月经稀少：呈褐色，无痛感，伴有发烧、恶心、乳房和腹部疼痛

每个女性都有自己的月经周期，但月经不规律（包括月经量少）取决于激素如何调节卵巢和子宫的月经变化。也就是说，女性体内的激素如何确保整个生殖周期以及从经前期到月经的过渡，在此期间，子宫体内的黏膜会通过分离肿胀的功能层进行清洁。

[ 1 ], [ 2 ]

原因 月经稀少

月经量少或月经量少综合征的主要原因与激素生理平衡失调有关，激素的相互作用决定了女性的月经周期。

这些疾病的病因和发病机制可能是原发性的，即与先天性发育特征有关，包括生殖器官、内分泌系统和脑结构。月经量减少的发生情况如下：

• 如果产生促性腺激素和 FSH（促卵泡激素）的垂体前叶功能不全；
• 卵巢雌激素缺乏（由于 FSH 的刺激作用而产生）；
• 由于垂体催乳素分泌增加（在垂体肿瘤或甲状腺功能减退的背景下），其过量水平影响其他性激素（雌激素和孕酮）的合成，改变其正常比例；
• 在下丘脑功能障碍的情况下，下丘脑通过释放因子（神经激素卵泡激素、乳酸杆菌激素、催乳素）来调节垂体的活动；
• 由于肾上腺皮质部分功能障碍，合成较少的皮质醇，醛固酮和雌三醇（与垂体产生的促肾上腺皮质激素 - ACTH的缺乏有关）;
• 由于男性性激素分泌过多和继发性肾上腺生殖器综合征的发展；
• 卵巢黄体和肾上腺皮质合成的孕酮水平不足。

月经量少的次要原因可能包括生殖系统的所有后天病理变化（子宫和卵巢疾病、盆腔器官损伤和手术）；压力和环境因素（辐射水平增加）；多种影响月经周期的传染病和躯体疾病；体重明显下降（体重极低的女孩体内雌激素严重缺乏，沉积在脂肪组织中，还伴有贫血）。

在妇科实践中，青春期女孩初潮（即第一次月经量少）不被视为疾病，因为青春期激素基础才刚刚形成，性激素的合成很少。这同样适用于绝经前女性月经准时但量少的情况。

我们建议您阅读出版物——月经周期紊乱

月经量少什么时候会发生？

因此，如前所述，月经量少、持续时间短是性发育初期和绝经前女性的典型特征。

如果您的月经量少，且腹部有拉扯感，这可能是怀孕的征兆，也可能是激素避孕的后果。在第一种情况下，通常会出现耻骨联合上方的拉扯感，以及下次月经推迟后月经量少。妇科医生指出，怀孕第一个月也可能出现月经量少，这是激素快速变化的结果。

因此，如果女性在无保护性交后月经量减少（前提是其月经通常正常），则需要确认或否认怀孕的事实。

之后，怀孕期间月经量过少可能意味着妊娠终止或存在宫外孕。更多信息 -怀孕期间的月经

受精卵着床于子宫黏膜后一至两周内，也可能出现少量褐色月经，且发生率与宫外孕相同。

需要注意的是，当宫腔内有息肉和子宫内膜增生时，会出现同样的月经分泌物，以及月经量少并有血块的情况。

放置宫内节育器 (IUD) 后以及取出宫内节育器后，月经量少，也会呈现棕色并有血块，这是这种避孕方法的副作用。

但子宫内膜异位症（子宫内膜增生超出其界限）以及子宫肌瘤（子宫壁肌层中的结节性良性肿瘤）引起的月经量少却相当罕见。这些病症的特征是月经量大，甚至出现子宫出血。如果月经量少，则很可能是卵巢病变，导致排卵障碍。

卵巢囊肿引起的月经量少的发生率也低于月经量多和月经延长的发生率。卵泡囊肿的典型症状是分泌物量少，而子宫内膜样囊肿几乎不会出现这种情况。

几乎所有上述情况都可能出现月经量少且有粘液的情况，包括宫颈糜烂、阴道和宫颈感染。

通常，体外受精（IVF）后月经量少表明，尽管在体外受精前长期使用激素药物，但受孕尝试仍未成功。生殖专家还将IVF失败的后果归结为月经量过多、痛经、月经血栓、点滴出血等。

并非所有哺乳期女性都会月经不调；许多哺乳期女性月经量较少。产科医生并不认为这是一种异常，因为每个女性产后激素水平的恢复程度各不相同。

药物副作用导致的月经量减少

月经量少的原因可能是医源性的。例如，服用医生开的激素类药物会增加乳腺的敏感性；女性在月经量少后会出现乳房密度增加、疼痛的情况，也会出现少量褐色月经。

服用避孕药（例如Janine、Ovidon、Regulon（Marvilon、Novinet）、Yarina等）时，经常会出现恶心、呕吐和月经量少的症状。例如，避孕药Regulon的副作用包括皮疹、皮肤发红、瘙痒和月经量少；服用Janine片剂可能会出现腹部和乳腺疼痛、心率加快、肠道疾病、月经量少和恶心、体重增加、失眠和抑郁。

