替硝唑

替硝唑是一种抗寄生虫和抗菌药物，用于治疗由原生动物和细菌病原体引起的各种感染。它属于硝基咪唑类药物。

替硝唑用于治疗以下疾病：

1. 滴虫病（由原生动物阴道毛滴虫引起的感染）是女性和男性最常见的泌尿生殖系统感染。
2. 阿米巴病（由溶组织阿米巴原虫引起的感染），会影响肠道并引起各种肠道症状。
3. 细菌性感染，例如细菌性阴道病和艰难梭菌引起的胃肠道感染。

替硝唑有时也与其他药物联合使用，以治疗幽门螺杆菌等感染，这种感染可导致胃溃疡和十二指肠溃疡。

替硝唑的剂量和疗程通常取决于感染的类型和严重程度，以及医生的建议。患者应严格遵照医生的指示，完成整个疗程，即使症状在完成之前消失，也应如此，以防止感染复发。

適應症 替硝唑

替硝唑用于治疗由原虫和细菌病原体引起的各种感染。其主要适应症包括以下感染：

1. 滴虫病：由原生动物阴道毛滴虫引起的感染，最常见于女性和男性的生殖泌尿道感染。
2. 阿米巴病：由阿米巴原虫（溶组织阿米巴）引起的感染，可影响肠道并引起多种肠道症状。
3. 细菌性阴道病：阴道内细菌平衡被破坏，可导致女性出现各种不适症状，如异味、瘙痒和分泌物增多。
4. 胃肠道感染：某些胃肠道细菌感染，包括艰难梭菌引起的感染。
5. 其他感染：替硝唑还可以与其他药物联合使用，治疗幽门螺杆菌等感染，这种感染可导致胃溃疡和十二指肠溃疡。

發布表單

替硝唑为薄膜衣片，每片含500毫克活性成分。片剂采用异形盒包装，每盒可装4片。

藥效學

替硝唑是一种硝基咪唑类抗原虫药，具有广谱活性，包括对抗致病原虫（例如阴道毛滴虫、溶组织内阿米巴、十二指肠贾第鞭毛虫）和多种临床上重要的厌氧菌（例如脆弱拟杆菌、艰难梭菌），以及微需氧菌幽门螺杆菌。在敏感的原虫和细菌细胞内，替硝唑被还原为细胞毒性中间体，并与DNA共价结合，造成不可逆的损伤。替硝唑的生物利用度为100%，分布容积为50.7升，与血浆蛋白的结合率极低（12%），血浆半衰期为12.3小时，主要在肝脏中代谢（约63%）。剂量似乎不需要根据种族、性别或肾功能进行调整。目前尚无关于重度肝功能不全患者中替硝唑分布情况的数据，因此不建议重度肝功能不全（Child-Pugh C级）患者使用替硝唑。临床研究表明，替硝唑对滴虫病、贾第鞭毛虫病、阿米巴病和阿米巴肝脓肿有效，总治愈率超过90%。

最常见的副作用包括口苦、恶心、腹部不适、厌食、呕吐和疲劳。替硝唑的推荐剂量为：治疗滴虫病和贾第鞭毛虫病单次剂量2克；治疗阿米巴病单次剂量2克，连服3-5天。

这些信息强调了替硝唑作为治疗滴虫病、贾第鞭毛虫病、阿米巴病和阿米巴肝脓肿的有前景药物的重要性。需要进一步的临床研究来评估替硝唑对抗厌氧菌和幽门螺杆菌的效果。

藥代動力學

替硝唑药代动力学描述了药物如何与身体相互作用、在体内的分布以及身体如何代谢和排泄。以下是替硝唑药代动力学的主要方面：

1. 吸收：替硝唑口服后通常经胃肠道良好吸收。食物可能会增加其吸收，因此建议随餐服用替硝唑。
2. 代谢：替硝唑在肝脏中代谢。主要代谢物为羟基替硝唑，该化合物也具有抗原虫和细菌活性。
3. 分布：替硝唑广泛分布于全身各组织器官，包括肠、肝、肾、肺和泌尿生殖器官。本品可透过胎盘屏障，经乳汁分泌。
4. 排泄：替硝唑主要以代谢物的形式经肾脏排出体外。约60-70%的剂量经尿液排出，其余经肠道排出。
5. 半衰期：替硝唑的半衰期约为12-14小时，考虑到分解时间，可以全天服用。
6. 浓度：替硝唑给药后约2-4小时可达最高血药浓度。
7. 剂量和方案：替硝唑的剂量和方案可能因感染类型、病情严重程度和其他因素而异。通常以片剂或混悬液形式口服，给药频率可为每日一次至数次。

