妇女的急性和慢性复发性膀胱炎

泌尿道感染是门诊和住院中泌尿生殖系统最常见的感染性疾病之一。

无并发症尿路感染是育龄妇女最常见的疾病之一。20至40岁女性中，每年有25%至35%的人至少经历过一次尿路感染。急性膀胱炎是最常见的疾病。据统计，俄罗斯每年登记的此类病例为2600万至3600万例。急性膀胱炎的发病率为每名女性每年0.5至0.7例。根据最新的国际无并发症尿路感染病原菌抗生素耐药性研究（2006年），全球61个国家参与了这项研究，该研究显示，此类疾病的主要病原菌是大肠杆菌，在76.3%的观察结果中分离出来。其次是腐生链球菌（3.6%）、肺炎克雷伯菌（3.5%）、奇异变形杆菌（3.1%）和粪肠球菌（3%）。

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原因 妇女的急性和慢性复发性膀胱炎

超过95%的单纯性尿路感染是由单一微生物引起的。最常见的病原体是革兰氏阴性肠道细菌，通常是大肠杆菌（占70-95%）。其次是腐生葡萄球菌（占所有单纯性尿路感染的5-20%），这种菌在年轻女性中分离率略高。少数单纯性尿路感染是由克雷伯菌属或奇异变形杆菌引起的。1-2%的单纯性尿路感染是由革兰氏阳性微生物（B组和D组链球菌）引起的。

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診斷 妇女的急性和慢性复发性膀胱炎

慢性膀胱炎患者的检查计划应包括以下步骤：

• 仔细收集病史（性传播感染背景下复发性泌尿道疾病病程的特征）：
  • 疾病持续时间超过两年；
  • 在发作期以外，每天尿频达11-14次；
  • 耻骨上方、尿道和阴道区域持续剧烈疼痛，导致性适应不良和社会适应不良；
  • 传统抗菌疗法无效。
• 一般尿液分析。
• 对尿液进行细菌学检查并确定对抗生素的敏感性。
• 使用窥器检查阴道以排除解剖变化（使用 O'Donnel 测试）。
• 妇科医生检查。
• 使用两种方法从两个位置（宫颈管和尿道）检查是否存在性传播感染（STI）。
• 泌尿系统和生殖系统的超声波检查。
• 膀胱镜检查及活检以及活检的形态学检查。

虽然在大多数情况下膀胱炎的诊断并不困难，但治疗并不总是有效的，预后也并不总是良好的，因为在许多患者中，无法确定和消除导致疾病发作的原因。

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鑑別診斷

慢性膀胱炎需要与具有相似临床表现的疾病进行鉴别诊断：

• 膀胱癌；
• 泌尿道结核病；
• 子宫腺肌病；
• 外阴阴道炎；
• 特异性尿道炎。

治療 妇女的急性和慢性复发性膀胱炎

膀胱炎的治疗应是综合性的（病因和发病机制），主要目的是消除下尿路感染频繁复发的原因。

膀胱炎是一种传染病，因此，没有病原体就不会发生感染。

目前，已经开发出针对下尿路炎症疾病的保守治疗的、经发病学证实的算法。

女性急性和慢性复发性膀胱炎也采用手术方法治疗，旨在纠正解剖变化并消除尿动力学障碍的原因。