左旋霉素

左霉素具有抗菌作用。它可以预防炎症，并消除任何器官和组织区域内由对氯霉素敏感的微生物群引起的感染。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

適應症 左旋霉素

它用于治疗由对抗生素敏感的细菌活动引起的疾病（例如沙门氏菌，葡萄球菌，志贺氏菌和奈瑟氏菌，以及链球菌，立克次体，变形杆菌菌株，钩端螺旋体和衣原体，克雷伯氏菌和一些其他微生物）。

由于该药物具有几种不同的生产形式，氯霉素能够以治疗所需的浓度直接渗透到患处。

以溶液或搽剂形式使用该药物治疗的疾病：

• 由对氯霉素作用敏感的微生物群的活动引起的细菌性表皮感染;
• 营养性溃疡；
• 伴有褥疮的疖子，以及因感染而复杂的伤口和烧伤；
• 由于母乳喂养而出现的乳头区域裂缝。

如果出现化脓性耳炎，可以用药物的酒精溶液治疗耳朵。

该片剂通常用于治疗由对该药物敏感的菌群引起的泌尿道和胆道感染。它们也用于治疗伴有副伤寒的布鲁氏菌病，以及全身性沙门氏菌病、立克次体病、伴有伤寒的土拉菌病、痢疾和伴有沙眼的耶尔森氏菌病。此外，它们还用于治疗脑膜炎球菌感染、衣原体感染、脑脓肿、腹股沟淋巴肉芽肿、感染性脓性伤口、埃里希体病和化脓性腹膜炎。

眼药水中的药物用于治疗以下类型的影响眼睛的细菌感染：巩膜炎，睑缘炎，结膜炎和角膜结膜炎以及角膜炎。

该药物对于治疗上述病症无效，但对于由对氯霉素有耐药性的病毒、真菌和细菌引起的病症则有效。

[ 5 ], [ 6 ]

發布表單

该药物有0.25％滴眼液，0.25和0.5克片剂的胶囊，以及1％，3％，以及5％和0.25％酒精溶液，延长活性的片剂（体积0.65克）和1％和5％搽剂的形式。

[ 7 ], [ 8 ]

藥效學

左霉素是一种人工合成的抗生素，与委内瑞拉链霉菌生命过程中产生的物质相同。

氯霉素能杀死多种革兰氏阴性和阳性微生物（包括对链霉素和磺胺类药物以及青霉素有耐药性的菌株），以及立克次体、螺旋体和一些大型病毒。

该药对梭菌、原虫、铜绿假单胞菌及耐酸微生物活性较弱。

该药物的治疗作用基于氯霉素破坏细菌蛋白质结合过程的能力。该药物阻断了与mRNA活性相关的氨基酸残基的聚合过程。

细菌对氯霉素的耐药性发展相对较慢，通常不会与其他化疗药物产生交叉耐药性。

局部治疗后，药物在玻璃体纤维内、房水、虹膜和角膜内达到所需浓度，但不会渗透到眼晶状体。

[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]、[ 13 ]

藥代動力學

氯霉素口服药代动力学：吸收率为90%，生物利用度为80%。达峰时间需1-3小时。血浆中与蛋白质的合成率为50-60%（早产儿达32%）。

药物在血液中的药效从口服药物那一刻起可维持4-5个小时。约三分之一的消耗部分在胆汁中测定，药物的最高浓度在肝脏和肾脏中记录。

左霉素可穿透胎盘，其在胎儿血清中的浓度可达到母体血清浓度的30%-80%。该药物也可进入母乳。

生物转化过程主要发生在肝脏内（90%）。肠道正常菌群的影响导致水解过程的发生，从而形成无活性的代谢产物。

药物排泄期为24小时（该过程主要发生在肾脏内-90％）。约1-3％的药物通过肠道排泄。

该物质在成人体内的半衰期为1.5-3.5小时，在1-16岁儿童体内的半衰期为3-6.5小时。新生儿（出生1-2天）体内半衰期为24小时以上（如果婴儿体重较轻，半衰期会更长）。出生10-16天的儿童体内的T1/2值为10小时。

