美多粘菌素

麦多霉素是一种半合成四环素；它是一种抑菌抗生素，具有广泛的治疗活性。

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適應症 美多粘菌素

它用于治疗在敏感细菌影响下引起的某些传染性和炎症性疾病：

• 呼吸系统（伴有咽炎的气管炎，肺脓肿，急性或慢性支气管炎，大叶性肺炎，支气管肺炎和脓胸）；
• 耳鼻喉器官（例如，伴有中耳炎的鼻窦炎以及扁桃体炎等）；
• 泌尿生殖系统（肾盂肾炎或尿道炎，子宫内膜炎伴膀胱炎，淋病，前列腺炎，宫颈内膜炎和尿道膀胱炎，以及急性期的泌尿生殖系统支原体病和睾丸附睾炎）;
• 胃肠道和胆道（胆管炎和胆囊炎，以及胃肠结肠炎，志贺氏菌病和旅行者腹泻）;
• 软组织和表皮（伴有蜂窝织炎和疖病的脓肿和脓肿，以及感染性质的伤口和烧伤等）；
• 眼部感染；
• 皮亚尼西林，梅毒，立克次体病与耶尔森氏菌病，以及军团病和衣原体，具有不同的定位（这包括直肠炎与前列腺炎）;
• 柯克斯体病、牛热病和斑疹伤寒（包括蜱传、皮疹和复发型）、莱姆疏螺旋体病 1 期，以及疟疾、志贺氏菌病、阿米巴病、土拉菌病、射线真菌病和霍乱；
• 用于综合治疗水热病、沙眼、鸟疫和粒细胞埃立克体病；
• 伴有百日咳的骨髓炎和布鲁氏菌病；
• 腹膜炎、败血症以及亚急性期的脓毒症性心内膜炎。

它还用于防止以下情况的发生：

• 手术后化脓性并发症；
• 由恶性疟原虫活动引起的疟疾；
• 在对乙胺嘧啶-磺胺多辛或氯喹具有耐药性的菌株广泛存在的地区进行短期旅行（少于 4 个月）期间感染疾病。

發布表單

该药物以0.1克胶囊的形式释放，每粒10粒，装在泡罩板中。盒子里面有1个这样的板。

藥效學

该药物进入细胞后，会影响位于细胞内的病原体的活性。它抑制细菌细胞内的蛋白质结合过程，并破坏RNA-氨酰与30S核糖体亚基膜的转运链。

以下人群对该药物高度敏感：

• 革兰氏阳性菌：葡萄球菌（包括表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌）、链球菌（包括肺炎球菌）、以及李斯特菌和梭菌；
• 革兰氏阴性菌：流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌、大肠杆菌、克雷伯菌、志贺菌、沙门氏菌与肠杆菌、耶尔森菌、痢疾阿米巴、拟杆菌和密螺旋体（包括对其他抗生素（如现代头孢菌素与青霉素）耐药的菌株）。流感嗜血杆菌（91-96%）和胞内致病微生物的敏感性最高。

强力霉素对大多数引起危险传染病的细菌均有治疗作用：例如，军团菌引起的立克次体、炭疽菌、鼠疫菌和土拉菌病菌，霍乱弧菌引起的布鲁氏菌，以及引起鼻疽和衣原体的细菌（引起沙眼、鸟疫或性病肉芽肿的微生物）。同时，它对大多数变形杆菌、真菌和铜绿假单胞菌无效。

该药物对肠道菌群的抑制作用小于其他四环素类抗生素，吸收更完全，作用持续时间更长。强力霉素的抗菌活性高于天然四环素类抗生素。与土霉素和四环素相比，该药物的药效更显著，且作用持续时间更长，即使使用剂量降低十倍，也能保持药效。该药物与青霉素和其他四环素类抗生素存在交叉耐药性。

