淋病

淋病是一種傳染病，由淋病的傳染性病原體引起，主要通過性交傳播，主要表現為對泌尿生殖器官粘膜的損傷。口腔和直腸黏膜的淋菌性病變主要在生殖或同性戀接觸後發現。在感染傳播的病理過程中，男性的附睾和前列腺，女性的子宮內膜和盆腔器官可能會受累。儘管這種現像很罕見，但也可能是粘膜感染的血源性傳播。

男性，女性和兒童的身體，在感染擴散的一些特異性的解剖和生理特點，臨床表現，淋病，並發症的發展，在這些患者中的差別待遇是男士，女士和兒童淋病選擇的基礎。

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淋病的原因

感染源主要是慢性淋病患者，大部分是女性，因為他們的慢性過程幾乎察覺不到，更長，更難診斷。這導致了盆腔炎（PID）等並發症。PID無論是否存在症狀都可能導致輸卵管通暢性的中斷，進而導致生殖障礙，包括不孕症，宮外孕等。

在一些情況下，感染可以通過內衣，海綿，毛巾，其被保持在新生兒未固化淋病膿當胎兒通過產道衰弱的母親生育期間發生vnepolovoe。

根據強度，身體對引入淋球菌的反應，課程的持續時間和臨床情況，區分以下淋病形式：

• 新鮮的（急性的，亞急性的，急性的），自疾病發生後不超過2個月;
• 慢性，如果疾病時間未知或疾病治療開始後已經超過2個月;
• 潛伏或gonokokonositsylstvo當患者沒有疾病的臨床症狀，但發現疾病的病原體。

有必要區分首先發生在患者體內的淋球菌感染與復發（再感染）和疾病復發。在一些患者中，淋病發生時沒有並發症，而在另一些患者中 - 伴有並發症。分離簡單和復雜的淋病是強制性的。還區分先天性和傳播性淋病。

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急性淋病

男性淋病的臨床症狀表現為尿道分泌物，排尿時發癢和燒灼。經過客觀檢查，尿道海綿體急劇充血，水腫，尿道本身滲入，觸診以酸痛為特徵。從無尿道的豐富的黃綠色的膿性分泌物中排出，這常常浸漬包皮的內層葉。如果治療晚了，您可以觀察龜頭和包皮龜頭皮膚的潮紅和腫脹。在陰莖頭部，可以形成表面侵蝕。直腸感染時，會有肛門排出或會陰疼痛。在40歲以下的男性中。以及抵抗力降低的個體，由於淋球菌從輸尿管的前列腺部分通過輸精管滲入附屬物，附睾炎可能會導致附睾炎。這種疾病突然開始伴隨著附睾和腹股溝的疼痛。對於患者，體溫會升高到39-40°C，發冷，頭痛，虛弱。觸診時附件增大，密集且疼痛。陰囊皮膚緊張，充血，無皮膚折疊。附件的淋球菌病變導致附睾管道形成疤痕。結果，會出現無精子症和不孕症。10％的尿道受累病例可見無症狀血流，直腸受累病例85％，咽部病變90％。播散性淋球菌感染（DGI）最常表現為體溫升高。關節（一個或幾個）和皮膚失敗。表現淋菌性皮炎伴有紅斑上基壞死膿皰的形成，並且可以觀察到和出血性紅斑性斑點，丘疹，膿皰，水皰。皮疹最常見的局部位置是四肢末端或受累關節附近。也受影響的是肌腱的陰道，主要是刷和腳（腱鞘炎）。DGI在女性中比男性更常見。妊娠期和經前期發生GHI的風險增加。表現為腦膜炎或心內膜炎形式的淋球菌感染非常罕見。