血液透析对于药物排泄并不是很有效。

[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]、[ 18 ]

劑量和管理

使用眼药水的方案。

左霉素滴入眼结膜囊内（每次1滴，每日3-4次）。治疗周期通常为5-15天。

滴注药物时，需要抬起头，向后仰，然后拉下下眼睑，将药物滴入由此产生的腔内（重要的是要记住瓶子的滴管不应接触眼睑或眼睛）。

滴眼药水后，用手指按压眼角，半分钟内不要眨眼。如果无法保持眨眼，则应非常小心，以免药水溢出眼腔。

治疗化脓性中耳炎时，每只耳朵滴入2-3滴药物（每日1-2次）。如果耳垢过多，将药物冲走，则每日最多使用4次。

有时医生可能会建议使用滴鼻剂来治疗细菌引起的流鼻涕。

使用滴剂治疗大麦。

氯霉素与硼酸（左霉素中也含有硼酸，作为辅助成分）联合使用，有助于预防结膜内感染以及脓肿打开后并发症的发生。该药物还能加速麦粒肿的成熟，轻微减轻红肿和疼痛程度，同时将恢复期缩短2-3天。

治疗不仅应在患眼上进行，还应在健康眼上进行。该溶液滴入频率为每天2-6次，每次1-2滴。如果出现剧烈疼痛，可以每小时使用一次药物。

如何使用药片或胶囊。

该药物每日应服用3-4次（取决于医生的指示）。成人单次剂量为1-2片0.25克的药片。每日最多服用4片0.5克的药片。

对于极其严重的疾病（例如伤寒或腹膜炎），剂量可增加至每天 3-4 克。

药片治疗最长可持续10天。

服用腹泻药物的方法。

该药物通常用于治疗因食物中毒引起的腹泻，以及因细菌感染引起的肠道疾病的情况。

腹泻时，应餐前服用药片，每次一片，间隔4-6小时。每日最大允许剂量为4000毫克。如果服用第一片0.5克药片后症状消失，则可停止服用第二片。

使用药物治疗膀胱炎。

膀胱炎通常用药片治疗。病情非常严重时，医生可能会开具注射剂（将粉末溶于注射用水或奴佛卡因中制成溶液），或静脉注射氯霉素葡萄糖溶液。

在没有其他适应症的情况下，对于膀胱炎，该药物以标准剂量每隔 3-4 小时服用一次。

酒精溶液的指定方案。

这种药物形式的左霉素用于治疗受影响的表皮或用于密封绷带下的应用。

治疗持续时间取决于疾病过程的性质、严重程度以及治疗程序的有效性。

每次喂奶后，应使用浓度为0.25%的润滑剂润滑破裂的乳头。此治疗最多持续5天。

使用搽剂的方法。

治疗前，必须清除伤口或烧伤表皮上的坏死组织块和脓液。此外，在涂抹搽剂之前，需要用消毒剂处理伤口——可以是0.01%的米拉米斯汀、0.05%的氯己定、0.02%的水基呋喃西林或3%的过氧化氢。

在患处涂抹薄薄一层药物，然后用无菌绷带包扎。此外，还可以用搽剂浸湿一小块纱布，然后将其填塞伤口区域或覆盖烧伤表面。

在治疗伤口区域时，每天使用一次药物，在烧伤的情况下，每天使用一次或每周使用2-3次（在这种情况下，程序的频率取决于释放的脓性内容物的丰富程度）。

治疗细菌性表皮感染时，需在患处涂抹薄薄一层制剂（在完成上述初步治疗后），每日1-2次，无需使用绷带。如果条件允许，建议将制剂涂抹于患处直至完全吸收。在这种情况下，应覆盖患处周围小块健康的表皮。

