特福尔

Tefor 是一种口服降血糖药。

二甲双胍是一种口服降血糖药，属于双胍类药物，具有抗高血糖活性。[ 1 ]

盐酸二甲双胍有助于刺激胰岛素分泌，并且不会导致低血糖。其活性成分对脂质代谢有积极作用，可降低低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、总胆固醇和甘油三酯。[ 2 ]

適應症 特福尔

它用于治疗饮食疗法无效（尤其是肥胖个体）的2 型糖尿病（非胰岛素依赖型）。

与胰岛素联合使用，用于治疗 1 型糖尿病，尤其是伴有继发性胰岛素抵抗的严重肥胖症。

發布表單

药片形式为药片，每泡罩包装 10 片，包装内有 3 个这样的包装。

藥效學

二甲双胍的降血糖作用通过三种方式实现：

• 抑制肝内葡萄糖结合过程——通过减缓糖原分解的糖异生；
• 细胞对胰岛素的敏感性增加，外周渗透性和肌肉对葡萄糖的利用增加；
• 刺激细胞内胶原蛋白结合并增加葡萄糖向细胞膜区域的运输。

藥代動力學

吸收。

二甲双胍在小肠和十二指肠吸收。给药后2-4小时，该物质达到血浆Cmax并发挥最大抗糖尿病作用。生物利用度为50-60%。

分销流程。

少量的盐酸二甲双胍与蛋白质合成。部分物质也转化为红细胞。

撤回。

二甲双胍的半衰期为9-12小时。它以原形经尿液排出。

劑量和管理

药物的剂量是根据血糖水平单独选择的。

初始剂量为每日0.5-1克。10-15天后，可逐渐增加用量（需考虑血糖指标）。标准维持剂量为每日1.5-2克。每日最大允许剂量为3克。

为了缓解与胃肠道相关的不良症状，每日剂量应分为2-3次服用。药片可随餐或餐后服用，无需咀嚼。

疗程的持续时间是根据病理的严重程度来选择的。

• 儿童申请

Tefor 不适用于儿科。

在懷孕期間使用 特福尔

目前尚无关于妊娠期使用Tefor的流行病学信息，因此不建议在妊娠期使用。孕妇需要使用胰岛素来调节血糖水平，以降低因血糖失控而导致先天畸形的可能性。

目前尚无关于盐酸二甲双胍是否会经乳汁排泄的临床数据，因此哺乳期妇女不宜服用该药。

禁忌

主要禁忌症：

• 对药物的活性成分或其他元素严重不耐受；
• 昏迷状态、糖尿病酮症酸中毒和糖尿病昏迷；
• 肾衰竭或肾功能减弱（肌酐清除率<60毫升/分钟）；
• 可能影响肾功能的急性期疾病：脱水、严重感染、血管内注射碘造影剂和循环休克；
• 酗酒;
• 可能引起缺氧的活动性或慢性疾病：呼吸衰竭或心脏衰竭、循环休克或近期心肌梗塞；
• 白血病;
• 肝功能衰竭；
• 酒精中毒的活跃形式；
• 维生素B1缺乏症；
• 严重受伤或手术（需要胰岛素治疗）；
• 乳酸性酸中毒（也存在于病史中）;
• 在使用碘造影剂的X射线或放射性同位素检查之前或之后至少使用2天；
• 低热量饮食方案（每天少于1000卡路里）。

禁止为从事重体力劳动的60岁以上的人开处方——因为发生乳酸型酸中毒的可能性很高。

副作用 特福尔

副作用包括：

• 消化功能障碍：主要症状包括呕吐、腹胀、金属味、味觉改变、恶心、腹痛、腹泻和食欲不振。这些症状通常在治疗初期出现，并随着治疗的进行而自行消失。偶尔会出现体重下降。为缓解不良症状，应与食物同服或餐后立即服用，每日2-3次。逐渐增加剂量也有助于提高药物的耐受性。如果消化不良症状持续存在，应停止治疗；
• 神经系统疾病：常出现味觉障碍。偶尔出现焦虑、疲劳、头痛和虚弱；
• 表皮损害：偶尔出现瘙痒、荨麻疹、发红和皮疹；
• 代谢过程问题：偶尔发生乳酸酸中毒。叶酸和氰钴胺的吸收可能会减弱，其血清值可能会降低，随后出现巨幼细胞性贫血（长期使用该药物）。
• 与肝胆系统相关的疾病：个别病例出现肝功能检查值变化或出现肝炎。停用二甲双胍后肝功能恢复。

