与年龄有关的早晚背痛

剧烈运动、重体力劳动或夜间休息时不适的姿势引起的轻微背部不适不太可能引起严重问题，尤其是在这种症状偶尔出现且没有伴有其他健康问题的情况下。充分休息、放松背部肌肉、轻柔按摩和湿敷后，过度劳累引起的疼痛会消失。长时间保持不适的静态姿势导致的脊柱疲劳可以通过适度的体力活动和锻炼来缓解。

轻微不规则疼痛综合征，其病因相当明确，并不构成危险，尽管它会促使人们思考自己做错了什么，导致了疼痛的出现。但不同类型的剧烈背痛，即使只出现一次，并且很长时间没有出现，也应该引起警惕。这是身体发出的关于特定疾病的明确信号，可以通过就医来解读。

这种症状不容忽视，儿童和运动员身上也经常出现这种情况。背部剧烈的急性疼痛往往预示着骨折、裂伤或椎关节脱位，进而可能导致脊髓损伤、肿瘤形成、身体和四肢神经支配紊乱。如果没有得到适当的治疗和预防，这些都可能导致残疾。

背痛也可能由肿瘤问题引起。虽然严重的疼痛综合征通常发生在癌症晚期，但仍然有希望，无论如何都不应错过，因为世界上没有什么比生命更宝贵。

通过疼痛，我们的身体会告知我们其功能中的各种障碍。但是，即使了解这种复杂机制的结构，也并不总是容易理解故障发生在哪个部分。但是，这种症状足以向能够帮助我们解决棘手的医学难题的人寻求帮助。同时，有必要考虑局部疼痛和反射性疼痛。例如，下背部疼痛有助于及时诊断肾脏疾病。右季肋部不适并伴有背部放射线，有助于及时怀疑肝脏和胆囊疾病，直到它们以并发症的形式提醒自己，例如其他器官功能衰竭和患者因身体中毒（由患病器官组织中的停滞和坏死过程引起）导致的一般状况恶化。

如果感染性疾病后出现剧烈背痛，则表明并发症出现，且治疗无效。这意味着未来仍需与疾病的后果作斗争。越早开始治疗，成功的机会就越大。

在脊柱病变中，剧烈背痛是急性症状的典型表现，如果立即采取应对措施，病情进展可以很快得到遏制。如果不采取任何治疗措施，病情很可能会发展为慢性，这种慢性治疗非常困难，而且疗效也只是暂时的。疼痛会随着病情恶化而出现，例如背部压力、体温过低、感染、压力等。同时，即使病情得到缓解，也无法完全阻止病情进展和脊柱结构的破坏。

剧烈背痛并非一种特定的疾病，而是一种需要采取行动的信号。而导致这种症状的病理学治疗预后取决于患者对此的反应速度。任何类型的剧烈背痛都应引起警惕，因为疼痛强度越大，导致疼痛的问题就越严重，疏忽大意造成的后果也就越严重。

与年龄相关的背痛

人过了60岁，就进入了老年人的行列，到了75岁，就已经算是老者了。人生的旅程并没有就此结束，但健康问题却变得更加棘手，尤其是在人们的一生中，很少有人会好好照顾自己的健康，从而积累了各种疾病。此外，生理性衰老还会伴随一些与年龄相关的变化，而这些变化不利于人们拥有良好的健康状况。

如今，老年人常常会经历各种严重的背痛，这或许会让人感到惊讶。与此同时，科学家已经证明，老年人对疼痛的敏感度会因对疼痛出现的预期而增加，出于同样的原因，体力活动也会减少，这只会加剧肌肉和关节病变。

无论身处何方，弯腰驼背的老年男女在三人死亡中都是常见的景象。随着年龄的增长，人体运动能力下降，新陈代谢减慢，这不仅会导致现有疾病恶化，还会因组织磨损而引发新的疾病。

如果年轻人去看心理医生和神经科医生的最常见原因是脊柱退行性病变（骨软骨病），那么老年人则更有可能出现肌肉韧带功能障碍和骨硬化，这是由慢性骨软骨病和其他营养不良性脊柱病变引起的。也就是说，软组织和关节的纤维化变化会使其弹性和活动性下降，并加剧已累积的疾病。