藥代動力學

口服时，该药物几乎完全在胃肠道吸收。食物摄入对多西环素的吸收率影响不大。

它广泛分布于组织液中。血浆中蛋白质合成率为80-95%。半衰期约为12-22小时。

40%的原型物质通过尿液排出，但大部分通过胆汁随粪便排出。

劑量和管理

在严重化脓性感染性疾病阶段，需要快速达到高血药浓度，以及口服给药困难的情况下，应静脉注射该药物。必须尽快让患者转为口服药物。

该药物通过滴管静脉给药 - 使用临时制备的溶液。在这种情况下，将0.1或0.2g物质稀释在注射用水（5-10ml）中，然后将该液体添加到0.9％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液（0.25或0.5l）中。输液中的物质含量不应超过1mg / ml或低于0.1mg / ml。输注时间取决于份量（0.1或0.2g），并且在1-2小时内（速率 - 60-80滴/分钟）。输注期间，应保护溶液免受任何光照（电和阳光）。这种静脉给药疗法应持续3-5天，如果耐受性良好，则可持续长达7天，之后患者（如有必要）转为口服。

治疗女性盆腔炎症（急性型）时，每次0.1克，间隔12小时（通常将美多霉素与第三代头孢菌素合用）。之后继续口服多西环素，每次0.1克，每日2次，共14天。

口服，体重超过45公斤的儿童和成人应平均每天服用0.2克（分为2次剂量 - 每天2次，每次0.1克），然后改为每天服用0.1克（分1-2次服用）。如果感染影响泌尿器官并具有慢性形式，则必须在整个疗程中每天服用0.2克药物。

在治疗淋病时，采用以下方法之一：

• 急性尿道炎，无并发症，每次服用500毫克（第一次300毫克，第二次和第三次100毫克，间隔6小时）。可采用每日0.1克直至完全康复（女性）或每日2次，每次0.1克，共7天（男性）的方法。
• 对于有并发症的淋病，整个周期服用800-900毫克，分为6-7次剂量（第一次剂量为300毫克，然后其余6次，间隔6小时）。

在梅毒治疗期间，每天服用300毫克药物，至少服用10天（口服或静脉注射）。

如果发生影响直肠，尿道和宫颈的感染（由沙眼衣原体活动引起），并且没有并发症，则需要每天使用0.1克药物2次，至少持续1周。

对于影响男性生殖器的感染，您需要服用 100 毫克药物（每天 2 次），持续 4 周。

治疗抗氯喹疟疾时，每日服用200毫克，连服7天（与裂殖体杀灭药物（奎宁）合用）。预防疟疾时，应在旅行前1-2天每日服用100毫克，旅行期间及旅行结束后每日服用一次，持续4周。8岁以上儿童每日剂量为2毫克/公斤体重。

为预防旅行者腹泻，请在旅行的第一天服用 200 毫克 Medomycin（每天 1 或 2 次（每次 100 毫克）），之后在危险地区停留的整个期间（最多 21 天）每天服用 100 毫克。

在治疗水热症时，该药物以100毫克的剂量口服，每日2次，持续1周。为了防止这种病症的发展，在危险区域的整个停留期间，每周使用1次200毫克的药物，然后在旅行结束时再使用200毫克。

为了预防药物流产后感染，您需要在流产前 60 分钟服用 100 毫克该物质，然后在手术后半小时再服用 200 毫克。

为了治疗痤疮，请在 6-12 周的周期内每天服用 100 毫克药物。

成人每日最多服用300毫克。对于由淋球菌引起的严重感染，每日最多可服用600毫克。

体重低于45公斤（9-12岁）的儿童，第一天平均剂量为4毫克/公斤，之后每日剂量为2毫克/公斤（1-2次）。如果感染严重，则应以4毫克/公斤的剂量，每隔12小时服用一次。

如果患者患有严重的肝功能衰竭，则需要减少每日药物剂量，因为在这种情况下，强力霉素会逐渐在体内积聚，从而导致发生肝毒性的风险。

在懷孕期間使用 美多粘菌素

哺乳期或怀孕期间不应使用 Medomycin，因为强力霉素会抑制成骨过程，削弱胎儿的骨骼强度并破坏健康的牙齿发育过程（影响牙釉质的发育不全和牙齿颜色的不可治愈的变化）。

