哺乳期乳头皲裂

哺乳期乳头皲裂通常发生在婴儿出生后的头几天。对于女性来说，这不仅仅是一个令人不适的症状：有时，一些年轻的妈妈甚至因为难以忍受的疼痛而被迫放弃母乳喂养。然而，并非一切都那么糟糕：乳头皲裂可以预防和治疗。我们将在本文中尝试告诉您如何正确预防和治疗。

ICD 10 代码

• O 00 – O 99 – 怀孕、分娩和产后时期。
• O 85 – O 92 – 与分娩有关的并发症。
• O 92-与分娩有关的乳腺其他变化和泌乳障碍。
• O 92.1-与分娩有关的乳头裂缝。

喂奶时乳头皲裂的原因

乳头区域出现裂纹的原因有哪些？

• 宝宝吸吮乳头时衔乳姿势不正确。正确的衔乳姿势是指宝宝的嘴巴完全衔住乳头和乳晕。如果乳房与宝宝的相对位置不正确，乳晕就会受到刺激，最终导致乳头破裂。
• 强制终止喂奶。喂奶结束时，必须等到宝宝自己松开乳头。否则，宝宝会试图抓住乳头，从而挤压和损伤乳晕皮肤。
• 缺乏对乳腺的护理，或护理不当：过度干燥乳头、用毛巾过度摩擦、频繁用肥皂清洗乳房等。
• 个体皮肤过敏。
• 哺乳期母亲缺乏维生素，表现为皮肤过度干燥。
• 不正确使用吸奶器或手动挤奶。
• 乳头皮肤对肥皂、沐浴露、面霜等的过敏反应。
• 经常使用防溢乳垫，导致乳汁漏出。
• 儿童的牙齿状况。
• 使用酒精和含酒精的产品治疗乳头。

导致乳头破裂的原因有很多，其发病机制也各不相同。在某些情况下，即使女性严格遵守所有喂养和乳腺护理规则，乳头破裂的情况仍然会发生。事实上，乳头在喂养过程中受损的诱因可能是其结构的个体特征。乳头的形状并不总是符合常态——它们可能是内陷的、扁平的（即所谓的“盲乳头”）。关键在于及时发现问题并进行治疗。

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乳头皲裂的症状

乳头出现裂纹时，其外观通常具有特征性。最初的迹象是乳头皮肤上出现小的“切口”，从乳头中心到乳晕外缘。

裂纹可能大量出现，也可能在视野范围内出现一到三个；出现在一侧乳腺上，或同时出现在两侧乳腺上（通常取决于宝宝更频繁地吸吮哪一侧乳房）。吸吮时的疼痛程度取决于裂纹的深度——表浅的损伤疼痛明显较轻。伤口可能会渗出透明液体，有时甚至会混入血液。

任何触碰乳头的动作都会引起剧烈疼痛，尤其是在喂奶的时候。疼痛常常会变得难以忍受，以至于产妇不得不停止母乳喂养，转而给婴儿喂配方奶粉。

如果不治疗，可能会出现并发症：可能出现感染——微生物、真菌或病毒感染。这些并发症的后果包括乳腺炎、乳头炎症（通常为化脓性）、糜烂、溃疡等。严重病例可能需要手术治疗。

哺乳期间乳头皲裂的诊断

裂纹的诊断非常简单。绝大多数情况下，诊断基于以下数据：

• 乳房的一般检查——包括健康的乳腺和乳头皮肤受损的乳腺；
• 调查喂养和乳房护理过程如何，使用什么样的内衣等；
• 澄清其他体征和症状。

如果乳头出现裂纹，或出现其他与乳腺相关的问题，应咨询妇科医生或乳腺科医生等医生。如有必要，专家会建议进行以下检查：

• 一般血液检查，白细胞公式（测试是否存在炎症过程）；
• 乳头溢液检查。

乳头皲裂的仪器诊断很少进行，通常仅用于预防目的，或怀疑存在其他乳腺疾病时进行。在这种情况下，建议采取以下措施：

• 乳房超声检查；
• 乳房X光检查；
• RTM 研究（微波辐射测温法）；
• 电阻抗断层扫描。

对于疑难病例，医生会对患者进行全面检查，并通过细胞学和组织学方法确诊。乳头炎症以及癌性肿瘤均可进行鉴别诊断。一旦怀疑存在恶性肿瘤，医生会建议患者进行各种可能的检查，以避免治疗失误。

