虹膜测量

为了研究唾液腺的分泌活动，需要对大唾液腺和小唾液腺进行唾液计量学检查。通常通过收集腮腺唾液或颌下腺分泌物来确定分泌量。唾液计量学可以评估每个腺体的功能。

在某些情况下，唾液腺的功能活动是通过收集口腔中的混合唾液来研究的。在这种情况下，会判断所有腺体的总分泌量，而不考虑每个腺体对唾液分泌总量的贡献。

为了研究腮腺唾液腺的功能，可以使用Lashley-Yushchenko-Krasnogorsky胶囊。这些胶囊被“吸”到面颊黏膜上，使腮腺导管的乳头朝向其中心。然后收集20分钟的腮腺分泌物。该方法更可取，因为即使分泌物中含有纤维蛋白性内含物或唾液粘稠，也可以进行测量。然而，使用胶囊同时从两个腮腺采集唾液较为困难，而且如果结石位于导管口附近，也难以采集唾液。由于舌系带的存在，该方法不能用于颌下腺的唾液测定。

使用 TB Andreeva（1965 年）的方法进行大涎腺唾液流量测量更为方便，他提出了使用特殊金属套管进行测量的方法。金属套管是注射针，末端钝且抛光，长 85-97 毫米，直径 0.8-1.0 毫米。对于腮腺功能研究，可以使用带有橄榄形焊点的套管，该焊点位于钝端 3 毫米处；橄榄形直径为 1.6-2.0 毫米。这样可以将套管牢牢固定在腮腺管中。为了研究颌下腺的功能，使用不带橄榄形的套管。目前，可以使用塑料导管代替套管（直径为 0.6-1.0 毫米的标准麻醉导管，其末端延伸至火焰上方）。 VV Afanasyev 提出了一套由钛和金属套管制成的不同直径的特殊唾液探针。

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唾液流量测量是如何进行的？

唾液计量法于清晨9:00至10:00空腹进行。患者口服8滴1%盐酸毛果芸香碱溶液，用1/3-1/2杯水稀释，然后将插管（或塑料导管）插入唾液腺排泄管，深度3-5毫米。将插管末端插入带刻度的试管中。试管必须进行塑形，以免插管末端抵住管壁，否则可能导致假阴性结果。从第一滴分泌物出现起20分钟内，将分泌物收集在试管中并测定其量。

唾液计量法可以确定唾液腺功能障碍的程度，前提是分泌物为液态，且不含粘液和纤维素性内含物，即分泌物的物理性质未受损。在实际健康人群中，OGSG 在 20 分钟内分泌的唾液量为 0.9-5.1 毫升，通常为 1.1-2.5 毫升；PCSG 在 20 分钟内分泌的唾液量为 0.9-6.8 毫升，通常为 1-3 毫升。在实际工作中，应参考唾液分泌定量评估参数，OGSG 的唾液分泌量为 1-3 毫升，PCSG 的唾液分泌量为 1-4 毫升。

如果需要在治疗过程中动态评估整体唾液分泌情况，则可根据混合唾液参数进行唾液测量。在这种情况下，每个主要唾液腺的功能状态与成对的唾液腺相比并无优先偏差。这通常见于综合征性病变（干燥综合征、米库利茨综合征等）。空腹状态下，将混合唾液吐入试管中一段时间（例如 5、10 或 15 分钟），不刺激唾液分泌。将治疗后的唾液量与唾液腺疾病治疗前的唾液量进行比较。

唾液腺的唾液容量可以通过溶解一块5克标准精制糖所需的时间来评估。通常，这个时间为50-60秒。

检查小唾液腺的分泌情况时，需计数下唇黏膜上小唾液腺的数量。为了在2x2厘米的观察框内更清晰地观察，下唇黏膜需用亚甲蓝（或亮蓝）染色。检查前5分钟口服1%盐酸毛果芸香碱溶液，以预刺激分泌。正常情况下，有18-21个小唾液腺在分泌。这种方法的改良方法是使用一种特殊的夹具装置，在下唇黏膜上划出一个方形框架，并将其固定在下唇上。

VI Yakovleva（1980）使用“称量”分泌物的方法来研究小唾液腺的功能。为此，将一个带有3-4 cm2窗口的铝框放在用棉卷隔开的唇黏膜区域上^，并在其上放置预先干燥至恒重的滤纸。1-2分钟后，取下滤纸，根据研究前后滤纸质量的差异计算小唾液腺的分泌量。然后用2%的亚甲蓝溶液润滑研究区域，并计数功能性小唾液腺的数量。通过将分泌的分泌物质量除以腺体数量，可以确定一个腺体的分泌量。同时，计算腺体的分泌率。

LM Gaubenshtok 等人 (1988) 使用模板测量了口腔黏膜的小唾液腺数量。将直径为 4 mm 的模板形式的电泳和色谱纸贴在干燥的唇黏膜上，然后用组织化学染料染色，根据纸上的印记计算腺体数量。在这种情况下，小唾液腺分泌的分泌物量是通过纸模板浸入分泌物前后的重量来确定的，唾液分泌率是通过从干燥时刻起以递减的时间间隔（20、5、4、3、2 和 1 秒）对有限面积的唇部（面积为 1 cm2）进行六次印记计数腺体数量及其分泌量^来确定的。

IM Rabinovich 等人（1991）使用一个 24x15 毫米的矩形涂药器，将涂药器的纸面贴在干燥的下唇黏膜上 5 分钟，评估小唾液腺的分泌活性。然后称量涂药器，并根据研究前后涂药器重量的差异，计算出分泌的味精（MSG）量。

LN Gorbatova 等人（1997）曾采用评估电路电阻的方法，通过测量电阻降至稳定值所需的时间来测定MCJ的唾液流量。评估MCJ分泌活性的最大诊断价值在于分析40秒内电阻的下降情况。但该方法在临床实践中很少使用。

根据唾液测量的结果，在许多情况下可以决定是否需要进行某种特定的外科手术干预（在晚期慢性唾液腺炎或唾液腺结石病的情况下切除唾液腺等）。