雷米舒利

瑞美舒利是一种具有抗风湿作用的药物。它属于非甾体抗炎药 (NSAID) 类，具有解热、抗炎和镇痛的治疗特性。

该药物的有效成分是尼美舒利。该成分选择性地减缓COX-2的活性，同时抑制炎症区域内PG物质的结合过程。

適應症 雷米舒利

它被用作一种消除急性疼痛的药物。它用于治疗伴有疼痛的骨关节炎症状。同时，它也用于治疗女性原发性痛经。

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發布表單

该成分以片剂形式发布 - 每盘10片。每盒1或3盘。

藥效學

尼美舒利减缓了髓过氧化物酶的释放，同时抑制了氧自由基的形成，但不影响吞噬作用的趋化作用。

该药物还能抑制肿瘤坏死因子和其他炎症因子的形成。

藥代動力學

尼美舒利口服后在胃肠道内快速吸收，2-3小时后达到血浆Cmax值，血浆蛋白与该物质的合成率为97.5%。

该药物参与肝内代谢过程；其主要代谢元素是药物活性物质羟基尼美舒利。

所用药物剂量约65%经尿液排出，其余35%经粪便排出。

劑量和管理

瑞美舒利应口服，餐后用水送服。每日两次，每次一片，早晚各一次。

该药物的最长使用时间为15天。

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在懷孕期間使用 雷米舒利

怀孕或哺乳期的患者不应服用瑞美舒利。

禁忌

主要禁忌症：

• 在对该药物或其他非甾体抗炎药产生不耐受的情况下使用；
• 影响胃肠道的加重溃疡；
• 严重的血液凝固过程障碍；
• 消化系统内部出血；
• 严重心力衰竭；
• 有胃肠道出血史；
• 肝功能衰竭或肾功能衰竭（严重）；
• 怀疑存在急性外科疾病；
• 从理论上讲，与药物结合可以引发肝毒性症状。

副作用 雷米舒利

副作用包括：

• 神经紧张、哮喘发作、腹痛、头晕、呼吸困难和视力模糊；
• 各种不耐受症状，贫血，不适，恶心，乏力，心动过速和呕吐，以及头痛和血压升高；
• 噩梦、高钾血症、血小板减少或全血细胞减少、嗜睡、便秘和腹泻；
• 紫癜、肿胀、瘙痒和体温过低，以及恐惧、腹胀和肾衰竭；
• 表皮皮疹，多汗症和潮热；
• 黄疸，胃炎，支气管痉挛，红斑，消化不良和小管间质性肾炎；
• 口腔炎、荨麻疹、皮炎、消化系统出血、血管性水肿；
• 血尿或少尿，以及胃肠道穿孔或溃疡;
• 面部水肿，多形红斑，排尿困难和肝炎；
• 尿潴留、胆汁淤积和系统性硬化症。

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過量

中毒症状包括：精神恍惚、呕吐、嗜睡、倦怠、恶心、腹痛、血压升高，还可能出现消化系统出血、急性肾衰竭、呼吸抑制、昏迷等。

此药无解毒剂。中毒后，需在最初4小时内洗胃，并给予肠道吸收剂。之后，需采取支持治疗和对症治疗。同时，需密切监测肾脏和肝脏的功能。

與其他藥物的相互作用

药物相互作用。

皮质类固醇。

消化系统发生溃疡或出血的风险增加。

SSRI 和抗血小板药物。

消化系统出血的可能性增加。

抗凝剂。

非甾体抗炎药 (NSAID) 可能会增强抗凝剂（例如阿司匹林或华法林）的活性。因此，严重凝血功能障碍患者禁用此类药物。如果无法拒绝此类药物，则必须密切监测血液凝固指标。

血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂、利尿剂和血管紧张素 2 成分拮抗剂。

非甾体抗炎药 (NSAID) 可降低抗高血压药物和利尿剂的活性。对于某些肾功能不全患者（例如老年人或脱水患者），联合使用血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂、血管紧张素 2 拮抗剂或抑制环氧化酶 (COX) 系统的药物，可能会导致肾功能进一步恶化，并发展为急性肾衰竭（通常可治疗）。

如果患者同时使用尼美舒利与血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂或血管紧张素 2 拮抗剂，则应考虑此类相互作用。应格外谨慎，尤其对于老年人。开始使用此种药物后，应密切监测肾功能。患者还应补充足够的液体。

该药物会暂时降低呋塞米对钠排泄的影响，并（但作用较弱）降低钾排泄的影响。同时，它还会减弱利尿作用。患有心脏或肾脏疾病的患者应谨慎使用呋塞米和尼美舒利。

在志愿者中，使用尼美舒利导致呋塞米的作用迅速减弱，从而促进Na和K的排泄（但不太明显），此外还降低了利尿作用。这些药物的组合导致AUC值降低（约20％），以及呋塞米的累积排泄减弱，而不会改变其肾内清除率的指标。

与其他药物合用时的药代动力学影响。

有资料证实，非甾体抗炎药 (NSAID) 可降低锂的清除率，从而导致其血浆浓度升高和毒性增加。服用锂制剂的患者若同时使用瑞美舒利，则需定期监测血浆锂浓度。

在体内使用时，它与茶碱、西咪替丁和格列本脲没有临床显著的相互作用，并且与地高辛、华法林和抗酸剂（氢氧化镁和氢氧化铝的组合）也没有临床显著的相互作用。

该药物抑制CYP2C9酶的活性。与作为该酶底物的药物合用可能会导致其血浆指标升高。在使用甲氨蝶呤前后24小时内使用尼美舒利时必须格外小心，因为这会增加甲氨蝶呤在血清中的浓度并增强其毒性。

由于抑制合成酶的物质（包括尼美舒利）对肾脏PG的影响，环孢菌素的肾毒性活性可能会增加。

其他药物与尼美舒利相关的影响。

体外试验表明，丙戊酸、水杨酸以及甲苯磺丁脲能够取代尼美舒利的合成位点。然而，虽然在血浆中检测到了这些效应，但在临床用药过程中并未观察到。

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儲存條件

瑞美舒利必须储存在温度低于 25°C 的阴暗处。

保質期

瑞美舒利可在药品出售之日起5年内使用。

儿童申请

不适用于 12 岁以下的儿科患者。

类似物

该药物的类似物有 Nimid、Aponil、Nimesil、Affida Fort 和 Nimesulide，以及 Nise、Nimegesic 与 Nimesin 和 Toro-Sanovel。

评论

瑞美舒利被认为是一种非常有效的药物 - 根据评论，它可以像其他知名药物一样完成其任务，但成本要低得多。