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瘙痒和透明分泌物

該文的醫學專家

妇产科医生、生殖专家
,醫學編輯
最近審查:29.06.2025

阴道壁细胞和宫颈腺体产生的透明分泌物是生理性的,但如果瘙痒和透明分泌物结合在一起,则可能是病理状况或疾病的征兆。

原因 瘙痒和透明分泌物

阴道分泌物的稠度、颜色、气味和相关症状可能有所不同。

细菌性阴道病是导致阴道瘙痒、灼热感,以及流出清澈、白色或灰色分泌物并伴有难闻气味的主要原因,尽管 50%-65% 的病例可能没有症状。[ 1 ],[ 2 ]

解脲脲原体感染初期,阴道分泌物稀薄透明,无味,但伴有排尿不适和阴部疼痛。如果炎症加重,分泌物会变成黄色,甚至绿色,并伴有难闻的气味。[ 3 ]

伴有瘙痒的透明分泌物也常常是阴道菌群失调的首发症状(包括长期使用抗生素后、糖尿病患者或慢性感染灶患者)。 [ 4 ]

当身体的敏感性增加时,尤其是过敏性外阴炎,会出现大量透明分泌物和瘙痒,这是对洗涤剂、卫生巾、阴道避孕药成分、化学避孕药、避孕套材料等的反应。

绝经后,此类分泌物的原因是由于阴道壁逐渐萎缩,导致萎缩性阴道炎,出现少量清澈分泌物,并伴有外阴瘙痒。[ 5 ]

鹅口疮(泌尿生殖道念珠菌病)初期,会出现透明的白色分泌物,伴有肿块和瘙痒;此外,由于病原体的生长增加,分泌物很快变为浓稠的白色凝乳状。 [ 6 ]

風險因素

导致阴道机会性细菌和致病菌活性增加,并出现瘙痒和清澈分泌物等症状的因素被认为是:不受控制地使用抗生素;阴道pH值呈碱性(˂4.3);卫生习惯不良;滥用喷雾;糖尿病;免疫力下降。

發病

细菌性阴道病的发病机制是由于细菌感染(最常见的是大肠杆菌,链球菌和葡萄球菌)和泌尿生殖道念珠菌病 - 酵母样真菌念珠菌,当阴道环境酸性不够时就会被激活 - 通常是由于相同的菌群失调,即缺乏乳酸杆菌。

当女性性激素(尤其是雌激素)水平下降时,就会引发与年龄相关的阴道壁萎缩。

透明分泌物,无臭味或瘙痒

此类分泌物应单独考虑,因为它们不属于病理性分泌物。任何妇科医生都会确认,育龄女性出现清澈、无味、无痒的阴道分泌物是正常的生理现象,表明宫颈腺体和阴道壁上皮正常分泌了一种保护性、微酸性的粘液,这种分泌物能够维持健康的pH值平衡,并保护宫颈管免受感染。

由于阴道内含有乳酸杆菌等专性微生物群,因此分泌物可能有淡淡的酸味。

分泌物的量取决于月经周期的阶段,由性激素(雌激素)引起,也可能因性活动、使用激素避孕药或激素替代疗法而发生变化。

并非指在月经周期中期出现的病理性、粘稠透明的分泌物(类似生蛋清),无臭味和瘙痒,提示再次排卵,并伴有雌激素分泌增加。随着月经周期黄体期的到来,当孕激素成为调节激素时,由于宫颈分泌物合成减少,分泌物量会减少。

怀孕期间,根据孕期情况,阴道分泌物和宫颈分泌物也可能呈液体状或浓稠状。了解更多 -孕期蛋白分泌物

在非妊娠期,分泌物量增加可能是由于存在宫颈异位所致,此时宫颈带有宫颈腺(产生粘液分泌物)的部分位置较近,粘液大部分进入阴道而不是宫颈管。[ 7 ]

但需要注意的是,无臭味、无瘙痒的清澈液体分泌物可能是子宫体癌的最早症状,尤其是在体力活动后水样分泌物中出现血性包裹体时。[ 8 ]

診斷 瘙痒和透明分泌物

诊断从病史、记录症状和常规妇科检查开始。

需要进行阴道涂片检查,即阴道微生物群分析;细菌检查和解脲支原体 PCR;一般血液和尿液检查等测试。

仪器诊断通常仅限于阴道镜检查

根据其结果,并考虑到阴道分泌物的微生物组成性质,进行鉴别诊断,主要是与性传播疾病鉴别。

治療 瘙痒和透明分泌物

正确的诊断有助于您开始适当的治疗。因此,细菌性阴道病的主要治疗药物是全身性抗生素甲硝唑(每日两次,每次一片,疗程七天)或克林霉素(用于甲硝唑无效或感染复发的情况)。甲硝唑的剂型包括阴道凝胶、阴道乳膏或含克林霉素的阴道胶囊。

解脲脲原体也需要抗生素治疗,更多信息 -解脲脲原体病的抗生素。阴道栓剂也可用于治疗

医生会开抗组胺药或止痒膏来缓解瘙痒。

有关药物的更多信息,请参阅出版物:

泌尿生殖器念珠菌病用于治疗泌尿生殖器念珠菌病:

阴道栓剂也可用于治疗阴道菌群失调——益生菌栓剂,如 Ginolact。

並發症和後果

在细菌性阴道病或解脲支原体存在的情况下,感染会扩散到子宫腔的上部,导致子宫壁粘膜(子宫内膜)发炎,而解脲支原体会影响卵巢、输卵管以及泌尿道和膀胱。

宫颈异位,也称为假糜烂,可转变为宫颈糜烂或发育不良,如果形成囊性病变,则会成为妊娠的障碍。

此外,梳理瘙痒的生殖器可能会因链球菌感染和炎症的发展而变得复杂。

預防

医生指出,预防所有女性生殖系统疾病的关键在于健康的生活方式、安全的性生活和个人卫生。通过自然疗法(例如合理的营养)增强免疫力以及定期进行妇科检查也发挥着重要作用。

預測

感染和导致瘙痒和清澈分泌物的疾病的治疗通常是成功的,这意味着预后是积极的。

所用文献

Savelyeva、Baisova、Breusenko:妇科。教科书。 GEOTAR-媒体,2022

Artymuk NV;Belokrinitskaya T. Е. 临床规范。妇产科,2019

Williams 的妇科,GEOTAR-Media,2023 年


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