿物质的平衡，改善背部组织的代谢过程，
• 强化骨骼和软组织（软骨、肌肉、韧带），
• 缓解因神经系统功能不足引起的神经症状，包括疼痛综合症。

物理治疗的目的是减少组织肿胀和疼痛症状，以及改善背部组织的代谢过程和肌肉韧带装置的功能：

• 紫外线照射，
• 使用达森瓦尔电流、动态电流、振幅脉冲疗法，
• 药物电泳疗法，使用有助于缓解疼痛和炎症的药物或钙来强化脊柱的骨骼结构，
• 超声药物导入疗法结合镇痛药和激素类抗炎药，
• 磁疗和激光疗法，
• 超声波和冲击波疗法，
• 治疗浴和热疗（泥疗和石蜡疗法）。

此外，急性疼痛症状缓解后，患者可以接受各种按摩疗法，包括水下淋浴按摩、真空疗法和振动技术。疗养院和度假村的治疗也能取得良好的效果。

物理治疗方案的选择取决于导致严重背痛的疾病诊断、患者年龄、是否存在伴随疾病（尤其是心血管疾病）以及患者对治疗方案的个体耐受性。疼痛的严重程度也起着重要作用（轻度疼痛可通过电泳疗法结合镇痛药和非甾体抗炎药快速缓解，但如果疼痛剧烈，则需要使用麻醉药和皮质类固醇）。

• 治疗性运动或LFK有助于缓解疼痛、增强背部肌肉并稳定脊柱。然而，对于严重的背痛，体育锻炼应在急性症状消退后进行，并且更有可能预防疼痛综合征的复发。最初的课程是静态放松技巧，体力消耗最小。逐渐增加负荷，并增加运动量和次数。所有练习都应谨慎进行，速度缓慢，直至出现疼痛。最好在医生或LFK教练的监督下进行。

一项增强背部和下背部肌肉的良好通用锻炼方法是四肢站立时拱起和弯曲脊柱。

手术治疗仅用于严重病例：椎间盘源性神经根病、严重压迫脊髓根部的大型椎间盘突出、伴有疼痛综合征的肿瘤病变。

目前诊断和治疗严重背痛的非传统方法包括手法治疗、手法按摩、等长收缩后肌肉放松、反射疗法和针灸、脊柱牵引和整骨疗法（用于治疗脊柱病变）。某些瑜伽姿势有助于缓解慢性疼痛。

至于患者的运动活动，如今医生们坚持认为，除非是严重的脊柱损伤，否则不值得过度限制。如果骨软骨病和其他一些脊柱疾病病情加重，并伴有剧烈背痛，建议仅卧床休息几天，一旦疼痛稍有缓解，患者应尽最大努力开始活动，因为缺乏运动只会加重病情。最重要的是不要剧烈运动，不要举重，避免体温过低，并严格遵守医生的所有建议和处方。

如果脊柱病变引起的背痛持续存在，可以使用特殊的矫形束身衣，这有助于缓解颈部或下背部疼痛。在急性期，建议睡在硬床上，以防止脊柱弯曲和睡眠期间肌肉紧张。

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