为什么我的眼睛会发红、流泪、发痒和疼痛？

很多患者在看眼科医生时，都会抱怨自己的眼睛发红、流泪，或者眼睑发红、眼睛流泪。

这些症状何时出现？如果眼睛流泪、发红该怎么办？

为什么眼睛发红且流泪？

需要注意的是，眼部充血和泪液分泌增多存在多种外部风险因素。这些因素包括灰尘或烟雾进入眼睛，接触清洁剂或其他家用化学品（含磷酸盐，会导致皮肤和黏膜过敏反应），以及女性使用的化妆品。红眼症是由于长期压力导致的眼睛疲劳而引起的。老年人和儿童的眼睛经常会因冷风、强光或水而流泪发红。

专家将这些症状的病理原因与多种传染性眼科疾病联系起来。

如果眼睑肿胀，看起来像是眼睛里进了东西，眼睛本身发红、疼痛、流泪，那么这很可能是眼部黏膜发炎的早期征兆——结膜炎。睑结膜（位于眼睑内侧）会发红。几天后，由于脓液的增加，分泌物会变得更浓稠，眼睛会发红、肿胀、流泪、溃烂。顺便说一句，泪腺炎（泪腺炎）也会出现类似的症状。

根据病原体，结膜炎被定义为细菌性（肺炎球菌，金黄色葡萄球菌，流感嗜血杆菌，莫拉氏菌，假单胞菌可能参与其发展）或病毒性（包括由疱疹病毒引起的）。当眼睛发红，流泪并流鼻涕时，这些很可能是腺病毒科病毒的一种血清型 - 腺病毒性结膜炎损害鼻腔，鼻咽和眼结膜粘膜的症状。如果早晨出现眼睛发红和流泪的症状，则可能表明存在流行性出血性结膜炎，这种疾病仅通过接触传播，最初影响一只眼睛（引起瘙痒和对光的反应加剧）。

然而，结膜也可能因全身过敏反应而发炎，从而导致季节性过敏性结膜炎的发病。在这种情况下，会出现鼻塞、眼睛发红、流泪、发痒，以及眼睑肿胀等症状。

角膜结膜炎会导致眼睛流泪和发红：感染不仅影响结膜，还会影响进入结膜的角膜上皮。此外，角膜也可能被棘阿米巴属的水生变形虫感染，引发棘阿米巴角膜炎。专家指出，这种疾病的风险因素包括角膜受损，尤其是佩戴隐形眼镜的人。

除了结膜炎、角膜炎或泪腺炎之外，随着睫毛毛囊发生炎症过程（睑缘炎，或合并炎症，睑结膜炎）以及眼睑边缘的睑板腺感染（睑板炎或睑板炎），还会出现眼睑发红和流泪（常伴有脓性分泌物）。

如果出现充血、眼痛和泪液分泌过多的情况，即眼睛发红、疼痛、流泪，则应怀疑患有青光眼（其发病机制与眼压升高有关），或患有巩膜外层炎或前部弥漫性巩膜炎。巩膜炎是眼球外壳（巩膜）的炎症，病因可能是细菌性或自身免疫性（即，类风湿性关节炎和其他自身免疫性疾病患者也可能患此病）。

角膜周围血管充血（即发红）、流泪、畏光、眼睑痉挛和视力下降是眼部血管膜炎症的表现 - 葡萄膜炎，其病因多种多样（感染性、内分泌性、自身免疫性）。

如果孩子出现眼睛发红和流泪的情况，那么这些症状的成因以及引发这些症状的疾病的发病机制与成人相同。另请参阅：孩子眼睛发红的原因以及该怎么办？

发病

上述疾病中出现的眼部发红的发病机制，很大程度上是由于眼部血管膜（脉络膜）中血管分支交织，管腔不同。人们认为，这降低了血液从毛细血管流出静脉窦的速度。此外，红细胞可以通过毛细血管壁内皮的缝隙离开血管，导致充血。

