女性绿色分泌物

阴道分泌物——透明粘液，无异味，不会引起不适，是每个健康女性都会出现的。它们滋润阴道黏膜，保护其免受病原微生物和机会性微生物的少量侵袭。如果发生大规模侵袭，则更难处理，甚至可能引发感染。之后，分泌物会变色，甚至变成绿色，这表明感染性炎症正在发展。

流行病學

据世界卫生组织统计，每天有超过一百万人因无保护性行为而感染艾滋病毒，其中大多数人在相当长的一段时间内都没有症状。

绿色分泌物通常由可治愈的性传播感染引起，例如滴虫病、淋病和衣原体感染。此外，更常见的是合并感染——即感染了其他特异性和非特异性病原体。

大多数（超过60%）妇科就诊的原因都是各种炎症，其中约三分之一是由非特异性病原体引起的。

原因 绿色放电

任何非透明的分泌物都是不正常的。因此，分泌物颜色的变化就需要就医，因为其原因可能是一些非常令人不适的疾病，而且这些疾病不会自行消失。

1. 这些是性病——衣原体感染、淋病和滴虫病。它们通过性接触传播，接触感染和家庭感染极为罕见。这些感染的隐匿性在于它们可能长期无症状，携带者可能会在性伴侣之间传播感染。
2. 阴道粘膜感染可能是由机会性微生物引起的——链球菌、葡萄球菌、加德纳菌、大肠杆菌、构成肠道菌群的其他厌氧菌。

由于感染、过敏反应、损伤、激素失调和代谢紊乱，会出现炎症过程，其表现之一是女性出现绿色分泌物：

• 阴道炎或阴道粘膜炎症，特异性（由性传播感染引起）或非特异性（由机会性菌群引起）、过敏性、创伤性、激素性;
• 子宫内膜炎或子宫内膜炎症，无论是特异性的还是非特异性的；
• 外阴阴道炎或大阴唇和阴道粘膜炎症，特异性或非特异性；
• 巴氏腺炎——位于阴道口的腺体发炎；
• 加德纳菌病或细菌性阴道病- 阴道菌群失调，在乳酸杆菌数量减少的背景下，机会性菌群自由繁殖。

風險因素

特定原因的炎症性疾病是由感染引起的，因此，在这种情况下，主要的风险因素是无保护的性行为。但这并非唯一的因素。以下所有因素也很重要。

非特异性炎症是在阴道生物群落破坏和机会性肠道菌群上行感染，外部病毒，细菌，真菌或寄生虫感染的背景下发生的，其原因如下：

• 复杂的自然分娩；
• 意外或因妇科操作（流产、诊断性刮宫、剖腹产、宫腔镜检查、安装宫内节育器等）造成的子宫、阴道、阴唇损伤；
• 喷雾不当；
• 卫生棉条、日用卫生巾使用过于频繁或不当；
• 滥用杀精剂；
• 过敏反应；
• 不遵守私密卫生规则；
• 阴道脱垂；
• 阴道和/或宫颈粘膜萎缩；
• 饮食不均衡，尤其限制乳酸产品的食用；
• 违反抗生素、激素药物和避孕药的规定；
• 经常穿着合成紧身内衣、丁字裤；
• 阴道粘膜的保护性能下降；
• 免疫、内分泌、神经、泌尿生殖系统、消化系统疾病；
• 慢性AMC；
• 不利的环境条件。

發病

女性出现绿色分泌物是性生活不顺畅的征兆。这种诊断性体征通常提示阴道黏液中存在白细胞，而白细胞是细菌感染的特征。颜色越深，白细胞数量越多，免疫系统对细菌入侵的反应也越强烈。尿道和阴道内白细胞数量增多，可能是特异性炎症（淋病、滴虫病、衣原体感染）或非特异性炎症（大肠杆菌、葡萄球菌、蠕虫等）的指标。根据炎症部位的不同，患者可能出现阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎、加德纳菌病等，这些疾病都会导致出现绿色分泌物。

