卵巢增生

卵巢增生是一种妇科疾病，其特征是间质和子宫内膜增生，导致卵巢增大。让我们探讨一下这种病症的病因、诊断方法、治疗类型和预防措施。

卵巢增生是指腺体基质增生，同时伴有黄体化、增生或雄激素分泌过剩。该疾病可能由先天性病变或导致激素失衡的既往疾病引起。如果不进行适当的治疗，该病变会导致组织细胞瘤病，这是一种癌前病变。它是指细胞数量增加，伴随激素分泌紊乱，并出现相应的临床表现。

子宫内膜增生可发生在单个或多个腺体中。该病常伴有卵巢或子宫其他肿瘤。子宫内膜增生可发生在任何年龄，导致明显的内分泌紊乱和子宫内膜增生。绝经前和绝经后是该病最常见的发病时期。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

卵巢增生的原因

卵巢增生的原因尚不完全清楚，但分为先天性和后天性。

• 先天性卵巢增生可能是遗传性妇科疾病的结果。这些疾病包括生殖器肿瘤或乳腺肿瘤。青春期发育不全以及任何激素紊乱。
• 获得性卵巢增生是由于以下诱发因素引起的：生殖器官的炎症性和非炎症性疾病、妇科外科手术干预、生殖器官的激素依赖性疾病（子宫内膜异位症、肌瘤、乳腺病）。

卵巢增生可能是内分泌器官、肝脏甚至心血管系统疾病的并发症。肥胖、高血糖、高血糖症或动脉高血压等症状对该病的进程尤为重要。该病的病因是性激素雌激素的分泌增加，而雌激素负责女性生殖器官的正常发育和功能。

除了上述原因之外，还有许多可能导致疾病发展的诱发因素，让我们更详细地考虑一下：

• 月经逆行——月经期间，血液颗粒喷入腹腔，并在那里固定下来，充当真正的子宫组织。结果，血液无法流出，导致出现炎症灶、局部失血和卵巢增生。
• 化生原因——月经期间，组织颗粒并非固定在子宫内，而是导致子宫内膜结构发生变化。这可能是由于免疫系统变化和输卵管病理改变引起的。

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

卵巢增生的症状

卵巢增生的症状取决于病因。腺体损伤的临床表现包括月经初潮过早或过晚、月经周期紊乱（尤其是在更年期）以及不孕。囊性卵泡的存在也可能是卵巢增生的征兆。

主要症状：月经不调，出现与月经无关的带血分泌物。激素紊乱和激素失衡、体毛增多、体重过重，也可能表明腺体功能出现病变。

卵巢子宫内膜增生

卵巢子宫内膜增生是一种激素性疾病。子宫内膜增生是指月经期间输卵管蠕动紊乱而排出的组织进入腹膜和腺体。健康女性也会发生这种情况，但由于激素紊乱和其他多种因素，卵巢会增生。腺体表面会形成子宫内膜样病灶和囊肿，导致卵巢增大。

卵巢子宫内膜增生症有多种类型，每种类型的症状、治疗方法和预后均不同。

• 卵巢子宫内膜腺囊性增生非常常见。该疾病的特征是腺体壁上存在大量类似子宫内膜的腺体。此类卵巢增生通常为双侧，伴有子宫内膜样灶和小骨盆粘连。超声可用于诊断此类病变。
• 卵巢子宫内膜增生并非肿瘤，而是指肿瘤形成。囊性病变中，子宫内膜样囊肿体积较大，导致腺体显著增生。此类疾病几乎无症状，临床表现也较为轻微。增生可通过妇科医生检查发现。为了更详细地诊断，医生会使用超声检查和组织学检查来研究子宫内膜组织。

右侧卵巢增生

右侧卵巢增生比双侧病变更常见。乍一看，左右卵巢并无区别，但医生表示并非如此。这种病变与右侧卵巢血供增加有关，因为主动脉的动脉通向右侧卵巢，肾脏的动脉通向左侧卵巢。右侧卵巢增生通常发生在40岁以后，即更年期的女性身上。

引发卵巢增生的原因有很多，主要包括体内激素水平的变化和骨盆血供的变化。卵巢增生也可能发生在卵巢长期炎症以及其他激素依赖性疾病的背景下。

症状表现为右侧卵巢区域出现波浪状疼痛。为了确诊，患者需要接受超声检查和组织学分析，并根据结果制定治疗方案。治疗方面，可以采用药物治疗，在特别困难的情况下，可以进行手术干预。

左卵巢增生

左侧卵巢增生较为罕见，通常提示盆腔器官和腺体功能障碍。任何年龄段的患者都可能出现卵巢增生。该病的主要病因是体内激素水平的变化。激素分泌过量或不足都会导致子宫内膜细胞和基质细胞异常生长。结果，卵巢腺体功能开始下降，体积增大，并引发疼痛。

需要引起关注并就诊妇科医生的主要症状包括：无论月经周期如何，下腹部频繁疼痛、性交时不适或疼痛感、月经不调、出现血性分泌物、全身不适。超声检查可用于诊断，并根据结果制定有效的治疗方案。

卵巢基质增生

卵巢间质增生是一种腺性间质增生的疾病，伴随雄激素过度分泌。这种间质增生通常见于绝经前和绝经后的女性。该病变可表现为雌激素或雄激素性症状，导致肥胖、高血压、糖代谢紊乱等。