過量

剂量高达85克时未观察到低血糖症，但在此剂量下可能会出现乳酸酸中毒。危险因素以及大剂量Tefor会增加发生上述疾病的可能性。

该病的早期症状包括呕吐、腹痛、腹泻、恶心、发烧和肌肉疼痛；可能出现头晕、呼吸窘迫和意识丧失，以及昏迷状态。

如果出现乳酸酸中毒症状，应立即停止治疗并住院治疗，然后通过测定乳酸水平确诊。应进行输液治疗，并在严重病例中采用血液透析。此外，还应采取对症措施。

與其他藥物的相互作用

该药物不应与酒精饮料一起使用，因为急性酒精中毒会增加发生乳酸性酸中毒的可能性，尤其是在体重减轻、饥饿或肝功能衰竭的情况下。

禁止与碘造影剂合用，因为在放射学检查中静脉注射碘造影剂可能引发肾衰竭，从而导致盐酸二甲双胍蓄积并引发乳酸酸中毒。必须在检查前停用该药物，并且在检查结束后至少48小时内不得使用。

局部和全身应用的葡萄糖酸钙（GCS）、噻嗪类及其他利尿剂、孕激素、雌激素和其他具有激素作用的物质、β-激动剂、吩噻嗪类以及钙离子通道阻断剂均具有升血糖作用。因此，与这些药物合用时，必须持续监测血糖值，尤其是在治疗开始时。如有必要，可在使用这些药物期间及停药后选择抗糖尿病治疗。

该药物与胰岛素、磺酰脲类衍生物和阿卡波糖一起使用时具有协同作用。

该药物与法莫替丁、阿米洛利、吗啡以及西咪替丁、地高辛、氨苯蝶啶和奎尼丁合用时，生物利用度会增加。此外，该药物的合用药物还包括钙通道阻断剂、甲氧苄啶、普鲁卡因胺和雷尼替丁。

与呋塞米合用时，血清Tefor值升高，呋塞米的半衰期和指标降低。

与丙磺舒、利福平、氯贝丁酸酯、水杨酸盐、普萘洛尔和磺胺类药物一起使用时需要减少药物剂量。

可能引起高血糖的药物（利尿剂、甲状腺激素、糖皮质激素、蛋氨酸、拟交感神经药和异烟肼）会削弱 Tefor 的效果。

利血平与可乐定和胍乙啶以及阻断β-肾上腺素受体活性的药物（泰诺洛尔与普萘洛尔）长期服用会引起严重的低血糖症。

二甲双胍的使用会增加香豆素衍生物的排泄率，这就是为什么应该对使用这种组合的个体的凝血功能进行监测。

血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂可能会引起低血糖，因此当与这些药物联合使用时，可能需要调整抗糖尿病治疗。

水杨酸盐与MAOI、磺胺类药物和其他具有降血糖作用的药物合用会改变盐酸二甲双胍的作用。

低血糖症状（如震颤）可能会被β-肾上腺素能阻滞剂掩盖。

阳离子物质（包括吗啡、甲氧苄啶和雷尼替丁与阿米洛利、万古霉素和普鲁卡因胺与地高辛以及奎尼丁和西咪替丁）和经肾小管分泌排泄的药物可降低盐酸二甲双胍的排泄速度（强度不同）。

儲存條件

Tefor 必须存放在远离儿童、阳光直射和潮湿的地方。温度最高不得超过 30°C。

保質期

Tefor 获准在药品生产之日起 36 个月内使用。

类似物

该药物的类似物有 Glucophage、Panfor with Bagomet、Metfogama 和 Insufor。