症状出现的发病机理如下：

1. 通过性接触、创伤、缺乏卫生标准或引发非感染性炎症（过敏、荷尔蒙紊乱、药物等）而感染。
2. 在感染或破坏正常阴道生物群落的背景下，致病性或机会性微生物群落的发展。
3. 免疫系统反应——粘液增多、白细胞增多、淋巴细胞增多，试图自我消除病原体。
4. 阴道分泌物的成分和颜色都会发生变化。

症狀 绿色放电

最初的迹象是肉眼可见的——女性会在衣物上发现异常的深色斑点。有时，这些斑点会凝固成灰绿色的硬壳。通常，还会伴有难闻的气味、瘙痒和阴唇肿胀。这不禁让人想问：女性出现绿色分泌物意味着什么？

答：有色分泌物是存在病变的直接迹象，是细菌感染的症状。仅凭外观无法判断感染类型。这需要实验室诊断。而且最常见的是混合感染。因此，出现绿色分泌物应视为需要去妇科就诊并接受检查的信号。

女性出现绿色无味分泌物并非放松警惕的理由。出现异味并非必要。至少在非典型病例中是如此，例如滴虫性阴道炎，这种疾病仅影响阴道黏膜。或者，过敏性病变。

在晚期病例中，大量的分泌物通常会开始出现异味。尤其是随着时间的推移，原有的感染会与另一种感染（通常是真菌感染，例如念珠菌病）交织在一起，分泌物会变得浓稠、绿色、凝乳状，并带有酸味或甜味。念珠菌，其中最具侵袭性的是白色念珠菌，与人体皮肤和黏膜共生，它们的数量受到抑制繁殖的有益菌的控制。然而，一旦生殖器黏膜的微生物平衡因细菌入侵而受到破坏，念珠菌就会立即开始主动“夺回领地”。

女性出现绿色分泌物可能是淋病、滴虫病（腐臭味）或加德纳菌病（鱼腥味）的症状。除了有色分泌物和异味外，通常还会有以下症状：

• 灼烧感、瘙痒感，如厕后加剧；
• 下腹部有牵拉痛；
• 性交疼痛。

从视觉上可以检测到一些症状：

• 阴唇和阴道粘膜红肿；
• 分泌物中含有脓液和血丝；
• 月经间期出血；
• 阴道入口处有白色斑块，可用卫生棉条轻松去除；
• 阴唇明显隆起（巴氏腺炎）；
• 阴道粘膜干燥并破坏其完整性。

女性性交后出现绿色分泌物也是病理学的征兆，即使在没有接触的情况下一切正常。在这种情况下，性交会起到刺激作用——症状出现，在平静状态下——症状消失。通常，性交后分泌物量会增加，因为在性交过程中，阴道腺体被激活，产生粘液进行润滑。因此，性交后正常的分泌物——量多、粘稠或稀薄，是因为如果没有采取保护措施，精液一旦进入生殖道，就会在阴道环境的影响下液化。有时精液会残留白色或淡黄色的静脉血，这是正常的。所有其他颜色都应该引起警惕，尽管褐色是凝血的颜色，并不总是表示存在病理。在性交过程中，您可能会受到轻微的损伤，排卵期的性接触也可能伴有少量血性分泌物。

女性出现大量粘液性分泌物，呈白色或淡黄色，可能预示着性生活开始或性伴侣更换，因为身体需要适应新出现的微生物组成。适应期的特征是分泌物的数量和质量、颜色和稠度都会发生变化，但不会变成绿色。通常，在此期间不会出现不适、瘙痒或灼烧感，但有时也可能出现对伴侣微生物群落（尤其是男性精子）的过敏反应。没错，我们说的不是绿色分泌物。

如果性交时使用避孕套或采用中断性交的方法，分泌物看起来就像是由用过的阴道和避孕套润滑剂组成的乳白色分泌物。

女性在开始服用激素避孕药时，可能会出现浅棕色或血性分泌物。但不应出现灰色和绿色。

分泌物的颜色通常是一个主观概念，即使是绿色的分泌物也属于异常。女性分泌物的颜色通常不尽相同：浅绿色、白绿色、白绿色、灰绿色、黄绿色，都表明存在细菌入侵。其性质只能通过实验室检查结果来判断，没有其他方法。