间质增生并不总是导致腺体增大。如果增大的腺体较小，则在间质中可见模糊的淡黄色结节。显微镜检查发现，间质细胞中存在氧化酶，这些酶负责产生类固醇激素。

• 为了确认卵巢基质增生，医生会与纤维瘤、癌变或子宫内膜基质肉瘤进行鉴别诊断。
• 超声波检查和腹腔镜活检是必需的。激素检查可以发现导致睾酮水平升高的疾病。
• 当进行组织学检查时，基质形式的特征是存在大的黄素化细胞，脂质含量高，并且具有少量的闭锁卵泡。

间质型和其他增生性疾病（包皮增生、包皮过长）的治疗首先通过药物治疗进行。患者需要接受抗炎治疗、微波治疗以及经鼻电泳（含维生素B1和B6）治疗。如果这些方法没有取得积极效果，则需要进行剖腹手术或腹腔镜手术。切除术可以恢复月经功能和全身状况。但术后很难恢复生殖功能。如果老年患者出现间质型，则需要切除腺体，因为恶性肿瘤的风险很高。

卵巢增生的诊断

如果出现临床症状，即可诊断为卵巢增生。疼痛和不适感是需要去看妇科医生检查，并进行进一步诊断的原因。卵巢增生可能在很长时间内不会显现。这并不奇怪，因为并非所有女性都会担心月经后和月经间期出现血性分泌物。如果卵巢增生导致闭经或月经量过多且停不下来，她们就需要联系妇科医生。绝经前和绝经期卵巢增生的症状更为明显。女性会经历长时间的自发性出血和疼痛，最终导致贫血。

医生会收集病史并进行妇科检查，检查过程中可能会怀疑卵巢增生。为了做出准确诊断，需要进行更详细的检查：

• 超声诊断使我们能够确认这种病理的存在并识别盆腔区域的其他病理过程。
• 组织学检查和细胞学检查发现腺体、增生上皮和基质的形态变化。
• 激素检查——测试孕酮和雌激素水平。

在诊断过程中，不仅要确诊疾病，而且确定其形态特征也非常重要。

[ 11 ], [ 12 ]

卵巢增生的治疗

卵巢增生的治疗取决于疾病的形态和卵巢损害的程度（双侧卵巢、左侧或右侧）。治疗以保守治疗为主。医生会为患者开具消炎治疗、脱水疗法和其他治疗方案。药物治疗的基础是使用复方口服避孕药的激素疗法。该疗法的目标是通过降低雌激素水平和减少病变灶来恢复激素水平。

• 复方口服避孕药通常用于未生育的年轻女孩和月经周期不规律的女性。这种疗法可以恢复正常的卵巢功能，并避免手术干预。服药方案和疗程由医生决定。
• 合成的孕酮类似物适用于任何年龄、任何病症的女性。疗程较长，约6个月。服药期间，受影响的腺体区域可能会出现血性分泌物和疼痛。
• 卵巢增生可用达芙通（Duphaston）和诺可妥（Norcolut）治疗。疗程和用药方案由医生制定。妇科医生可能会建议放置玛瑞娜（Marena）宫内节育器。该装置是一种激素疗法，也是一种避孕方法。
• 卵巢增生的另一种保守治疗方法是使用促性腺激素释放激素激动剂。该药物疗效显著，且使用方法简便。其活性成分可阻断性激素的产生，从而抑制组织和细胞增殖。最终，激素水平和腺体的正常功能得以恢复。

治疗可采用联合治疗。这种方法结合了手术治疗和恢复性激素疗法。手术前也可进行激素疗法，以缩小肿瘤体积并作用于手术无法切除的病灶。

如果药物治疗无效，则需进行手术治疗。楔形切除术可用于治疗。腹腔镜电凝术可用于治疗，即使用电极在卵巢4-8个点进行电凝。如果上述方法均无效，则需进行卵巢切除术，即卵巢切除术。通常，绝经后患者需进行此类治疗。切除卵巢有助于预防恶性肿瘤的发生。治疗结束后，医生会为患者开具激素替代疗法，以缓解术后的全身症状。

预防卵巢增生

卵巢增生的预防是一系列旨在预防该疾病的措施。由于该病症的主要原因是激素失调，因此有必要观察并维持激素平衡。为此，建议减少压力对身体的影响。另一种预防方法是控制肥胖。体重过重会导致激素失调、月经周期紊乱、卵巢增生以及其他妇科疾病和内分泌紊乱。

尤其要注意月经周期。如果出现任何异常，最好咨询妇科医生并进行治疗。不要忘记进行预防性检查和盆腔器官超声检查。这将有助于您及时发现卵巢功能和整个生殖系统疾病。

为了预防年轻患者出现子宫增生，医生建议预防性使用激素类药物，这可以显著降低患病风险。子宫增生的初期症状可能表现为经间期出血、下腹疼痛、子宫腺体不适、子宫出血量大或闭经，应立即就医。

卵巢增生的预后

卵巢增生的预后取决于疾病的形式、严重程度、患者的年龄、健康状况以及是否存在慢性疾病（包括妇科疾病）。如果早期发现病变，药物治疗有助于阻止其发展，预防措施则可以预防其再次发生。在这种情况下，预后良好。如果卵巢增生在晚期才被发现，并发展为囊性或癌性病变，则预后不佳。患者需要接受手术切除卵巢，并随后接受激素治疗以恢复健康。

卵巢增生是一种病理过程，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果。注意个人健康，定期进行妇科检查，预防感染性和炎症性疾病是预防卵巢增生及其他妇科疾病的理想方法。