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喂养期间乳头皲裂的治疗

乳头皲裂并非停止母乳喂养并给宝宝添加配方奶粉的理由。这必然会导致乳汁分泌停止，宝宝也会完全拒绝母乳。

如果乳头皲裂仅引起轻微不适，您可以继续母乳喂养，并使用预防性硅胶或乳胶垫。这类设备可以在药店买到——几乎所有专门生产吸奶器和其他年轻妈妈配件的知名公司都生产它们。这些品牌包括 Avent、Medela、Chicco、Conpol 等。垫子是根据乳房大小和乳头大小单独选择的。

如果有大量深层出血的裂口，使用护垫很可能无济于事。在这种情况下，应该手动挤出乳汁喂给宝宝，同时修复乳头受损的皮肤。

如果没有及时采取措施，导致乳腺炎，则需要注意细菌也可能传染给孩子。在这种情况下，应停止母乳喂养。

绝对不能做的事：

• 用肥皂水和其他碱性溶液清洗乳头；
• 在乳头上涂抹抗生素药物，以及口服抗生素；
• 用酒精溶液（包括碘或亮绿）治疗乳房；
• 长期使用防溢乳垫、穿过紧的胸罩。

如果乳房张开，受损的乳头能够获得空气流通，裂痕的愈合速度会更快。因此，有必要暂时放弃穿紧身内衣，并尽量少用或完全不用乳垫。

最受欢迎的用于治疗哺乳期间乳头皲裂的药膏和乳霜：

含有泛醇（一种代表B族维生素的治疗成分）的产品：

• Bepanten（乳膏、软膏）5%每天涂抹一次或几次;
• 泛醇——用于绷带或敷布下；
• 泛醇——每天喂食后涂抹数次；
• Kornegel 在喂食后使用，并在将婴儿放入托盘之前洗掉。

含有氧化锌的制剂——一种具有干燥和晒黑效果的防腐物质：

• 锌软膏——每天涂抹三次，喂食前去除；
• 锌糊——使用方法与锌软膏相同；
• Tsindol – 干性皮肤每日使用4-6次。需要冲洗；
• Desitin——每天三次润滑乳头，喂奶前洗掉；
• Sudocrem——每天使用数次，涂抹在婴儿身上之前将其去除。

含有羊毛脂（一种保护皮肤的动物脂质）的外用产品：

• Purelan——根据需要润滑乳头；
• Sanosan – 可在每次喂奶后使用；
• 羊毛脂——每天使用数次；
• MultiMom——润滑乳头直至完全恢复；
• Karelan – 每天使用 3 次；
• 含有沙棘油的 Lanovit 是一种安全的药物，可以不受限制地使用。

含有视黄醇（维生素A）的药物，可有效修复受损皮肤：

• Videstim——每天使用两次；
• 维甲酸软膏-白天使用；
• Radevit——每天使用两次，可以敷在绷带下；
• 视黄醇醋酸酯 - 根据需要润滑皮肤。

草药和矿物药膏：

• Vulnusan-每天多次在乳头上涂抹厚厚一层润滑剂；
• “9 个月”（Mustela）——每天使用 2 次，直至完全康复。

抗炎药物：

• Solcoseryl - 每天三次润滑受影响的汁液;
• Actovegin - 每天敷三次。

母乳喂养期间乳头皲裂的其他补救措施：

• 沙棘油是天然产品，无害且有效。它能软化皮肤，促进快速愈合。无需冲洗。•
• 玫瑰果油 – 缓解炎症症状（富含维生素C）。哺乳后立即涂抹。无需清洗。•
• 维生素 E 油溶液——恢复和治愈乳头区域。•
• 叶绿素（油性）是一种极佳的抗菌剂，可以消除炎症症状。喂食前必须将其洗掉。•
• 金盏花软膏 - 修复裂痕，杀灭细菌。喂奶前洗掉。