小关节综合征是老年人常见背痛病因的名称。小关节是椎骨上的突起，为脊柱提供足够的活动度（椎骨之间的运动）和柔韧性，同时充当固定器，防止过度运动（提供稳定性）。

椎间关节，尤其是腰椎和颈椎的小关节，持续运动，因此会随着年龄增长而加速磨损。关节磨损的特点是软骨变薄，代偿机制会对此作出反应，导致骨骼过度生长，椎骨上形成骨赘，这会增加关节体积，但会限制其活动性。我们讨论的是骨关节炎，也称为椎间关节综合征。椎间关节的炎症会引发保护性反应，即疼痛性肌肉痉挛，超过85%的老年患者都会经历这种反应。

由于病理学并未对神经造成影响，疼痛通常为酸痛，在向后弯曲、伸直身体、坐着或开车时会加剧。疼痛的发作时间无法预测。疼痛的频率、持续时间和强度也可能有所不同。

颈椎小关节综合征的症状包括局部疼痛，可能放射至肩部和上背部。如果患者还被诊断出患有颈椎间盘突出，则手臂和手部也可能出现疼痛。

腰部疼痛综合征的特征是放射至臀部和大腿后侧。如果疼痛向下蔓延，则原因可能仍然是椎间盘突出，但疼痛部位在腰骶部，这不仅会影响肌肉，还会影响神经纤维。

随着年龄增长，肌肉韧带关节弹性下降，加上长年累月累积的脊柱病变（骨软骨病，80%的人口患有此病）以及关节突磨损，导致脊柱组织负荷重新分布，肌肉过度紧张，最终引发慢性疼痛。骨密度下降（骨质减少和骨质疏松症）也会加剧这种情况。

最难熬的是女性，她们骨质疏松症很常见，确诊率是男性的两倍。更年期女性荷尔蒙分泌减少会导致骨质疏松症。脊柱压缩性骨折（通常发生在胸椎）被认为是绝经后骨质疏松症的后果，会导致剧烈的急性背痛，任何活动都会加剧。超过一半的患者会发展为慢性疼痛，几乎整天折磨患者，甚至影响夜间的正常睡眠。

脊柱发育不良和与年龄相关的不稳定是医生诊断老年人患有退行性脊椎滑脱（单个椎骨相对于脊柱轴线的移位）和椎管狭窄的原因。疼痛综合征导致的体力活动减少，以及腿部疼痛（这种疼痛通常也反映在脊柱上）迫使老年人减少行走，更多地坐着，这只会使情况更加复杂。毕竟，坐着时脊柱的负荷特别大，而腰部受力最大。因此，老年人起身时会感到相当剧烈的下背部疼痛，并放射到腿部，这并不奇怪。

由此可见，老年人和老年人更容易抱怨各种类型的严重背痛。我们之前只讨论了背痛——一种由脊柱疾病引起的疼痛综合征。但随着年龄增长，不仅皮肤、骨骼和软骨会磨损，内脏器官的功能也会下降。

很少有人超过60岁还能拥有强健健康的心脏。随着时间的推移，这个肌肉器官也会遭受严重的磨损，老年时我们会出现不同程度的心力衰竭。心脏病发作的风险也会随着年龄增长而增加，这种病症与心绞痛类似，其特征是疼痛放射至背部。

年轻时嗜酒的人，年老后可能会出现肾脏和肝脏问题，疼痛通常会反映在背部，而且可能非常剧烈。无论在哪个年龄段，预防传染病都并非易事，而慢性疾病的累积会严重损害免疫系统。

在老年传染病中，最常见的是骨髓炎、结核性脊柱炎和强直性脊柱炎，这些疾病通常是在肺结核的背景下发展而来的，即使肺结核已经得到治疗。这两种疾病都伴有剧烈的背痛。

另一个问题是肿瘤疾病，年龄超过40岁后，患病风险会增加。脊索瘤、血管瘤和骨肉瘤是脊柱最常见的癌性肿瘤。除了局部肿瘤外，老年患者也常出现转移性肿瘤，其中70%的病例会转移到胸椎（较少转移到腰椎和颈椎）。