服用Postinor（Follistrel、Gravistal、Microlut）或米非司酮后，月经周期经常被打乱，月经量减少；服用Escapelle（紧急避孕药，性交后服用）后，月经量减少。这些药物的副作用包括：下腹不适、头晕乏力、恶心呕吐、月经量减少和发烧。

为了弥补孕酮激素的不足，预防习惯性流产，治疗子宫内膜异位症、不孕症以及各种月经紊乱，妇科医生通常会开具含有合成孕激素的达芙通（地屈孕酮）药物。服用达芙通除了可能导致月经量增多和月经量减少外，孕酮类似物还会引起头痛、皮肤过敏反应以及其他一些副作用。

服用 Utrozhestan（一种 Duphaston 的类似物，但含有天然孕酮）后可能会出现月经量少的情况。

据报道，服用克罗米芬（Clomivid、Fertilin，一种刺激排卵的药物）后，副作用包括恶心、腹泻、皮肤瘙痒和月经量少。

一些患者抱怨服用Femoston（一种用于围绝经期激素替代疗法的药物）时出现恶心和月经量减少。Femoston含有雌二醇和孕酮的合成类似物，可用于治疗围绝经期的激素替代疗法 (HRT)。该药物还可能引起头痛；骨盆、腹部和乳腺疼痛；小腿肌肉痉挛；以及严重的子宫出血。

服用 Mastodinon 后也会出现月经量少的情况，尽管这是一种草药制剂，不含激素，但它作用于脑垂体，有助于减少催乳素的分泌。至于用于治疗细菌性阴道病和泌尿生殖道念珠菌病的药物 Terzhinan（阴道栓剂形式），它不含激素。专家认为，服用 Terzhinan 栓剂后出现月经量少可能与子宫或卵巢疾病史有关，也可能与同时使用激素类药物（例如避孕药）有关。

有关药物流产后是否会出现月经量过少的更多信息，请参阅出版物——药物流产

据医生介绍，服用抗生素或注射芦荟后出现月经量少的情况与药物无关：这些情况尚未被认定为药物的副作用。但确实存在个体对药物过敏的情况。如果激素水平和月经周期存在问题，使用某些药物也可能导致月经量减少。

風險因素

妇科医生和内分泌科医生列举了不少导致月经量过少的风险因素。这些因素包括子宫疾病（子宫内膜增生会导致月经量减少并伴有血块），以及卵巢疾病（卵巢囊肿会导致女性月经量减少，或因卵巢增生或多囊卵巢综合征导致月经量减少并伴有腹痛） 。

这种情况可能与各种生殖道感染有关，有时在感染鹅口疮、衣原体或滴虫病后会出现月经量少的情况。

由于频繁或长期的压力状态导致血液中皮质醇增加，从而解释了压力过后月经量减少的原因；阅读更多 -女性体内的压力和激素水平有何关系？

免疫力下降和常见疾病导致的身体虚弱会影响月经周期，感冒、流感、上呼吸道疾病和耳鼻喉疾病也可能导致月经量减少。因此，如果女性患有支气管炎或化脓性扁桃体炎等疾病，月经量减少和发烧可能会同时出现。

原则上，月经量少且无痛，对女性来说并不是什么大问题，很多女性也对此感到满意，尤其是在女性生殖周期的遗传特征或由基因导致的某些妇科疾病的易感性尚未被消除的情况下。然而，专家并不建议放松警惕，即使在大幅减肥后出现月经周期紊乱也同样如此。众所周知，节食后减少身体所需营养的摄入，往往会导致严重的激素失衡，从而对生育能力产生负面影响。

危险因素还包括对盆腔器官进行手术干预，导致宫腔镜检查后月经量少或腹腔镜检查后卵巢月经量少，暂时削弱其功能。

除了终止妊娠时出血外，流产时刮宫（刮除术）、止血或切除子宫肌瘤后也可能导致月经量减少。这些手术除了会减少月经量外，还容易引发继发性闭经（无月经）和阿舍曼综合征（子宫粘连）。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

症狀 月经稀少

月经量少的典型症状是分泌物减少（月经期间的出血量比正常情况少 4-5 倍），月经持续时间也可能略微缩短，并且周期也可能紊乱。

月经过少与其他形式的月经异常一样，可能伴有全身不适、头痛和头晕、乳腺充血和酸痛的感觉。

许多月经量少的女性可能会出现双侧腹部疼痛、痉挛性疼痛、恶心和呕吐。

並發症和後果

月经不调的后果和并发症，通常表现为月经量少，其主要原因是：育龄妇女体内雌激素水平不足，导致受孕困难，以及皮肤干燥、头发稀疏、骨骼强度下降和易患生殖泌尿道感染等问题。

缺乏促卵泡激素 (FSH) 还会导致受孕和生育能力下降，因为没有这种激素，卵子就无法成熟。孕酮水平降低会导致体温调节紊乱；可能会出现抑郁状态，伴有头痛、易怒和攻击性；皮肤上可能会出现大面积痤疮皮疹，并可能长出多余毛发。