阴道分泌物含有细菌/寄生虫的分泌物，会刺激阴道壁。因此，女性几乎总是会抱怨阴道瘙痒和绿色分泌物。仅凭这些体征无法做出诊断，这些症状并非特异性，是许多疾病的典型特征。有时，女性也可能出现绿色分泌物，但并不伴有瘙痒。这并非阳性体征，只是每个患者的敏感度阈值不同，刺激性反应可能会在之后显现。外生殖器和阴道壁布满许多神经末梢，刺激这些神经末梢可以增强性快感。在细菌性受精的情况下，病理性分泌物最终会引起瘙痒，除非神经末梢完全萎缩。

需要注意的是，青春期前（10-12岁）的女孩不应该出现阴道分泌物。如果出现阴道分泌物，尤其是颜色和气味异常，则提示泌尿生殖系统或其正上方的胃肠道器官存在功能障碍。

阴道分泌物通常在月经初潮前一年左右出现，呈粘稠液体状，颜色从白色到淡黄色不等，并伴有轻微的酸味。分泌物不应刺激皮肤和外生殖器黏膜。月经周期规律后，阴道分泌物的性质和性质会周期性地变化。女性在排卵期（月经周期中间几天）通常会出现粘稠、黏稠、量多的分泌物，而随着孕激素水平的升高，在月经初潮前，分泌物也可能呈白色（略带黄色）且粘稠。分泌物的颜色和刺激性不应发生剧烈变化。

女性乳头流出绿色分泌物多为囊性乳腺病、乳腺管扩张、乳腺炎和其他乳腺疾病的特征。月经前夕，乳头会流出绿色分泌物。轻轻按压乳房，分泌物量会增加。伴随症状包括：乳房牵拉痛、肿胀、增厚。单侧或双侧乳房可能受到影响。

女性产后出现绿色分泌物也提示存在细菌性炎症。产后三至六周（最长八周）内会出现正常的产后分泌物（恶露）。分泌物会明显变淡变稀。起初，恶露的颜色类似于含有血块的月经量。随着时间推移，恶露的数量会逐渐减少。逐渐地，恶露的性质会发生变化，变得类似于带有血丝的蛋清状分泌物，到第四周时，会变成“血迹斑斑”的分泌物。产后六至八周末，阴道分泌物会恢复正常，与孕前一样。没有深浅不一的绿色都是不正常的。

女性月经前出现绿色分泌物也应引起警惕。即使在月经周期的其他时期一切正常。这种症状表明存在无菌细菌感染。在这种情况下，月经是一个诱发因素，即使月经后绿色分泌物停止，且没有刺激症状，也不应该让人放心，因为感染并没有消失，只是“潜伏”而已。

孕妇出现分泌物的情况也同样如此。女性孕期出现绿色分泌物并不正常。这可能是潜伏感染的表现。怀孕期间也有可能感染。务必将发现的症状告知孕期医生。有些感染会导致妊娠并发症，并会从母亲传染给新生儿，因此对双方都有危险。这一点不容忽视。

女性在任何年龄段出现绿色分泌物都是不正常的。一旦发现此症状，应立即前往妇科就诊。如果没有其他不适，您可以预约下次就诊。

出现以下症状需要紧急就医：

• 下腹部出现牵引性疼痛或剧痛；
• 阴唇疼痛、瘙痒、肿胀；
• 温度升高；
• 大量分泌物，有难闻的气味，并含有脓液、血液痕迹；

您不应尝试独自应对不适。只有专业的帮助才能保证获得最佳结果。

並發症和後果

女性出现绿色分泌物最为危险，因为绝大多数情况下，它是由感染引起的。女性往往期待“一切都会好起来”，从而等待并发症的出现，例如子宫腔（子宫内膜炎→不孕）、输卵管（阻塞→不孕）、卵巢（激素紊乱→不孕）的炎症上行。炎症未得到治疗的后果可能是化脓性脓肿（粘连形成→不孕）。这不仅会使治疗复杂化，还可能导致危及生命的败血症。恶性肿瘤最常发生在未得到治疗的慢性生殖器炎症女性身上。