同时，大量释放炎症介质、膜上具有Ig（免疫球蛋白）受体的免疫（肥大）细胞的存在，在炎症期间眼组织的反应中起着重要作用。

在角膜炎中，发炎的角膜中，其多层上皮适应快速再生，新血管的形成过程开始，其填充在疾病开始时增加充血。

泪液分泌过多具有保护作用——因为它含有水解酶溶菌酶，这种酶可以破坏细菌，也就是说，它具有杀菌作用。更多关于流泪发病机制的信息，请参阅材料——成人和儿童流泪

诊断

诊断——考虑到患者对眼睛发红、疼痛和流泪增多的抱怨——应该揭示这些症状的病因。

这可能需要进行全血细胞计数、血液化学、抗体检测、眼部分泌物涂片的微生物学检查或角膜刮片细胞的细胞学检查等测试。

眼科仪器诊断——使用裂隙灯和眼科检查；（如有需要）进行眼压测量、眼部超声检查、视网膜扫描、角膜地形图检查和视野检查。更多详情，请参阅——眼科检查

根据检查结果进行鉴别诊断，确定准确诊断并制定治疗方案。

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治疗

如果您的眼睛流泪发红，眼科医生知道该怎么办。根据病因——结膜炎、睑缘炎、角膜炎或巩膜炎——医生会开相应的药物，通常是局部滴眼液或药膏。

细菌性炎症需要使用抗生素。例如，使用阿布西德（含磺胺酰基钠）滴眼液；布鲁拉霉素（含氨基糖苷类抗生素妥布霉素）；奥科米司汀（孕妇及三岁以下儿童禁用）；加替沙星（Zimar）；奥夫塔德克和康尼丁（含癸氧苄啶）；维加莫（含莫西沙星）；夫西地酸（含夫西地酸）。剂量、禁忌症、可能的副作用——详见“结膜炎眼药水”

可以使用抗菌眼药膏，如四环素、氯霉素、Colbiocin（含氯霉素、四环素和粘菌素甲酸钠）、Maxitrol（含新霉素和地塞米松）。

另请阅读：什么是结膜炎以及如何治疗？

如果炎症是由病毒引起的，则使用 Okoferon 和 Oftalmoferon 滴剂；如果是由疱疹病毒引起的结膜炎或角膜炎，则滴注 Oftan Ida（含碘苷的滴剂）。

对于过敏性结膜炎，需要使用抗组胺眼药水：Alelastin 或 Allergodil（含盐酸氮卓斯汀）、Cromoghexal 或 Cromopharm（含色甘酸）。

对于结膜角膜炎，使用再生软膏 Betamecyl 和含泛醇的凝胶 Korneregel。

治疗巩膜炎时，需使用局部皮质类固醇 - Oftan-Dexamethasone 或 Maxides 眼药水、氢化可的松软膏，以及全身用药（口服）。

手术治疗

眼睛充血和流泪是症状，如果检测到需要手术干预的病理，则可能需要手术治疗。

例如，这可能是泪道的问题，如果发生阻塞（泪囊炎），则需要通过手术确保泪液正常流出。

在青光眼中，为了去除多余的眼内液，需要进行虹膜切除术，在此期间，使用激光开一个微孔，以降低眼内压力。

民间疗法

在眼科方面，不建议使用民间疗法：也许以生土豆泥敷布或红茶乳液的形式来缓解眼睑的瘙痒和肿胀。

草药治疗可以用洋甘菊花、锦葵、蓍草、柳兰、蛇草、百里香、委陵菜、荨麻或车前草叶的汤剂冲洗眼睛。

后果和并发症

每种病理，在发展过程中都会导致眼睛变得非常水汪汪和发红，可能会产生一定的后果并引发并发症。

因此，假单胞菌和腺病毒感染引起的结膜炎最常并发角膜炎。角膜炎症会导致视力下降，并破坏其完整性——视力部分或完全丧失。

传染性结膜炎还会导致角膜血管翳，即角膜表层形成一个混浊区域，并有内生血管。

在角膜炎的并发症中，值得注意的是炎症过程转化为化脓形式，伴随角膜溃疡的发生，其穿孔导致虹膜紊乱（以色素弥散综合征的形式）。

青光眼、巩膜炎和葡萄膜炎可导致失明。

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预防

预防眼充血和流泪增多的关键在于保持卫生，这有助于避免眼部感染。尤其要注意儿童手部的清洁，因为用脏手揉眼睛会将大量细菌带入眼内，从而引发炎症。

而且，无论看起来多么微不足道，在冬天都要增强你的免疫系统并服用维生素。

预报

结膜、泪腺甚至角膜的炎症可以治愈；青光眼的进展可以减缓。对于自身免疫性疾病以及过敏性结膜炎，预测病情更加困难。无论如何，当眼睛发红流泪时，必须进行治疗。眼压升高时，应立即采取措施预防失明。