破伤风接种

破伤风感染发生在伤口被污染时，坏死组织的存在会加剧感染；新生儿通过脐带伤口感染；临床表现反映了神经毒素的作用。破伤风疫苗可产生个体免疫力和免疫记忆，因此在受伤时，可以使用疫苗加强剂量代替马抗破伤风血清。

世卫组织欧洲区域办事处的目标是到2005年或更早消灭新生儿破伤风。俄罗斯的破伤风发病率已降至零星病例；目前没有新生儿破伤风病例。在发展中国家，孕妇需要接种两次疫苗来预防新生儿破伤风，即一次破伤风疫苗接种和第二次加强针。

紧急破伤风预防药物

对于紧急预防，可使用单价毒素和免疫球蛋白。

纯化吸附破伤风类毒素（Microgen，俄罗斯）是一种破伤风类毒素，每 1 毫升含 20 EU，有 1 毫升安瓿瓶装（2 剂）。

人抗破伤风免疫球蛋白PSCHI - 250和500 ME安瓿。（俄罗斯Microgen和中国四川远大蜀燕 - TD Allergen）。

马抗破伤风血清纯化浓缩物（俄罗斯）-PSS-3000 IU 安瓿瓶（1 剂）。

保质期：破伤风类毒素和抗破伤风血清 - 3 年，PSCHI - 2 年，储存在 2-8° 的温度下

紧急暴露后预防

它适用于皮肤和粘膜完整性受损、冻伤和二至四度烧伤、院外流产和分娩、坏疽和组织坏死、胃肠道穿透伤、动物咬伤等情况。

破伤风的紧急特异性预防

既往疫苗接种	年龄	接种疫苗后的时期	上次使用的抗破伤风药物 AC1 (ml) PSCHI2 或 PSS (ME)
疫苗接种文件可用
根据3岁完成全部疫苗接种	儿童和青少年	任何期限	请勿输入4	他们不进入
常规疫苗接种疗程，未进行最后一次与年龄相关的再接种	儿童和青少年	任何期限	0.5毫升	他们不进入
完成免疫接种5	成年人	<5年 > 5年	他们不进入 0.5毫升	他们不进入 他们不进入
两次疫苗接种6	所有年龄段	<5年 > 5年	0.5毫升 1.0毫升	请勿输入7 250 或 3000 8
一次接种	所有年龄段	<5年 > 5年	0.5毫升 1.0毫升	请勿输入7 250 或 3000 8
未接种疫苗	<5个月。 >5个月		他们不进入 1.0毫升	250 或 3000 8 250 或 3000 8
没有以前接种过疫苗的书面证据。
疫苗接种史不明，无疫苗接种禁忌症	<5个月。 > 5个月，青少年，军人，包括退伍军人		他们不进入 0.5毫升	250或3000 请勿输入7
其他队伍	所有年龄段		1.0毫升	250 或 3000 8

笔记：

1. 为了紧急预防破伤风，可以使用 ADS-M。
2. 最好使用 PSCHI；如果没有这种药物，则应使用抗破伤风血清。
3. 3 这也适用于已在计划外接种疫苗但又重新接种的儿童和青少年：定期计划重新接种或因受伤而紧急重新接种的疫苗每 5 年不应超过一次。
4. 对于感染的伤口，如果距离上次重新接种已超过 5 年，则注射 0.5 毫升破伤风类毒素。
5. 成人AC全程免疫包括两次接种，每次0.5毫升，间隔30-40天，并在6-12个月后再次接种相同剂量的疫苗。缩短的全程免疫包括单次破伤风疫苗接种，使用双倍剂量（1毫升）的破伤风类毒素，并在6-12个月后再次接种，每次0.5毫升。
6. 按照标准免疫程序接种两次（成人和儿童），按照缩短的成人免疫程序接种一次。
7. 对于感染的伤口，可使用 PSCHI 或 PSS。
8. 所有已接受主动-被动预防的人，为了完成免疫疗程并避免在 6-12 个月后重复接种 PSS，必须重新接种 0.5 毫升破伤风类毒素。

注射破伤风血清前，必须使用0.1毫升1:100稀释的血清（位于红色标记的药物包装盒内）进行皮下试验。皮试阳性（肿胀和充血直径1厘米或以上）者禁用破伤风血清。皮试阴性者，皮下注射0.1毫升未稀释血清，如果30分钟后无反应，则注射剩余剂量。应准备好肾上腺素注射器。

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破伤风疫苗接种后的反应和并发症

破伤风类毒素注射可引起与ADS（ADS-M）相同的反应。PSCHI具有轻微的反应原性。注射抗破伤风血清后立即或数小时后（早期：第2-6天，晚期：第2周及以后）可能引起即时过敏反应（包括过敏性休克）（血清病综合征）。考虑到皮试阴性者可能出现休克，每位接种者需观察1小时。此前，美国童子军前往营地前每年都会接种破伤风疫苗，但最终导致臂丛神经炎（“超免疫”的唯一后果）的发生。