除了上述并发症外，性传播疾病还可能导致流产、早产和/或死产，以及低出生体重。如果在怀孕期间感染，则有导致胎儿宫内发育迟缓的风险。如果忽视有色分泌物，胎儿在通过受感染的生殖道时可能会受到感染。患有性传播疾病的母亲所生的孩子通常会患上衣原体结膜炎或淋球菌性结膜炎、衣原体肺炎，而新生女婴则可能患上下生殖道淋病。

炎症的其他并发症包括与其他细菌，寄生虫，真菌的联合感染，这使诊断变得复杂，导致细胞免疫力急剧下降，病原体扩散到全身，关节和血管，纤维肉芽肿的形成以及疤痕组织变化的发展。

診斷 绿色放电

在初次妇科检查期间，医生会询问患者病情，并据此判断需要治疗哪些病症。医生会根据这些情况安排一系列检查。

传染源可以通过实验室检测来识别（确认）：

1. 临床检查旨在评估患者的一般状况。我们的做法是对血液和尿液进行详细的生化分析。红细胞沉降率和白细胞增多等指标可以判断是否存在炎症。生化指标异常可能提示内分泌系统、肝脏疾病、尿液常规分析（泌尿道疾病）。
2. 对粘膜壁刮片进行细菌学分析，可以识别出大多数病原体，这些病原体的生命活动导致阴道出现绿色分泌物。
3. 如果显微镜检查无效，则可以进行 PCR 检测，例如，如果怀疑患有淋病，因为革兰氏染色的显微镜检查对于女性来说通常没有帮助。
4. 对疑似病原体的抗体进行血清学检测。
5. 慢性淋病是通过热原激发来诊断的。
6. 滴虫病的首选诊断测试是核酸扩增测试（MANK），可以进行培养、湿标本显微镜检查或免疫层析快速测定；对于衣原体，PCR测试最有效。
7. 在某些临床表现中——结核病试验和Wasserman反应。

本病例的主要仪器诊断：

• 阴道镜检查；
• 宫腔镜检查；
• 盆腔器官超声检查，包括超声子宫输卵管镜检查输卵管的通畅程度；
• CT或MRI扫描以明确诊断。

可能需要咨询专科医生。

根据检查结果排除未确诊的病理进行鉴别诊断。

治療 绿色放电

出现绿色分泌物等症状的疾病只能在专科医生的指导下治疗。单纯依靠简易方法或草药无法清除细菌、真菌、寄生虫，甚至多种致病菌群。这些方法无法有效对抗病原菌群。自行治疗可能会导致感染扩散和其他严重并发症。

治疗应以医学为目的，因为目标是清除病原体。治疗过程中，必须使患者临床康复，排除任何并发症，并防止感染他人和感染扩散。

淋病是一种细菌感染。其病原体是革兰氏阴性需氧菌淋球菌，因此需要使用抗生素。医生会根据疾病类型和是否存在合并感染来选择药物和治疗方案。淋球菌对注射用抗生素头孢曲松敏感。治疗方案中也包括大环内酯类药物，尤其是阿奇霉素。通常，在同一患者中，除了淋球菌外，还可能存在其他性传播感染病原体，例如对阿奇霉素敏感的衣原体。四环素类抗生素也可用于治疗。

性传播疾病患者双方均需接受治疗，并需停止性交直至痊愈。疗程结束后需进行检查，并根据诊断结果需重复检查，例如淋病治疗三个月后。

头孢曲松- 属于第三代头孢菌素类，具有长效作用。用于治疗淋病时，建议每日一次肌肉注射，剂量为250毫克。将3.5毫升1%利多卡因溶液或3.6毫升无菌注射用水加入药瓶（1克）中，使其溶解。配制后，1毫升溶液约含250毫克头孢曲松。注射液注入臀部深处。注射后，药物能很好地渗透到组织和体液中，生物利用度高达100%。杀菌浓度可持续24小时。

由于头孢曲松可透过胎盘屏障，因此仅在获益显著超过风险的情况下才对孕妇使用头孢曲松。如果哺乳期妇女需要使用头孢曲松治疗，建议中断哺乳。

该药物最常见的副作用是血液成分的变化：嗜酸性粒细胞计数增加，白细胞和血小板计数减少；消化系统副作用：稀便和肝酶升高；以及皮疹等皮肤反应，有时甚至会出现严重的皮肤反应。此外，对β-内酰胺类抗生素过敏的患者还可能出现过敏性休克。