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夜间和早晨的疼痛

夜间背痛并不一定意味着患有肿瘤。这种疼痛的原因可能是夜间休息时姿势或床铺不适、前一天晚上过度劳累、不良姿势，这些都会增加背部肌肉的负担，并引发骨软骨病、脊椎滑脱、脊柱侧弯、椎间盘突出、肌炎等病症。患有所有这些疾病的人都可能遭受不同程度的夜间疼痛折磨，而改变姿势有时有助于减轻疼痛。

但由内脏器官疾病（心脏、肾脏、泌尿生殖系统、肝脏、肺）和神经系统病变引起的夜间背痛强度通常与睡眠姿势和床的舒适度无关。其强度和其他特征取决于疾病类型和病变发展程度。

有时患者会抱怨早晨睡醒后背部疼痛难忍。如果孕妇出现这种症状，也没什么好奇怪的，因为对于肚子一天天隆起的准妈妈来说，找到一个舒适的睡姿并放松背部肌肉并非易事。

早晨背痛也可能是使用合成床单的后果（摩擦会产生电荷，导致肌肉收缩和疲劳）。在这种情况下，患者不会感觉到其他不适症状，更换床单后不适感也会消失。

晨间背痛可能是背部损伤、各种脊柱疾病和内脏疾病的先兆。骨软骨病患者最常遭受起床后和起床时的疼痛折磨。由于脊柱各部位活动能力下降，任何体位变化都可能伴有剧烈疼痛。

脊柱关节损伤（脊柱关节病）也会出现类似的情况。颈椎损伤时，会出现肩胛骨之间以及肩部沿脊柱的疼痛。下脊柱脊柱关节病的特征是腰部疼痛。

晨起和夜间疼痛也是肾脏、肝脏、胆囊疾病的特征。对于上述疾病，剧烈疼痛主要集中在腰部，即肋骨下方的背部。但睡后肩胛骨之间的疼痛可能提示呼吸系统和心脏疾病。

晨间疼痛通常伴有神经系统疾病。睡眠时，患者可能长时间保持同一姿势，从而对受影响的神经造成进一步的压迫。患者醒来后感到剧烈背痛也就不足为奇了，因为即使是健康人，前一天醒来时保持的不舒服姿势也可能会引发这种症状。

晨间和夜间脊柱疼痛的类型取决于病因。脊柱疾病和神经系统疾病引起的疼痛通常剧烈剧烈。内脏炎症引起的疼痛会比较剧烈，且强度不一。至于肾结石和肾绞痛，我们讨论的又是一种急性疼痛综合征，会使人僵住无法动弹。

手法治疗和运动疗法：它们能治愈疾病还是致残？

脊柱疾病是一个严重的问题，需要综合治疗。这包括药物治疗、手术治疗以及辅助疗法：手法治疗、按摩、运动疗法、整骨疗法、针灸、各种物理疗法等等。然而，鉴于任何疾病都会严重损害脊柱组织，因此任何操作都应格外谨慎。

遗憾的是，患者和医生都常常忘记谨慎。手法治疗是投诉最多的领域，投诉内容大多与治疗后出现各种类型的剧烈背痛有关。患者常常反映，治疗前疼痛程度较轻。有些患者甚至声称疼痛部位和性质发生了改变（例如，他们治疗了背部，结果肩膀开始疼痛，疼痛从隐隐作痛变成了剧烈的撕裂痛）。

治疗效果不佳的原因是手法治疗师资质不足。有时，一些没有医学背景、由于不了解自身行为会对患病器官及其邻近结构造成何种影响而随意施术的人，会自称是手法治疗师和整骨治疗师。

经验丰富的手法治疗师必须精准计算力度，因为过度用力反而更容易拉伸肌肉，而不是放松肌肉。这样的按摩只能带来暂时的缓解，之后疼痛会再次加剧。由于医生操之过急，肌肉放松不足会导致疼痛的肌肉痉挛。如果医生用力过猛，韧带扭伤也指日可待。更何况，只有高素质的专业人士才能调整脊椎，他们的操作绝不会造成脊椎骨折或脊椎阻滞。