使用 Levomycetin 之前必须用纱布擦干潮湿区域。

当该药物用于敷料下时，应每天涂抹一次。

单次剂量为0.25-0.75克；每日剂量为1000-2000毫克氯霉素。对于一个体重70公斤的患者，一个治疗周期需要使用高达3000毫克的药物。

应用餐巾纸涂抹一层厚厚的搽剂来治疗乳头皲裂。

使用药物消除痤疮。

由于其能够快速抑制炎症和感染的发展，该药物（酒精溶液或片剂）可用于治疗痤疮。

对于问题肌肤，建议使用1%浓度的治疗溶液。应逐点涂抹，以避免表皮过度干燥，并避免产生对氯霉素具有耐药性的细菌，这些细菌日后可能会发展成难以治疗的化脓性痤疮。

从痘痘出现开始，一直到痘痘完全消失，都要用药。需要注意的是，该药物不能作为预防措施。

在治疗发炎的红色粉刺和痤疮时，该药物通常与其他药物联合使用。

最常见的是，使用以下不同药物与左霉素的组合来消除痤疮：

• 该药物与金盏花酊剂和阿司匹林一起使用。您需要4片氯霉素和阿司匹林，将其粉碎成粉末，然后倒入金盏花酊剂（需要40毫升该物质）；
• 氯霉素与乙醇、硼酸和水杨酸的混合溶液。制备该药物时，必须按以下比例混合各成分：5毫升水杨酸（2%液体）、50毫升乙醇和硼酸以及5克氯霉素；
• 樟脑醇（80 毫升）与水杨酸（30 毫升 2% 物质）、氯霉素（4 片）和链霉素（10 片）。

根据患者的评论，可以理解上述物质对于治疗个体痤疮非常有效，但要解决更广泛的问题，必须首先消除痤疮症状出现的内在原因。

[ 21 ], [ 22 ]

在懷孕期間使用 左旋霉素

孕妇禁用左霉素全身或局部用药。哺乳期使用左霉素时，应将婴儿转为配方奶喂养。

如果有医学指征，可以在哺乳期或怀孕期间开眼药水，但必须严格遵守说明书中指示的剂量。

禁忌

主要禁忌症：

• 患者存在不耐受现象；
• 骨髓造血过程受到抑制；
• 急性卟啉症，具有间歇性；
• G6PD酶缺乏症；
• 肝脏或肾脏衰竭。

外用药物不适用于大面积肉芽肿性伤口，也不适用于受真菌、牛皮癣或湿疹影响的表皮。

以前使用过细胞抑制剂或接受过放射治疗的人、婴儿（特别是 1 个月以下的婴儿）和孕妇只有在有严格的医学指征的情况下才可以使用该药物。

[ 19 ]

副作用 左旋霉素

使用该药物可能会导致全身副作用的出现：

• 影响消化功能的疾病：腹泻，呕吐，消化不良症状，恶心，菌群失调和口腔粘膜或咽喉刺激；
• 造血或止血过程出现问题：血小板减少症，白细胞减少症或网织红细胞减少症，此外还有再生障碍性贫血和伴有粒细胞缺乏症的低血红蛋白血症;
• 影响神经系统和感觉器官功能的疾病：视神经炎、味觉或意识障碍、运动或精神障碍、抑郁、头痛、谵妄、幻觉（视觉或听觉）和听觉/视觉敏锐度下降；
• 敏感性增加的迹象；
• 发生继发性真菌感染；
• 皮炎;
• 心血管形式的虚脱（通常发生在 12 个月以下的婴儿中）。

使用搽剂、眼药水以及酒精溶液可能会引起局部过敏症状的出现。

[ 20 ]

過量

长期服用左霉素，每日剂量超过3000毫克，常会导致严重的造血并发症。慢性中毒症状包括：高热、表皮苍白、出血、咽喉痛以及虚弱或疲劳感。

当在新生儿中使用大剂量时，可能会出现所谓的“灰色”综合征，其主要表现包括：表皮呈现蓝灰色，胀气，体温过低，呕吐，酸中毒，以及心血管系统功能不全和循环衰竭。与此同时，还观察到呼吸节律紊乱和神经反应的缺失，此外还观察到昏迷。

