瑞美隆

雷美隆（Remeron）是一种具有抗抑郁治疗作用的药物。其活性成分米氮平能够稳定地阻断H1型神经末梢的活性，从而产生明显的镇静作用。

使用药用剂量的米氮平成分时，患者几乎不会产生抗胆碱能作用。此外，该药物不会改变心血管系统的功能。

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適應症 瑞美隆

它被用来治疗严重抑郁症。

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發布表單

治疗成分以片剂形式释放 - 每包 10 或 30 片。

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藥效學

米氮平是突触前α-2末端的拮抗剂，它能刺激5-羟色胺和去甲肾上腺素能神经元冲动的传递。该药物阻断了5-HT2和5-HT3末端，导致冲动只能通过5-HT1传递。

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藥代動力學

药物在循环系统中吸收良好且速度快，生物利用度为50%。Cmax值在2小时后记录。活性成分在血浆中与血液蛋白良好合成。

排泄在20-40小时内发生（可能达到65）。4天后达到平衡值，此后不再在体内蓄积。食物摄入不会影响药物的药代动力学。

排泄过程会持续数天，通过尿液和粪便进行。代谢过程在CYP2D6酶以及CYP1A2血红蛋白P450的帮助下进行。

如果出现肾脏或肝脏病变，米氮平的清除率会降低。

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劑量和管理

该药物应口服，用水送服（不要掰开或咀嚼）。

该药应每天服用一次（建议在晚上睡觉前服用）。

如有需要，可分两次服用。在这种情况下，晚上的剂量应更大。

完成治疗时，需要逐渐减少药物剂量，以避免出现戒断症状。

通常使用剂量为15-45毫克。初始剂量为15或30毫克。药物的最大疗效在治疗开始后1-2周观察到。如有必要，可以增加剂量。

如果使用 Remeron 一个月后仍没有改善，则需要更换药物。

肾功能不全者需要持续监测 CrCl 值。

如果患者患有严重的肝病，则应在医生的监督下进行治疗。

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在懷孕期間使用 瑞美隆

关于妊娠期使用该药物的信息有限。动物试验未显示其对儿童有任何不良反应。妊娠期是否使用瑞美隆应由主治医生决定。

如果妇女在怀孕期间服用抗抑郁药，则新生儿出生后需要进行产后检查，以排除戒断综合症的可能性。

该药物的活性成分会少量进入母乳。有必要咨询医生关于终止母乳喂养的问题。

禁忌

禁用于对该药物成分有不耐受症状的个人，以及将其与 MAOI 结合使用。

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副作用 瑞美隆

通常很难确定出现的疾病是药物的副作用还是抑郁症的表现。

服药期间最常见的症状是：口干、疲劳、食欲增加、嗜睡、体重增加、头晕伴头痛和镇静。较少见的症状包括：意识模糊、失眠、嗜睡和震颤，以及关节痛、外周水肿、肌痛、背痛、血压下降和严重疲劳；还出现了呕吐、腹泻和恶心，以及假性风疹。

偶尔或个别情况会出现：

• 伴有幻觉，噩梦，粒细胞缺乏症和低钠血症的躁狂症；
• 严重的精神运动性激动，感觉异常，再生障碍性贫血和肌阵挛;
• 激动、血小板减少、血清素中毒和自杀倾向；
• 影响口腔粘膜的肿胀和肝酶活性的增加；
• 红斑、大疱性皮炎和系统性硬化症；
• TEN 和荷尔蒙失衡（抗利尿激素）。

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過量

雷美隆中毒通常会导致轻微症状：镇静、中枢神经系统抑制、定向障碍、血压升高/降低以及心动过速。如果同时出现多种药物中毒，症状可能会更加严重，有时甚至会导致死亡。

采取对症支持措施，洗胃并开活性炭。

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與其他藥物的相互作用

该药物增强了镇静剂、抗组胺药、苯二氮卓类药物、阿片类药物和抗精神病药物对中枢神经系统的抑制作用。

米氮平禁止与MAOIs合用。此类治疗周期间隔至少14天。

同时，Remeron 不应与曲坦类药物、文拉法辛、SSRI、圣约翰草和曲马多以及 L-色氨酸和锂联合使用，因为这可能会增加阴性症状的发生频率及其强度。

将该物质与西咪替丁、奈法唑酮、酮康唑以及红霉素和唑类抗真菌药物结合使用时需小心。

治疗期间，禁止饮用酒精饮料。

当使用与华法林相同的药物时，必须监测 PTI 值，因为这种组合会增加血液凝固性的值。

卡马西平与苯妥英钠以及诱导CYP3A4酶活性的药物合用会提高米氮平的清除率。因此，米氮平的浓度会降低约一半。与任何诱导肝酶活性的药物合用时，需要调整药物剂量。

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儲存條件

Remeron 应存放在干燥处，放在儿童接触不到的地方，温度在 2-30°C 之间。

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保質期

Remeron 获准使用期限为自药品销售之日起 36 个月。

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儿童申请

不建议儿科（18 岁以下）使用 Remeron。

在针对青少年的安慰剂测试中，他们表现出强烈的敌意和自杀行为。

类似物

该药物的类似物包括Alventa、Trittico、Deprexor和Venlift与Deprivit和Velaxin的类似物，以及Mianserin与Venlaxor的类似物，以及Gelarium Hypericum与Intriv的类似物。此外，还包括Coaxil、Prefaxin、Azafen、Medofaxin与Neuroplant的类似物，Melitor和Deprim与Lerivon的类似物，以及Pirazidol、Wellbutrin、Negrustin和Brintellix的类似物。此外，还包括Valdoxan、Depresil、Normazidol、Simbalta与Venlafaxine的类似物以及Miaser的类似物。

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评论

雷美隆主要用于治疗室间隔缺损（VSD）和惊恐发作——医学评论中是这么说的。该药通常耐受性良好，无并发症，可以改善食欲、睡眠和病情。有时会联合使用其他药物来消除药物的副作用。

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