劑量和管理

替硝唑的使用方法和剂量取决于感染类型、严重程度以及医生的建议。替硝唑通常口服，与食物同服，以减少出现胃部副作用的可能性。以下是一般的给药途径和剂量建议：

1. 滴虫病：通常一次性服用 2 克替硝唑（4 500 毫克片剂）来治疗成年女性和男性的滴虫病。
2. 阿米巴病：治疗阿米巴病，成人剂量为每天 1.5 至 2 克（3 至 4 500 毫克药片），持续 3 至 5 天。
3. 细菌性阴道病：通常开单剂量 2 克替硝唑（4500 毫克片剂）来治疗细菌性阴道病。
4. 胃肠道感染：用于治疗胃肠道感染，剂量通常为每天 2 克（4 500 毫克片），持续 3 至 5 天。

对于儿童，剂量是根据其体重和健康状况单独确定的，通常约为成人剂量的一半。

在懷孕期間使用 替硝唑

替硝唑禁用于妊娠早期。妊娠后期及哺乳期，仅在严格遵循适应症，且预期对母亲的益处大于对胎儿或儿童的潜在风险的情况下使用。

禁忌

替硝唑禁用于下列情况：

1. 对替硝唑或其他硝基咪唑衍生物不耐受或过敏的患者。已知对甲硝唑或其他此类药物过敏的患者，可能因可能存在交叉过敏反应而禁用替硝唑。
2. 妊娠早期。根据妊娠期用药的一般指导原则，由于缺乏足够的安全性数据，应限制在妊娠早期使用替硝唑。
3. 哺乳期。替硝唑会渗入母乳，可能对哺乳期婴儿造成潜在风险。建议哺乳期避免使用替硝唑，或在治疗期间及治疗结束后的一定时间内停止哺乳。

这些禁忌症是基于替硝唑的药理特性及其一般使用原则。开始治疗前，务必仔细阅读药物说明书，并咨询医生，以了解所有潜在风险和限制。

副作用 替硝唑

替硝唑通常耐受性良好，但与任何药物一样，它可能对某些患者引起副作用。替硝唑的一些可能副作用包括：

1. 胃肠道疾病：最常见的副作用是恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀和消化不良。这些症状通常易于耐受，并在治疗结束后消失。
2. 头痛和头晕：一些患者在服用替硝唑时可能会出现头痛、头晕或虚弱感。
3. 过敏反应：在极少数情况下，替硝唑可能会引起过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹、面部水肿或呼吸困难。如果出现过敏反应，应立即停药并就医。
4. 血液变化：在极少数情况下，替硝唑可能会导致白细胞、血小板和其他血液成分数量暂时减少。这可能会导致疲劳加剧、易受感染或出血等症状。
5. 其他副作用：替硝唑的其他可能的副作用包括味觉变化、女性阴道刺激和肝功能指标变化。

過量

替硝唑过量服用可能会加重上述副作用，例如恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕等。如果过量服用，建议就医。

医生可能会建议采取对症治疗，以消除不良症状。这可能包括对胃肠道疾病进行对症治疗、输注溶液以恢复水电解质平衡，以及根据症状严重程度采取其他支持措施。

與其他藥物的相互作用

替硝唑可能与其他药物相互作用，这可能会影响其疗效、增加副作用风险或导致其他不良反应。以下是一些已知的替硝唑与其他药物的相互作用：

1. 酒精：服用替硝唑期间饮酒可能会引起急性双硫仑样反应，如恶心、呕吐、头晕、脉搏加快、头痛等。因此，建议服用替硝唑期间避免饮酒和含酒精的产品。
2. 抗菌药物：可能与其他抗生素或抗寄生虫药物发生相互作用，从而增强或降低其疗效。例如，替硝唑与氨苄西林或阿莫西林合用，可能会降低后者的疗效。
3. 抗凝剂：替硝唑可能会增强华法林等抗凝剂（降低血液凝固的药物）的作用，从而增加出血风险。与此类药物合用时，建议定期监测凝血参数，并根据需要调整抗凝剂的剂量。
4. 苯妥英和华法林：替硝唑可能会增加这些药物的血液浓度，从而导致其毒性作用增加。
5. 锂：替硝唑可能会增加血液中的锂含量，从而导致锂毒性增加。

在开始使用替硝唑或改变治疗方案之前，务必咨询医生或药剂师，以避免与其他药物发生潜在的相互作用。

儲存條件

替硝唑的储存条件可能因药物的释放形式和制造商而异。但通常建议按照以下建议储存替硝唑：

1. 温度：产品应储存在室温下，温度在15至30摄氏度之间。
2. 光照：建议将大多数形式的替硝唑储存在避光区域，避免阳光直射。
3. 湿度：最好将替硝唑储存在湿度较低的地方，以避免药片或胶囊因受潮而受损。
4. 包装：药品应储存在原包装或容器中，避免暴露于外界因素。
5. 附加说明：务必遵循包装上的说明和制造商关于储存条件的说明，因为不同药物的储存条件可能略有不同。

重要的是避免将药物存放在儿童或宠物可以接触到的地方，并避免存放在潮湿或炎热的地方，因为这可能会影响药物的稳定性。