绿色无味分泌物

大量无味的绿色阴道分泌物在大多数情况下提示存在病变，需要就医。一般认为，此类分泌物的出现与某些感染或炎症过程有关，无论其是否伴有其他病理体征，例如瘙痒、灼热、疼痛、排尿障碍等。为了解决这一问题，首先必须确定其病因。

原因 绿色无味分泌物

检测到绿色无味分泌物可能与阴道感染有关，包括通过性传播的病原体。我们指的是衣原体、滴虫和淋球菌。有时，患者会同时分离出几种病原体。

导致出现无味绿色分泌物的最可能原因包括以下病症：

• 微生物性阴道病，炎症反应（阴道炎，萎缩性阴道炎，宫颈内膜炎）。
• 性病（滴虫病或衣原体病损的初期）。
• 内分泌疾病（糖尿病、甲状腺功能减退、肾上腺功能不全）、结核病。
• 子宫盆腔瘘。
• 生殖器感染并发症，子宫及附件疾病，产后子宫内膜炎，子宫内膜异位症。

在某些情况下，女性会同时发现几种导致分泌异常的原因。

怀孕期间出现绿色无味的分泌物通常是由于激素水平变化、免疫力下降引起的，这反过来又增加了感染的风险。

男性出现绿色无味分泌物应单独考虑：它可能是尿道分泌物（尿道分泌物）、皮脂腺分泌的皮脂（位于阴茎头）以及病理性皮肤形成的分泌物。

風險因素

导致无味绿色分泌物产生的因素有很多种，其中包括：

• 性传播感染；
• 阴道微创伤，分娩、流产、性交等造成的损伤；
• 影响糖原生成并损害阴道菌群质量的代谢紊乱（肥胖、糖尿病、肾上腺或甲状腺疾病）；
• 荷尔蒙失调和变化（生育期、绝经后等）；
• 不遵守有关个人及私密卫生的建议；
• 过敏反应、压力、消化系统疾病、免疫缺陷状态；
• 长期抗生素治疗。

發病

正常女性几乎总是会分泌某种形式的阴道分泌物。宫颈上皮自身具有腺体结构，能够产生黏液润滑剂，包裹阴道，在性接触过程中保护阴道，清除坏死的上皮颗粒、坏死的微生物等。该结构还能确保生殖器官的清洁。

分泌物的状态和量并非总是相同。在月经周期的不同阶段以及性器官疾病的出现过程中，分泌物会发生变化。病理性分泌物通常在量、颜色和气味上有所不同。然而，也可能出现无味的绿色分泌物。

医生指出，阴道分泌物的任何变化都可能预示着某种病理过程的发生，因此及时就诊、了解情况并采取相应的诊断措施至关重要。问题可能在于炎症反应、子宫内膜异位症、性病、阴道真菌病变。

需要注意的是，单凭绿色无味分泌物这一症状无法确诊。因此，您不应自行诊断或自行治疗。您需要联系专科医生，并接受所有必要的专业诊断程序。

流行病學

伴有分泌物出现的外阴阴道疾病是妇科最常见的疾病。此类临床病例大多发生在35岁以下的患者中。然而，绿色无味分泌物可能由多种原因引起。

根据欧洲国际性传染病控制联盟的统计，最常见的病因是微生物性阴道病、滴虫性阴道病、阴道炎、阴道真菌病变等感染性病原体。

其次最常见的原因是宫颈炎、萎缩性阴道炎和粘液异位。较少见的病因包括：抑郁症、阴道皮肤病、性心理障碍、过敏反应和内分泌失调。

症狀

女性绿色无味分泌物可能呈液体状或块状、粘稠状、周期性或持续性、量少或量多。白色内裤上可能出现绿色斑点。如果分泌物量较大，可能会积聚在大阴唇、小阴唇区域以及会阴区域。随着时间的推移，可能还会出现异味：酸味、腐臭味、鱼腥味等。

黄绿色无味的分泌物可能呈水样、浓稠状、凝乳状，少数情况下也呈泡沫状。除了颜色，分泌物的其他特征对于正确诊断也很重要。

凝乳绿色无味分泌物常伴有会阴和阴道前庭区域剧烈瘙痒。皮肤可能出现发红、刺激和皮疹。下腹部、阴部上方可能出现疼痛。

出现绿色无味液体分泌物时，可能需要持续使用卫生巾（并非每日使用），并需要使用专门用于吸收经血的卫生巾。患者会因分泌物量大而感到不适。

浓稠的绿色无味分泌物不仅出现在阴道，也出现在宫颈、输卵管和私处。在这种情况下，缺乏气味是由于炎症反应强度较弱。随着病情恶化，仍然会出现难闻的气味，这与致病菌活力增强有关。即使是绿色粘液状无味分泌物也应该就医，因为这可能预示着细菌性阴道病（内生殖器炎症）的开始发展。