如果哺乳期间需要接受治疗，则应在治疗期间停止母乳喂养。

禁忌

主要禁忌症：

• 对四环素类药物存在不耐受；
• 严重的肾脏或肝脏功能障碍；
• 白细胞减少症或卟啉症；
• 重症肌无力（静脉注射）。

副作用 美多粘菌素

使用该药物可能会引起副作用：

• 消化功能症状：恶心、舌炎、厌食、腹泻、小肠结肠炎、呕吐、吞咽困难或伪膜性结肠炎；
• 过敏或皮肤病症状：血管性水肿、系统性红斑狼疮加重、荨麻疹、过敏反应、光敏性、剥脱性皮炎、斑丘疹或红斑皮疹和心包炎；
• 肝功能障碍：肝功能障碍（长期使用药物后或肝功能或肾功能衰竭患者）；
• 影响肾功能的疾病：药物的抗合成代谢作用引起的残留尿素氮水平升高；
• 影响造血系统的病变：中性粒细胞或血小板减少、嗜酸性粒细胞增多和溶血性贫血，以及凝血酶原水平降低；
• 神经系统功能障碍：颅内压（ICP）良性升高（呕吐、厌食、视神经区肿胀和头痛）和前庭功能障碍（不稳定或头晕的感觉）；
• 甲状腺问题：长期使用强力霉素的人可能会出现甲状腺组织可治疗的深褐色变色；
• 表皮和牙齿的病变：抑制成骨过程和破坏儿童牙齿的健康发育（牙齿颜色发生不可逆的变化和牙釉质区域出现发育不全）；
• 其他：念珠菌病（舌炎、阴道炎、口腔炎或直肠炎）的发展是重复感染的征兆。

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過量

中毒表现：肝损害引起的负面症状增强——发烧、氮质血症、呕吐、转氨酶活性升高、黄疸和 PT 值升高。

为了消除不适，需要进行洗胃；患者还需要大量饮水。必要时，可以催吐，并服用活性炭和渗透性泻药。此外，还可以采取对症措施。腹膜透析或血液透析无效。

與其他藥物的相互作用

含镁、铝和钙的抗酸剂、小苏打、铁药物和含镁的泻药会削弱强力霉素的吸收，因此这些药物应每隔 3 小时服用一次。

当与抗凝剂联合使用时，有时需要减少其剂量，因为四环素类药物会抑制血浆中的凝血酶原的活性。

美多霉素与破坏细胞膜结合的杀菌类抗生素（头孢菌素或青霉素）联合使用会导致后者的药效减弱。

与强力霉素合用时，口服激素避孕药的可靠性会降低。此外，非周期性出血的发生率会增加（如果使用含雌激素的口服避孕药）。

当该药与巴比妥类药物，苯妥英钠，乙醇，卡马西平，利福平，扑米酮和其他刺激微粒体氧化的药物结合时，其代谢加速，而血浆中的值降低。

与铋类药物合用可能会引起药物吸收降低。

该药与环孢菌素合用会增加后者的血浆浓度。

甲氧氟烷与四环素类药物一起服用会导致致命的肾毒性。

锌会减少药物的吸收。

与视黄醇结合会导致颅内压升高。

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儲存條件

麦多霉素应保存在阴暗干燥处，温度最高为 25°C。

保質期

麦多霉素可在药品生产之日起4年内使用。

儿童申请

禁止在儿科（8岁以下儿童）开具强力霉素处方，因为四环素类药物（包括强力霉素）会导致该组患者的牙齿颜色发生长期变化、骨骼纵向生长受到抑制以及牙釉质发育不全。

类似物

该药物的类似物有 Vibramycin、Oletetrin、Unidox 与强力霉素、四环素和 Doxy，以及 Doxibene、盐酸四环素、盐酸强力霉素和盐酸美他环素。