阿奇霉素是一种大环内酯类药物，是红霉素的半合成衍生物。该药物为口服药。剂量和用药方案由医生根据药物释放形式、诊断和疾病严重程度开具。该药物在感染组织中浓度最高，作用时间长（在生理液中的半衰期为35-50小时，在组织中的半衰期则长很多倍）。阿奇霉素最后一次给药后，其在组织中的有效药物含量可维持约一周。该药物具有抑菌作用，增加剂量可达到杀菌作用。

关于妊娠期致畸作用：使用期间未检测到致畸作用。然而，尚未进行专门的对照试验。因此，建议在使用风险远低于益处时谨慎使用。建议哺乳期母亲在治疗期间中断哺乳，尽管对婴儿产生不良影响的可能性微乎其微。

阿奇霉素的副作用通常是可逆的，不会危及生命。最常见的副作用是腹泻、皮疹和皮肤瘙痒，以及血象变化。不过，在极少数情况下，也有报告称患者会出现过敏反应。

对衣原体感染有很强的活性。它也用于治疗孕妇淋病。

滴虫病是一种寄生虫感染，治疗该病的首选药物是甲硝唑或替硝唑。甲硝唑每次服用 500 毫克，每日两次，连服一周；替硝唑每次服用 2 克，每日一次。药物和治疗方案由医生决定。孕妇通常使用甲硝唑治疗。替硝唑在这种情况下被认为不安全。服用替硝唑最常见的副作用是白细胞减少和念珠菌重叠感染。这些药物不能与酒精同时服用，即使小剂量服用，如果忽视，也会导致严重中毒，出现恶心、呕吐、高热和高血压、头晕、呼吸功能障碍、四肢无力至颤抖、空间定向障碍。

一般来说，使用任何药物治疗时都必须避免饮酒，因为这可能会降低治疗效果并产生严重的副作用（即使说明书中没有警告）。

治疗方案可能包括口服药物和局部用药——例如用于治疗女性绿色分泌物的阴道栓剂。单靠局部用药无法奏效，它们只能暂时缓解症状，但滴虫、淋球菌和衣原体感染不仅会影响阴道壁，因此需要全身治疗。如果是非特异性炎症，局部治疗可能就足够了，具体情况由医生决定。

在综合治疗中使用：

• 克霉唑栓剂，阴道片candide B6 - 适应症：念珠菌性阴道炎，外阴阴道炎，滴虫病，细菌性阴道炎（易受酵母样，霉菌，阴道毛滴虫，某些葡萄球菌，链球菌，棒状杆菌，加德纳菌等菌株感染）;
• 含有聚维酮碘的栓剂聚维酮碘可有效对抗真菌、细菌、病毒和一些原生动物，有助于保存阴道菌群；
• Polizhinax - 含有抗真菌剂制霉菌素和抗生素新霉素的阴道内胶囊；作为综合疗法的一部分，用于治疗非特异性阴道炎。

外用制剂可快速缓解分泌物、刺激和瘙痒等症状，但无全身作用。睡前（有时每日两次）将其插入阴道深处。禁用于对栓剂成分敏感的女性。孕妇需严格遵守适应症，哺乳期妇女需中断哺乳。甲状腺疾病女性禁用含聚维酮碘的蜡烛。

草药及其混合物（以汤剂和浸剂的形式）可作为局部（沐浴、冲洗、喷洒）和内服的辅助治疗剂。妇科炎症建议饮用蔓越莓汁、干黑莓或新鲜黑莓茶、樱桃茎叶煎剂。局部使用沙棘油——将浸泡过的卫生棉条放入阴道（您也可以使用含有沙棘的药用栓剂（直肠））。对于滴虫性阴道炎，可以使用浸泡在洋葱汁和水中（比例为1:1）并加入2-3滴甘油的卫生棉条。

