昏迷是意识最深的抑制,患者无法进行言语交流、执行指令、睁眼,也无法协调地对疼痛刺激作出反应。昏迷常发生于双侧大脑半球皮层及皮层下、脑干的弥漫性损伤(解剖性或代谢性),或上述部位同时受损。
为了评估植物功能,在许多情况下,仔细分析患者关于泌尿生殖系统和直肠功能的症状和记忆信息、是否存在出汗增多、尿急、尿失禁和勃起功能障碍(男性)就足够了。
与感觉障碍相关的最常见症状是疼痛。敏感性评估完全基于患者对其主观感觉的自我报告,因此在神经系统检查中,敏感性检查通常被放在最后进行。
运动协调障碍被称为“共济失调”。共济失调是指不同肌肉群之间缺乏协调,导致随意运动的准确性、比例性、节奏性、速度和幅度受损,以及维持平衡的能力受损。运动协调障碍可能由小脑及其连接受损、深部感觉障碍以及前庭影响不对称引起。因此,共济失调可分为小脑性共济失调、感觉性共济失调和前庭性共济失调。
深层(肌张力)反射——肌肉在受到肌梭受体刺激后,不自主收缩,而这种刺激又是由肌肉被动拉伸引起的。临床实践中,这种拉伸通常通过用神经锤对肌肉肌腱进行短促、突然的打击来实现。
肌肉强度是衡量肌肉抵抗外力(包括重力)收缩能力的量化指标。临床检查主要发现肌肉强度的下降。肌肉强度的初步评估始于确定受试者是否能够进行所有关节的主动运动,以及这些运动是否能够完全完成。
在神经病学家的临床实践中,认知功能的评估包括定向力、注意力、记忆力、计数、言语、写作、阅读、实践和灵知的研究。
舌下神经支配舌肌(腭舌肌除外,腭舌肌由X对脑神经支配)。检查从检查口腔内的舌头开始,并观察舌头伸出时的情况。注意是否存在萎缩和肌束震颤。肌束震颤是指肌肉呈蠕虫状快速不规则抽搐。
第11对:副神经(n. accessorius)——一种纯运动神经,支配胸锁乳突肌和斜方肌。副神经功能的研究始于评估胸锁乳突肌和斜方肌的轮廓、大小和对称性。通常只需比较左右两侧即可。
舌咽神经的运动支支配茎突咽肌(m. stylopharyngeus)。自主神经、副交感神经的分泌支到达耳神经节,耳神经节进而发出神经纤维至腮腺。舌咽神经的感觉纤维支配舌后1/3、软腭、咽部、外耳皮肤和中耳黏膜。