而不孕、肥胖、记忆力减退、抑郁和溢乳都是催乳素过多最可能造成的病理后果。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

診斷 月经稀少

诊断月经量少的主要方法包括标准的妇科检查、收集患者的病史和症状以及进行以下测试：

• 一般血液检查；
• 血液检测以检测性传播疾病；
• 激素水平的生化血液测试（所有性激素、甲状腺素和促肾上腺皮质激素）；
• 阴道涂片用于细胞学和微生物群落检查。

仪器诊断包括盆腔器官的超声检查（超声波）以及必要时的计算机断层扫描。

[ 10 ]

鑑別診斷

为了确定这种疾病的根本原因，需要进行鉴别诊断，包括：子宫宫腔镜检查（子宫内膜内镜检查）、卵巢腹腔镜检查、甲状腺和肾上腺超声检查、脑部（垂体）CT检查。

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

治療 月经稀少

医生开出的月经量少的治疗方案应考虑其病因。如果病因是子宫或卵巢疾病（如前所述），则应进行治疗，包括可能的手术治疗，例如卵巢囊肿、子宫息肉和其他可以通过手术治疗的疾病。

许多女性试图使用合成激素药物来恢复月经周期，但这些药物有很多副作用（有关其中一些药物的副作用，请参阅“月经量过少是药物副作用的一部分”部分）。

通常，妇科医生会开激素避孕药来“纠正”雌激素和孕酮水平。例如，孕酮不足时，可以使用达芙通（Duphaston），每日两次，每次10毫克（连续两周，从月经周期的第11天到第25天）。该药物禁用于肝功能衰竭、酶性黄疸、遗传性色素性肝病、急性心力衰竭和哺乳期。其副作用包括恶心和肠道疾病、乳腺不适以及子宫出血。

溴隐亭（商品名：Parlodel、Bomergon 等）作用于多巴胺受体，减缓脑垂体催乳素的释放。处方剂量为每日一片（2.5 毫克）。该药物不适用于治疗低血压、心律失常、动脉粥样硬化、胃肠道疾病和精神障碍。副作用包括血压下降、头痛、恶心、呕吐和便秘。

Tazalok酊剂（含绣线菊根、欧芹、芹菜等提取物）每日三次（饭前半小时）每次30滴。任何部位的恶性肿瘤患者、孕妇和哺乳期妇女禁用。该药物成分可能引起过敏反应。

内分泌学家建议月经不调的女性服用 B 族维生素和维生素 E。

顺势疗法提供了一种基于圣洁莓植物提取物环糊精（片剂和滴剂）的药物，它也会影响促性腺激素的产生；处方药为一片（或40滴），每日一次；疗程持续三个月。使用这种顺势疗法药物可能会引起过敏反应和神经兴奋增加。

片剂产品“Dysmenorm”除了含有圣洁莓外，还含有蜜蜂毒液（Apis mellifica）和白头翁（Pulsatilla）提取物；该产品被推荐用于治疗卵巢囊肿、恢复性激素水平以及缓解痛经。该片剂通过舌下吸收，每日三次，每次一片。“Dysmenorm”可能会引起呕吐、腹泻、抽搐和血压下降。

治疗月经量少的民间偏方

对于这种病症，民间可接受的治疗方法是草药治疗。

如果草药医生建议使用 orthilia secunda（酊剂形式）来治疗卵巢和子宫病变，那么金盏花浸剂（茶形式）则建议用于治疗所有类型的月经失调。

最好使用牛至（益母草）的酒精酊剂，每次25-30滴，每日两到三次。艾草通常用于煎煮（每杯开水加一汤匙），每日三次，每次一汤匙。由于艾草精油具有潜在毒性，可能导致胃酸增多和十二指肠炎症，以及对菊科植物（例如豚草）过敏，因此哺乳期禁用此民间疗法。

独活叶煎剂（其制备方法与苦艾煎剂类似）可促进盆腔血液循环；每次服用一汤匙，每日不超过三次。该植物中含有呋喃香豆素，可增强皮肤的光敏感性，并具有利尿作用。

马鞭草（使用其煎剂）含有β-谷甾醇，可增强子宫肌收缩，其环烯醚萜苷具有类似激素的活性。草药医生建议全天饮用200毫升马鞭草煎剂（分次饮用），但需注意：此药可促进食欲并具有催眠作用。

[ 15 ], [ 16 ]

預防

由于月经量少的病因和风险因素多种多样，预防月经量少综合征的首要措施包括预防性传播感染、保持正常营养（避免有害女性健康的严格饮食）。多运动、避免压力、增强免疫力并及时就诊妇科医生，以免引发生殖系统问题。激素类避孕药与所有含激素药物一样，应由医生在确定每位患者的激素水平后开具处方。

[ 17 ], [ 18 ]

預測

女性月经量少的情况很难预测，因为体内激素的生化相互作用尚未得到充分研究，而且它会随着年龄和总体健康状况而变化。