診斷 绿色无味分泌物

异常绿色分泌物并非独立的病理单元，而是生殖器官疾病的症状之一。如果查明并治疗导致该症状的病因，阴道菌群的组成就会稳定，绿色无味分泌物也会消失。

诊断措施和后续治疗由妇科专家进行。首先，他会收集必要的病史，包括性伴侣、避孕方法、感染和炎症过程。然后，明确是否存在其他症状、其严重程度和持续时间。

之后，医生会坐在特制的椅子上检查病人，并同时进行刮片或涂片检查。有时，医生可以在这个阶段做出初步诊断，但更多时候需要进行其他类型的检查。

建议患者对最常见的病原体进行全面检测：

• PCR检查泌尿生殖道微生物区系；
• 妇科涂片检查微生物群落。

需要注意的是，许多性传播感染的分泌物性质和临床表现相似。因此，为了诊断某种疾病，医生会进行其他仪器诊断。最常见的是盆腔器官超声检查。超声检查有助于发现输卵管和卵巢组织中的肿瘤、囊肿和炎症反应。为了明确某些问题，可能需要进行宫腔造影、计算机或盆腔器官磁共振成像检查。在复杂病例中，建议进行腹腔镜检查。如果分泌物为少量绿色无味分泌物，通常需要咨询内分泌科专家。

鑑別診斷

阴道镜检查用于检查阴道组织，排除糜烂性病变、癌前病变、肿瘤病变等。必要时，还可进行宫颈镜检查和宫腔镜检查。

瓦瑟曼反应可排除梅毒。如有需要，可进行结核病检查。

需要进行血液检查（临床和生化检查）以确定炎症反应的原因。如果怀疑有肿瘤，则需要测定基线肿瘤标志物。

出现绿色无味分泌物时需要鉴别诊断的疾病：

• 微生物或真菌性阴道病；
• 滴虫病；
• 衣原体；
• 淋病。

必须排除所有通过性传播的主要传染病。还应注意可能出现的合并感染。

治療 绿色无味分泌物

治疗方案根据个体情况确定，确诊绿色无味分泌物的潜在病因后制定。治疗以对症治疗为基础，针对病因进行治疗。口服药物治疗辅以局部治疗和物理治疗。

如果问题的原因在于生殖器感染过程，建议同时治疗两个性伴侣 - 男性和女性。

医生通常会开以下药物：

• 抗生素、抗菌剂、抗原虫剂、驱虫药。
• 抗过敏药物（消除生殖器区域的瘙痒，不适，减少炎症反应区域的促炎介质）。
• 局部修复剂（用于恢复阴道菌群的阴道栓剂、具有抗菌和抗真菌成分的栓剂）。

严重病例，如果绿色无味分泌物伴有子宫或输卵管脓液积聚、肿瘤、脓肿，则需进行手术治疗。手术包括引流感染灶、切除瘘管。良性肿瘤需切除健康组织内的肿瘤，恶性肿瘤则需进行卵巢切除术、子宫切除术等。如有指征，可进行手术治疗。

如果诊断为子宫内膜异位症，则通过腹腔镜切除改变的组织并进一步烧灼这些区域。

並發症和後果

只要明确病因并及时治疗，绿色无味分泌物通常会自行消失，不会造成任何不良后果。如果您忽视医生的诊治，不遵循医生的建议，炎症过程可能会发展成慢性疾病。

可能出现的并发症包括：

• 感染扩散至泌尿道（膀胱炎，尿道炎，肾盂肾炎的发展）；
• 性欲减退、生殖问题、不孕不育；
• 宫外孕。

如果在出现症状时就联系医生并遵循所有必要的预约和程序，就可以避免所有这些麻烦。

預防

大多数患者出现绿色无味白带的根本原因是性传播感染。为了预防感染，应避免随意性交，并使用屏障避孕措施（避孕套）。

女性在性生活期间应每年接受妇科医生的检查，以进行预防和健康控制。

除此之外，还应遵守以下准则：

• 保持良好的卫生习惯并定期正确清洗；
• 使用单独的干净毛巾；
• 如果不能淋浴，请使用专用湿巾；
• 杜绝未经医生处方使用的喷雾剂；
• 及时更换阴道棉条和卫生巾；
• 使用透气的天然面料制成的内衣；
• 饮食均衡，不要暴饮暴食，不要吃太多甜食，避免饮酒。

預測

在大多数情况下，伴有阴道分泌物异常的疾病需要使用抗菌或抗真菌药物。治疗持续至随后恢复正常菌群的时间平均为2-3周，有时更长。

不建议自行就该疾病的可能病因下结论并开具治疗方案。每种感染对药物的敏感性各不相同，只有医生才能在评估实验室和仪器诊断结果后选择合适的药物。

如果诊断正确，医生会开出相应的治疗方案，之后绿色无味的分泌物通常会消失。但即使在此之后，也务必遵照医生的所有建议，遵守个人卫生和性卫生规定，以免问题再次出现。

文学

Savelieva，GM 妇科：国家指南 / 由 GM Savelieva、GT Sukhikh、VN Serov、VE Radzinsky、IB Manukhin 编辑。 - 第二版。莫斯科：GEOTAR-Media，2022 年。