手法治疗是对人体组织施加机械作用，旨在缓解肌肉紧张、拉伸脊柱并恢复其原状。这些目标只有通过医生的专业操作才能实现。患者只需选择手法治疗师，并根据治疗师的建议进行治疗即可。

关于治疗性体能训练，关于疼痛复发和加剧的投诉相对少见。每十个病人中就有一个抱怨过这个问题。但在这种情况下，要找出责任人就困难得多。事实上，我们讨论的是治疗性体能训练教练和病人共同的努力。

是的，患有各种脊柱疾病的人经常说，医生会给他们安排同一套练习的集体课程，用于治疗骨软骨病和脊柱骨折。如果说这些练习能缓解脊柱组织退行性病变患者的疼痛，那么对于受伤的患者来说，某些练习只会加剧疼痛。

这里我们可以看出运动疗法医生的疏忽，因为运动方案应该与患者的诊断相符，理想情况下，应该根据患者的具体情况制定。此外，在病情缓解期可以接受的运动，在病情恶化时可能会造成伤害。

但很多时候，患者自身才是问题根源。在抱怨运动疗法后背痛比以前更剧烈之前，你应该问问自己是否做了正确的一切。例如，在疾病的急性期，运动疗法通常不宜。在病情恶化期间，允许进行的运动并不多。这些运动主要以静态运动为主，对患病器官的负荷较小，如果操作正确，有助于减轻疼痛。

任何针对脊柱疾病和背痛的运动疗法都不会带来疼痛。这并非一项需要高强度肌肉训练的运动。运动疗法可以通过更温和、循序渐进的方式达到同样的效果。无需增加运动次数，也无需选择那些在特定情况下难度过高的运动。如果出现疼痛或疼痛加剧，请停止运动。

物理治疗练习既可以在医疗机构的教练指导下进行，也可以在家中进行。但无论如何，都必须注意适度和谨慎，尤其是对于已年过60岁的患者。年龄并非物理治疗的禁忌症，但应考虑到骨骼和关节不会随着年龄增长而变得更加强壮，因此不能施加过重的负荷。

顺便提一下，关于禁忌症。几乎所有医疗操作都有禁忌症，尤其是那些对身体结构造成物理或机械影响的操作。在疾病急性期，尤其是在脊柱损伤后，进行治疗性运动疗法，必须经医生许可，且医生认为此类活动完全安全的情况下才可进行。手法治疗仅在病情缓解期进行。

在身体出现任何急性炎症时，尤其是伴有体温升高和感染的炎症时，此类操作也是不合适的。手动按摩和运动疗法都会刺激受疾病影响的组织的血液循环和淋巴回流。这会导致体温进一步升高，感染会通过血行和淋巴途径迅速扩散到全身。在这种情况下，疼痛会加剧，有时甚至会出现在之前没有疼痛的地方，这并不奇怪。

物理治疗对肿瘤引起的疼痛无效。体育锻炼只能在病后恢复期进行，且必须严格控制运动量。

如果患有某些全身性疾病、急性肿瘤或头部受伤，也应放弃运动疗法。某些慢性疾病（例如高血压）和血管疾病也可能是标准疗法的禁忌症。无论如何，未经医生许可，您都不能开始锻炼，更不能向医生隐瞒各种并发症的存在。这种短视的行为通常会导致在专业医生指导下进行运动疗法和手法治疗后，背部疼痛加剧。

在治疗伴有疼痛综合征的疾病时，很难确定疼痛的加剧是否与病变器官的适度压力有关（这是正常的），还是由于过度压力导致组织损伤，从而加剧炎症-退化过程的并发症。关注疼痛的性质和定位非常重要。

运动时出现剧烈疼痛是停止运动的信号。这种症状通常与肌肉或韧带拉伤有关，如果在没有事先准备和热身的情况下进行基础训练，就会发生这种情况。在这种情况下，患者可以准确地指出背部疼痛的位置。

但疼痛或持续的疼痛，没有明确的定位，通常在几次治疗后出现，并不被认为是并发症的症状。患者可能会认为治疗产生了相反的效果，这其实是错误的。康复之路往往离不开疼痛，但疼痛的强度远低于表明已有疾病的疼痛程度。