背部刺痛：左、右、肩胛骨下方

背部刺痛并不少见。如今，背痛并非总是由低体温症或背部炎症引起，这已不是什么秘密。导致背痛的原因有很多。这些原因既可能是影响背部本身的病理过程，也可能是与背部无关的病变。例如，疼痛可能由神经受压或肾结石引起。因此，每种情况的治疗方法也大相径庭。让我们来仔细看看。

原因 后背刺痛

在大多数情况下，任何疼痛，无论其性质（刺痛、切割痛、钝痛）都表明存在炎症或创伤。因此，首先要确保您近期没有背部或腰部受伤。如果排除损伤，则可以假设存在炎症。也可能是神经受压。但这也是一种炎症，因为神经受压会导致代谢和营养过程中断，从而引起炎症和疼痛。疼痛也可能由于一个或多个椎骨移位而引起。通常，一个椎骨移位会导致其他椎骨移位，从而挤压肌肉、神经和椎间盘（这就是椎间盘突出的形成原因）。[ 1 ]

椎骨逐渐磨损（突出）可引起剧烈疼痛。诱因包括体温过低、长时间保持同一姿势（站、坐、卧）、缺乏运动、脊柱位置不正确、外伤、脊柱承受不当负荷（举重、运动、怀孕期间）。

但也可能背部本身并无任何病理过程。病因并非背部本身，而是肾脏、肝脏、脾脏、肺脏，甚至胸膜等器官。炎症可能在这些部位发生，疼痛沿着神经纤维放射，最终被感知为背痛。[ 2 ]

風險因素

高危人群包括腰背部负荷较大的人群（例如装卸工、钳工、普通工人）。所有先天性和后天性肌肉骨骼系统疾病也属于高危人群，主要包括脊柱疾病、椎旁肌肉疾病、神经根炎、各种椎骨和椎间隙损伤、疝气、骨质疏松症等。[ 3 ]

经常受凉、处于穿堂风、风大、长时间待在潮湿房间或街头的人也容易患上此病。怀孕也是危险因素之一，因为怀孕期间脊柱和下背部的负荷会急剧增加。所有患有慢性脊柱、下背部疾病以及有背部疾病史的人都属于此风险人群。[ 4 ]

症狀

疼痛可以位于背部的任何部位。最常见的是，疼痛感出现在背部侧面、背部中央、脊柱周围，有时甚至出现在脊柱中央。疼痛区域通常局限于特定区域，或密集地蔓延至整个背部。在第一种情况下，患者能够准确地了解背部疼痛的位置、疼痛程度，并且能够“描述”疼痛的界限。在第二种情况下，患者无法清楚地确定疼痛的来源，通常患者甚至不知道自己的背部疼痛，还是肾脏疼痛。

• 背部两侧刺痛

背部两侧出现刺痛感可能表明炎症发生在肾脏区域或背部侧面。在这种情况下，炎症最常影响肾脏，疼痛会放射至背部。肝脏疾病（例如肝炎、肝肾衰竭、肝硬化）也会出现这种刺痛感。心力衰竭患者也有类似的感觉。[ 5 ]

如果疼痛加剧并局限于肩胛骨区域，则可能提示肺炎（肺尖的突出部分位于肩胛骨区域）。腰部和上背部的刺痛可能提示心绞痛并发症，或疱疹感染。此外，这种疼痛也可能提示上肢带、肩胛骨、锁骨甚至颈部区域存在炎症或损伤。这种疼痛通常发生在斜颈的严重阶段，此时胸锁骨下肌、锁骨乳突肌和肋间区域均参与了炎症过程。这可能是神经根炎、肋间神经痛或腰痛。[ 6 ]

• 右侧后背刺痛

如果您感到右侧背部刺痛，几乎 100% 的情况下，肾脏出现了炎症。在这种情况下，疼痛会沿着参与炎症的神经放射到背部，而且有时无法辨别疼痛的来源。[ 7 ]

然而，这远非背痛的唯一原因。原因可能有很多，每个人都有自己的原因。疼痛可能是频繁压力的结果，也可能是神经精神过度劳累的结果，甚至是自身免疫、感染或炎症过程的结果。甚至可能是中毒的征兆。