女性淋病的臨床症狀幾乎沒有症狀，導致疾病的晚期發現和並發症的發展。病變的主要定位是宮頸管，炎症變化在皮膚上皮細胞和子宮粘膜基質中均發生。在70％的患者中觀察到尿道炎（尿道炎）的失敗，並且外陰和陰道的病變通常再次發生。當檢查時，排泄物是粘膜膿性的，可能會發生接觸性出血。子宮內膜基底層的病變是由月經期間或分娩和流產後淋球菌進入子宮腔引起的。流產和分娩後，觀察到淋球菌從子宮內膜滲入子宮肌層（子宮內膜炎）。上行淋病的特徵是感染從子宮到輸卵管，卵巢，腹膜的快速傳播。當化膿性過程擴散到氣腹腔內時，會發生盆腔炎症，富含纖維蛋白的滲出物引起輸卵管和卵巢與鄰近器官的粘連和融合。這伴隨著下腹部的急性疼痛和触診疼痛，體溫升高至39℃

在50％的宮頸病變病例中，85％的病例 - 直腸和90％ - 咽部，觀察到無症狀感染。

感染通常以混合型（淋病 - 滴蟲，淋病 - 衣原體等）發生。通常，幾個器官都會感染（多灶性病變）。

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新生兒淋球菌性結膜炎

新生兒眼睛結膜對母親淋病患者的產道有影響，並伴有眼瞼發紅，腫脹，粘連。從它們的邊緣或眼內角出現膿液，眼睛結膜變得充血，腫脹。如果不及時開始適當的治療，可能會導致角膜潰瘍穿孔，從而導致將來完全失明。成人眼睛的淋球菌性病變可能是淋菌性敗血症的結果，或者最常見的情況是手部感染的直接轉移，“來自泌尿生殖器官的髒分泌物。由於結膜炎症，會出現膿性分泌物，部分甚至完全破壞結膜。

適用於測試

• 從尿道排出的症狀或體徵;
• 粘液膿性宮頸炎;
• 性傳播感染（STI）或PID;
• 應病人的要求或最近出現新的性伴侶篩查STI;
• 陰道分泌物存在性傳播感染的危險因素（25歲以下，最近出現性伴侶）;
• 40歲以下男性急性白內障;
• 急性PID;
• 沒有保護手段的偶然性交;
• 新生兒膿性結膜炎。

實驗室診斷

驗證淋病的診斷是基於檢測來自生殖器，直腸的材料中的淋病奈瑟菌。咽，眼睛使用的方法之一。

快速診斷試驗（從尿道，宮頸或直腸進行革蘭氏染色的亞甲藍塗片的顯微鏡檢查）可以快速鑑定典型的革蘭氏陰性雙球菌。

所有樣品都應在培養方法和抗原測定擴增方法（核酸擴增）的幫助下進行檢測。

額外的研究

• 將梅毒血清學反應綜合起來;
• HIV，乙型肝炎和丙型肝炎抗體的定義;
• 臨床分析血液，尿液;
• 盆腔器官的超聲波;
• 輸尿管鏡，陰道鏡;
• 細胞學檢查宮頸粘膜;
• 湯普森的2杯樣品;
• 研究前列腺的分泌。

挑釁的適宜性由主治醫師單獨決定。其他研究的適應症，體積和頻率由淋球菌感染臨床表現的性質和嚴重程度決定。

多重血清學研究：治療前再次 - 3個月後（帶有未確定的感染源）用於梅毒，3-6-9個月後用於HIV，乙型肝炎和丙型肝炎。

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治療淋病

CDC（疾病控制中心和預防）無並發症的淋病宮頸炎，尿道炎和proktatits建議下列抗生素（推薦方案）：頭孢曲松250毫克/米一次或tsufiksim 400 mg口服一次或環丙沙星（sispres）500毫克PO單 - 或氧氟沙星400 mg口服一次或頭孢呋辛（megasef）750毫克/米每8小時。

在不存在的上述抗生素任命替代方案：壯觀黴素單獨為2g /米或一次性方案頭孢菌素（頭孢唑肟500毫克/米一次或頭孢西丁為2g /米用1g丙磺舒一次口服）。

對於淋球菌性結膜炎，推薦頭孢曲松用於1g IM一次。

在由淋病奈瑟氏球菌引起的新生兒眼炎中，推薦頭孢曲松用於25-50mg / kg IV或IM一次，不超過125mg。