蛇咬伤急救

普通草蛇是一种无毒爬行动物，被它咬伤不会危及生命，但被毒蛇（通常是蝰蛇）咬伤后，急救需要遵循几条规则，以减缓毒液的扩散，从而有助于减少中毒。

无毒蛇咬伤

专家认为，被任何蛇咬伤后，都应该去医院——去急诊室，因为识别蛇是否有毒通常是很困难的，尤其是当一个人没有时间检查蛇或根本不知道它是什么种类时。

被无毒蛇咬伤（例如草蛇或铜头蛇）需要妥善的伤口护理。急救措施包括用肥皂和水清洗咬伤部位，然后用消毒剂处理伤口。医疗机构应注射破伤风血清，即注射破伤风疫苗（如果上次注射已超过五年）。[ 1 ]

被毒蛇咬伤怎么办？

另一种情况是被普通蝰蛇咬伤，其毒液中含有血液毒素，会导致红细胞破坏和出血，以及多肽毒素和酶，这些毒素和酶会破坏细胞功能，导致肌肉组织坏死和器官损伤。其对神经系统的影响可以是局部的（麻木）或全身的（意识丧失）。死亡红细胞的积聚还会破坏正常的肾脏功能。

大多数蛇咬伤发生在四肢；毒蛇咬伤部位会出现剧烈烧灼痛、肿胀、红斑和血肿。更多详情，请参阅出版物《人类毒蛇咬伤的症状》。

根据世界卫生组织《蛇咬伤处理指南》[ 2 ]，[ 3 ]，毒蛇咬伤的急救包括以下步骤：

1. 尽快叫救护车。这一点在儿童被蛇咬伤急救时尤其重要，因为儿童体重较小，毒液的全身作用发生得更快。
2. 在被蛇咬伤的手臂或腿开始肿胀之前，取下首饰和紧身衣物。
3. 将受害者定位或安排好，使咬伤处位于心脏水平或以下：这可以减少毒液的扩散并延迟其全身毒性。
4. 快速清洁伤口（用肥皂和流水和/或消毒液），并用无菌宽松敷料覆盖。这是美国红十字会的建议。
5. 被咬伤的肢体不应活动，因为毒素会通过淋巴液扩散，而肌肉收缩会加速淋巴液回流。因此，有必要在咬伤部位使用宽而密的绷带固定肢体。建议再用夹板包扎一层绷带（固定靠近咬伤部位的关节）；绷带应从手指（手或脚）开始向上包扎，直至肢体最大表面积。此措施旨在阻断淋巴回流（夹板可防止骨骼肌收缩），同时保持动脉和静脉循环。绷带上应清晰标明咬伤部位、日期和时间。
6. 多喝水。

尽快将被咬伤者送往医院接受治疗非常重要。[ 4 ] 更多信息，请参阅——毒蛇咬伤的治疗：抗蛇毒素。

被蛇咬伤后不应该做什么？

对毒蛇咬伤进行急救时，不应使用止血带，因为阻止肢体血流引起的并发症可能导致严重问题，例如增加蛇毒对局部组织的破坏，以及肢体缺血和发生坏疽的风险。根据世界卫生组织的建议，动脉止血带禁用于蛇咬伤。[ 5 ]

避免将冰块放在伤口处或灼烧伤口，并避免饮用含有酒精或咖啡因的饮料。

切开伤口取出毒液或试图从咬伤部位吸出毒液也是不允许的。切开伤口会增加感染的风险，而吸出咬伤部位并不能去除毒液。研究表明，在吸毒过程中（咬伤后三分钟），吸入的毒液量不超过进入组织毒液量的0.04-2%，毒理学家认为这个量在临床上微不足道。[ 6 ]

此外，抽吸实际上会将细菌引入伤口，从而增加局部组织损伤，因此医疗专业人员不再推荐这种做法，但在许多出版物中仍然存在。