乙状结肠镜检查

乙状结肠镜检查、直肠乙状结肠镜检查或乙状结肠镜检查是一种检查大肠主要部分最后部分（乙状结肠，直接进入直肠）的仪器方法。

这是什么程序？这是一种诊断程序：胃肠病学家和直肠病学家使用光纤内窥镜设备（乙状结肠镜）从内部检查乙状结肠和直肠粘膜，从而诊断肠道疾病。

程序的適應症

如果出现腹部、左侧、髂部和/或腹股沟区域频繁疼痛；腹腔肿胀和沉重感；便秘或腹泻（提示肠蠕动障碍）；呕吐胆汁或便血，则需要进行乙状结肠镜检查以确定病理原因。

这种检查乙状结肠的方法可以帮助医生识别或确认：

• 以乙状结肠炎症（乙状结肠炎）或乙状结肠和直肠炎症（直肠乙状结肠炎）形式的节段型慢性非溃疡性结肠炎;
• 溃疡性结肠炎和克罗恩氏病；
• 乙状结肠腺癌； [ 1 ]
• 长指状解剖异常；
• 结肠息肉和憩室。

乙状结肠镜检查是诊断痔疮的方法之一，也是筛查结直肠癌——直肠腺癌的方法。

此外，乙状结肠镜检查还可用于获取肠壁组织样本（活检）、结肠内镜手术干预（例如切除息肉）以及乙状结肠扭转（一种急性肠梗阻）的紧急护理，用于内镜扭转矫正。 [ 2 ]

乙状结肠镜检查和直肠镜检查等内镜检查方法的区别在于，直肠镜检查只能看到直肠内表面，以及通过乙状直肠括约肌（形状类似希腊字母“sigma”）进入直肠的一小部分乙状结肠。直肠镜导管无需进一步插入，只有使用柔性内镜的乙状结肠镜检查才能看到整个乙状结肠——直至降结肠（结肠下降段）和远端括约肌。

製備

在进行任何肠道内窥镜检查之前，准备工作都是一样的：在预定的检查前三到四天，您应该限制含纤维和植物纤维的食物的摄入量；检查前 12 小时，您应该只喝水，并确保用灌肠剂和/或泻药（口服或直肠栓剂形式）清洁结肠。

技術 西格玛镜检查

手术时，患者需左侧卧位，因为乙状结肠的定位位于左髂窝（fossa iliaca）。触诊直肠后，将一根柔性乙状结肠镜经肛门插入（最大深度约60厘米）。

为了扩张肠腔并在显示器上提供清晰的图像（从内窥镜摄像头传输），使用气囊将空气注入肠道（充气）。

在手术过程中，可能会采集组织样本进行组织学检查。[ 3 ]

平均而言，乙状结肠镜检查持续时间不超过 20 分钟。

禁忌程序

专家指出，乙状结肠镜检查的主要禁忌症包括：

• 无意识状态；
• 心肌梗死及梗死后状态；
• 急性或严重的心肺衰竭；
• 结肠炎的急性和亚急性阶段；
• 存在肛裂；
• 大型腹疝；
• 肠道出血；
• 肠穿孔或腹膜炎，临床表现为与胃肠道出血相关的黑色柏油样便（黑便）；
• 接受门诊腹膜透析的患者。

手術後的並發症

该手术的后果是短期内出现水样便、肠道排气、肠痉挛（伴有轻微疼痛感）。然而，在肠道炎症活跃期，可能会出现剧烈疼痛。[ 4 ]

乙状结肠（和直肠）内窥镜检查过程可能会出现以下并发症：

• 不同程度的出血（尤其是在活检期间）；
• 肠壁粘膜穿孔或破裂。
• 腹腔剧烈疼痛。

手術後小心

乙状结肠镜检查后的护理和康复建议涉及营养：需要暂时排除增加胃肠道负荷的食物，并少量多次地进餐（每天 6-7 次）。

评论

除了纯粹的情感上对乙状结肠镜检查的不适感之外，大多数患者还表示在检查过程中以及检查后短时间内会感到不适。但研究表明，借助乙状结肠镜检查，高达60%至75%的结肠癌前病变或微小恶性肿瘤可被检测到。