• 左侧后背刺痛

左背部刺痛的原因有很多。通常，这是由于损伤、肌肉损伤、脊柱损伤或椎骨移位造成的。病理过程通常基于体温过低或神经功能紊乱（神经参与炎症过程）。这种疼痛常见于肥胖、代谢紊乱、血管张力紊乱和血液泵送功能障碍人群。有时，左背部或右背部刺痛可能是由于维生素缺乏、矿物质缺乏或中毒引起的。[ 8 ]

• 下背部刺痛

在大多数情况下，下背部刺痛会被误认为是肾区疼痛、尿路结石或尿道（肾脏）内盐分和沙子沉积。其原因可能是泌尿生殖道感染，感染上行并影响肾脏。疼痛通常是在全身体温过低或感染发展的情况下出现的。[ 9 ]

• 胸部刺痛并转移到背部

胸部刺痛并逐渐向背部转移的原因有很多。您需要就医并接受检查，因为没有适当的检查就无法确定病因。这种短暂性、游走性疼痛的原因可能是体温过低、炎症、肌肉拉伤、脊椎移位、神经或肌肉受压、肋间神经痛。[ 10 ]

病理过程通常影响胸部（可能是腹部器官疾病，例如支气管炎、肺炎、气管支气管炎）。也可能是背部、脊柱或下背部疾病。病因通常是心脏病：这种疼痛可能是心肌梗死的征兆，可能预示着心绞痛、心肌病、心力衰竭，也可能是缺血性心脏病的症状之一，例如缺血性心脏病、心脏缺陷。这种反应可能发生在人们应对压力时，是对过度身体或精神压力的反应。在某些情况下，病因是疼痛感受器敏感性增加，甚至主要神经调节机制受损、激素水平升高、身体敏感度增加。这可能是即将发生过敏性休克的预兆。[ 11 ]

• 肩胛骨之间的背部刺痛

病因可能是肩胛骨、肩胛带或颈椎损伤。这会导致背部和肩胛骨之间出现刺痛。损伤可能导致肌肉、覆盖物和膜撕裂，或神经受到挤压或损伤，从而导致背部和肩胛骨之间出现刺痛。病因之一可能是位于肩胛骨区域的椎间疝，这种疝气常伴有椎间和椎旁肌肉的炎症、营养障碍以及敏感性增加。[ 12 ]

疼痛的性质

疼痛的性质也可以用来判断体内正在发生的病理现象。因此，剧烈的刺痛通常提示急性炎症。钝痛则是慢性炎症的征兆。

• 背部剧烈刺痛

当疼痛的最初迹象出现时，有必要确定疼痛的来源。背部急性刺痛通常是由急性炎症过程引起的，该过程会影响背部本身或附近的其他结构。在这种情况下，肌肉和组织会参与炎症过程。疼痛来源通常取决于疼痛最明显的部位。如果疼痛来源不明，并且可能位于下背部，则必须接受肾病专科医生的检查。肾脏或泌尿道炎症也可能存在风险。

• 背部剧烈刺痛

如果您突然感到背部剧烈刺痛，这可能表明炎症正在发展（急性），或现有炎症加剧。它主要发生在春季和秋季，因为这段时间身体最虚弱。过度压力、劳累过度、身体负荷增加或背部负荷分配不当通常会导致症状加剧。在冬季，这种疼痛通常表明体温过低，背部或肾脏受凉。压力、神经和精神过度紧张也常导致症状加剧。

並發症和後果

后果可能各不相同，而且很难预测，因为它们取决于许多参数。如果背部刺痛是由于缺乏运动或长时间保持同一姿势造成的，那么这是最简单、最有效的治疗方案。只需组织身体活动，开始规律地锻炼身体，身体锻炼就能使情况恢复正常。但如果病因不同，则不排除严重的、渐进性的后果，甚至可能导致残疾。通常会出现炎症、感染、挛缩、僵硬、腰痛、神经痛、神经根炎等后果和并发症。危险的并发症是疝气、肿瘤，这通常会导致残疾，甚至死亡。