每5例此类病例中就有2例婴儿死亡。死亡原因是药物在体内蓄积，与肝酶不成熟有关，以及药物对心肌的直接毒性作用。

当血浆中的氯霉素浓度超过 50 mcg/ml 时，就会出现心血管综合征。

为了消除病症，必须进行洗胃，并给予患者肠道吸收剂和盐水泻药；此外，还要进行清洁灌肠。对于严重中毒，应进行血液吸收和对症治疗。

大剂量滴眼药水可能会造成暂时性视力障碍。如果超过剂量，请用流水冲洗眼睛。

如果外用药物中毒，可能会出现粘膜或表皮刺激，以及局部不耐受症状。

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

與其他藥物的相互作用

局部使用时，不会发生药物相互作用。

氯霉素可增强抗糖尿病药物的特性（增加其血浆浓度并抑制其肝脏代谢），同时增强抑制骨髓造血过程的药物的作用。

该药物可阻止青霉素杀菌作用的发挥。

此外，该药物还降低苯巴比妥和华法林与苯妥英的代谢，增加其血浆中的值并降低其排泄速度。

左霉素与红霉素、克林霉素或林可霉素的结合会导致这些药物的药效相互减弱。

为防止对造血的抑制作用，应避免氯霉素与磺胺类药物联合使用。

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

儲存條件

以酒精溶液、眼药水或片剂形式存在的左霉素必须保存在不高于 25°C 的温度下，以搽剂形式存在的左霉素必须保存在 15-25°C 的温度下。

[ 30 ]

保質期

左霉素可在药品生产日期起5年内使用（片剂）。酒精溶液的保质期为12个月；搽剂和眼药水的保质期为24个月。但滴剂开封后，只能使用15天。

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

儿童申请

药物片剂在儿科中的应用。

服用该剂型药物时，应定期监测血清氯霉素浓度。考虑到年龄因素，儿童每日用药剂量应为25至100毫克/千克。

14天以内的新生儿（包括早产儿），每日用药量按每次6.25mg/kg计算，每日最多服用4次。

2周龄以上婴儿每次给药剂量应为12.5mg/kg（间隔6小时）或25mg/kg（间隔12小时）。

在治疗严重感染（例如脑膜炎）的情况下，每日剂量增加至75-100mg / kg。

腹泻用药方案。

这种药物必须凭医生处方才能使用。不过，它常用于患有肠道疾病的儿童。

通常，3-8岁儿童每日服用375-500毫克（每剂125毫克）；8-16岁儿童每日服用0.75-1克（每剂0.25克）。

腹泻时可服用一次药物，如果服药后4-5小时孩子病情无改善，且阴性症状持续存在，则需要咨询医生。

给孩子使用眼药水。

新生儿（出生后1个月内）只有在有严格适应症的情况下才能使用眼药水。这种药物也适用于婴儿，但需谨慎使用。通常情况下，每隔6-8小时，将1滴眼药水滴入结膜囊。

10 岁以下的儿童不应服用大麦滴剂。

儿童外用药物的使用说明。

该药液不可用于 12 个月以下的婴儿，并且该搽剂不适用于新生儿和早产儿。

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

类似物

该药物的类似物有 Fluimucil（用于片剂）、Bactroban、庆大霉素、Syntomycin 与 Levofenizole（通用名）、Lincomycin、新霉素、Baneocin 与 Fuziderm 和 Fucidin（用于搽剂和溶液）。

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

评论

左旋霉素溶液或片剂主要用于治疗痤疮。评论显示，无论是使用纯溶液外用，还是使用复方制剂（例如左旋霉素、阿司匹林、金盏花酊剂等），该药物都能快速有效地消除痤疮（只需几天即可）。

很多关于该药物眼药水的评价也非常积极。它们通常效果非常好。

除了这些优点之外，患者还经常注意到该药物的低成本。