特定形式的慢性结肠炎

胶原性结肠炎

胶原性结肠炎是一种大肠炎症性疾病，其特征是粘膜中胶原蛋白的密集发育。

女性发病率更高（比男性高10倍），主要发病年龄在45-55岁之间。该病病因不明。免疫炎症过程在发病机制中起重要作用。

该病的主要症状是腹泻、疼痛，主要发生在结肠右段（直肠可能不参与炎症过程）。内窥镜检查可显示结肠黏膜炎症图像。

活检在确诊中起着关键作用。活检结果显示，在上皮的腺间表面下，存在一条10-15微米或更长的宽而连续的胶原带。其特征性表现是固有层中单核细胞、淋巴细胞、肥大细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞的数量增加，以及浅表上皮中上皮间淋巴细胞的数量增加。有报道称，胶原性结肠炎患者可能发展为克罗恩病。也有报道描述了胶原性结肠炎后患上溃疡性结肠炎的病例。

嗜酸性小肠结肠炎（或胃肠炎）

嗜酸性小肠结肠炎（或称胃肠炎）是对食物过敏原的I型过敏反应的一种表现，但其发病机制尚不明确。30-45岁人群最易受累。主要累及胃和小肠，有时也累及大肠，最常见的是盲肠。主要临床症状包括：恶心、呕吐、腹泻、腹痛，并可能伴有便血。

在受累器官黏膜活检中，可观察到炎症征象，甚至可能为透壁性炎症，这使得该病与克罗恩病更为相似。此外，显著的嗜酸性粒细胞浸润极具特征性。与克罗恩病不同，嗜酸性粒细胞性结肠炎没有溃疡和肉芽肿。嗜酸性粒细胞增多是其特征性体征。

淋巴细胞性结肠炎

淋巴细胞性结肠炎是一种大肠炎症性疾病，其特征是粘膜淋巴浸润。

该病病因不明，男女发病率相同。临床表现与胶原性结肠炎相同。该病的特征是粘膜固有层明显单核细胞炎性浸润，以及浅表上皮和隐窝上皮弥漫性浸润，并伴有大量上皮间淋巴细胞和中性粒细胞。在正常的结肠粘膜中，每100个浅表上皮细胞中只有不到5个上皮间淋巴细胞。在淋巴细胞性结肠炎中，每100个浅表上皮细胞中有15-20个或更多的上皮间淋巴细胞，在所有其他炎症过程中不超过10个。

憩室病中的慢性结肠炎

憩室病中的慢性结肠炎是受憩室病影响的乙状结肠的炎症过程。

该病多发于老年人。患者主诉便血，左髂部乙状结肠投影处疼痛。腹部触诊可发现乙状结肠疼痛。直肠乙状结肠镜检查可见乙状结肠黏膜呈融合性或局灶性颗粒状改变及脆性改变，尤其以憩室口周围最为明显。乙状结肠近端和远端黏膜无改变。组织学检查可能发现克罗恩病的征象，但这并不排除两种疾病同时存在的可能性。

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