当感染性传播感染时，几乎总是存在合并感染，因此每个患者都需要接受单独的综合治疗。

急性感染通常在一个疗程内（即七至十天）即可迅速痊愈。如果疾病已经扩散或转为慢性，则需要长期治疗并反复进行分泌物检测。

治疗方案还涉及：

1. 抗真菌药——用于预防真菌菌群生长，特别是念珠菌二重感染的药物。这些药物包括氟康唑（Diflucan）、抗真菌药（Mycosist）——口服药物，抑制真菌细胞中的苯乙烯合成；保妥适（Polyzhinax）——具有杀菌和杀真菌作用的复合阴道胶囊。可有效治疗非特异性阴道炎和外阴阴道炎。
2. 益生菌是支持或恢复胃肠道和阴道正常菌群的药物。Linex 含有双歧杆菌和乳酸杆菌；Bifikol 含有双歧杆菌和大肠杆菌；Bifikol、Bifikol、Bikol 等。这些药物需由医生开具处方。成人通常需要重复服用固体剂量的益生菌。
3. 免疫调节剂，用于恢复因感染或正在接受复杂的抗菌和抗寄生虫治疗而受损的免疫状态。除了片剂（阿米辛、甲基尿嘧啶、阿那福隆），还有紫锥菊酊剂、人参酊剂、维生素和矿物质复合物等，都可用作免疫支持药物。

阴道绿色分泌物（有时表现为盆腔器官急性炎症）在化脓性炎症病例中很少进行手术治疗，以防止脓肿发展。出现此类症状的患者通常接受保守治疗。

在妇科疾病的综合治疗中，物理治疗占有重要地位。物理治疗可分为三种技术：

• 硬件——当患者受到人为因素的影响时：电、磁、辐射能的定向作用会引起受影响器官的生物反应，催化康复；
• 使用自然因素（水、泥、盐……）、天然因素（疗养院条件下）和特殊医疗中心人工创造的因素；
• 不需要器械和特殊条件的方法：妇科按摩、穴位按摩、瑜伽。

在我们这里，物理治疗是一种辅助治疗方法，有助于显著加快恢复和康复进程，因为它的生理效应能够为受影响的器官提供血流，促进治疗期间药物的输送，并在康复期间恢复其正常功能。物理治疗的效果不可低估，包括缓解疼痛、增强阴道和盆底肌肉、做好分娩准备以及产后康复。

对于女性生殖器官的炎症性疾病，建议立即进行物理治疗。具体的指导将有助于选择主治医生。物理治疗的目的是：

• 预防炎症过程的加剧；
• 缓解疼痛和软化粘连；
• 免疫调节作用；
• 解毒；
• 消除炎症过程中出现的其他器官和系统疾病并预防其复发。

女性生殖器炎症的治疗方法多种多样。例如，使用电泳、磁电泳和激光技术进行鞘内药物和酶的注射。软化粘连时，可使用脉冲电流电疗和泥疗超声导入疗法。康复方法包括各种浴疗（浴疗）、电疗、磁疗、光疗、超声波疗法、泥疗、裹敷等。

为了达到最佳效果，物理治疗效果规定为10-15个疗程，它具有累积效应，因此在疗程结束后通常会出现积极的变化。

物理治疗不像药物那样有副作用。然而，它有一些禁忌症。确诊恶性肿瘤、出血或任何身体系统失代偿的患者禁用。

預防

由于阴道出现绿色分泌物的主要原因是性感染和阴道菌群的破坏（阴道病），因此，为了预防这些情况，只需遵循一些简单的建议即可：

• 屏障避孕（避孕套），特别是当伴侣不稳定时；
• 使用中性肥皂进行私密卫生，用水流向肛门冲洗；
• 不要滥用卫生棉条，要经常更换，卫生巾也要经常更换，最好选择无味、透气的产品；
• 穿宽松、自然的内衣；
• 照顾好你的免疫系统——吃饱饭，不要暴饮暴食，保持体重正常，多在户外散步，给你的身体进行可行的体育活动；
• 关注您的私密健康并定期（每年一次）拜访妇科医生；
• 如果出现异常分泌物，请不要拖延，请联系医生。

預測

女性出现绿色分泌物是可治疗疾病的症状。其预后良好，但对于生殖功能，则很大程度上取决于就医的速度。急性炎症治疗迅速，且无后遗症。任何原因的炎症若被忽视，最常见的并发症是不孕不育。