治疗乳头皲裂的民间疗法

草药和其他民间疗法通常效果良好。这类药方代代相传，由母亲传给母亲。如果没有机会去药房，以下疗法或许能帮上忙：

• 用蓖麻油润滑乳头。每次涂抹后，保持乳房张开至少10分钟。
• 将融化的黄油涂抹在乳头区域，持续 2-3 天。
• 用亮绿色润滑乳晕区域，然后在 3 天内多次涂抹凡士林层。
• 每天2-3次用磨碎的苹果敷脸。你可以将磨碎的苹果和黄油或胡萝卜汁混合在一起。
• 将煮熟的亚麻籽糊涂抹在胸部。
• 用新鲜的芦荟汁或长寿花汁润滑乳头。喂奶前，应彻底洗掉芦荟汁。
• 将新鲜的天然蜂蜜涂抹在乳头区域，半小时后用温水洗净。
• 将一片卷心菜叶敷在受损的皮肤上，用锤子轻轻敲打（以释放汁液）。建议在晚上使用。

顺势疗法治疗乳头皲裂

许多患者信赖顺势疗法这种广受欢迎的治疗方法。对于乳头皲裂的治疗，也有一些顺势疗法制剂，既可内服，也可外用。

内服顺势疗法药物：

• Graphites 3C 和 Arnica 3C – 舌下含服 5 粒，喂食前 20 分钟；
• Acidum Nitricum 6C – 用于剧烈疼痛；
• Ratanya 3C – 止痒裂痕；
• Croton tiglium 3C – 用于治疗严重的腰带疼痛；
• 硫磺——用于治疗伴有出血的深层皮肤病变；
• 石油——用于有结壳和斑块的裂缝。

当地顺势疗法：

• 山金车——将 5 滴稀释在 200 毫升饮用水中，并在每次喂奶后润湿乳头；
• 洋甘菊 (Camomilla) – 使用方法与山金车相同。

在严重的情况下，用硼砂酊剂清洗乳头可能会有帮助：每 200 毫升水使用 5 滴。

防止哺乳时乳头皲裂

预防裂纹主要包括在喂养期间正确放置婴儿，并遵守乳腺卫生和护理规则。

即使在怀着孩子的时候，也需要做好乳房喂养的准备：

• 定期进行冷热水交替淋浴，用热水和冷水交替冲洗胸部；
• 轻轻按摩乳晕区域；
• 在乳腺上涂抹滋养保湿霜；
• 减少使用普通肥皂清洗乳房的次数（每周不超过一次）；
• 避免穿着过紧、过密的内衣，以及合成纤维制成的胸罩。

在哺乳期的初期，建议遵守以下规则：

• 不要经常用肥皂清洗乳房，也不要让乳头保持潮湿；
• 不建议使用含酒精的乳液和溶液来治疗乳房，因为酒精会使皮肤干燥并洗掉乳头上的天然保护屏障；
• 您不能强行让宝宝断奶：您必须等到他自己松开乳头；
• 尽可能经常地给乳腺通气是很重要的。

问题出现了：如何正确定位婴儿的喂养姿势，以免乳头出现裂缝？

1. 喂奶前，宝宝应该半转身，身体朝向母亲。如果只是把宝宝的头转向乳房，那就不对了。最佳的喂奶姿势是妈妈侧卧，宝宝的肚子紧贴着妈妈的肚子。
2. 最好让婴儿的头部位于母亲肘部的内侧：这样，婴儿在吸吮时更容易移动。
3. 你不应该强行将奶嘴塞进婴儿的嘴里：他会自己吸住乳房。
4. 如果宝宝不仅能含住乳头，还能含住乳晕（乳头周围的区域），则是正确的。在这种情况下，宝宝的鼻子应该压在乳腺上。

如果一切操作正确，裂缝的风险就会降到最低。

预报

如果乳头裂纹得到正确且专业的治疗，预后良好。否则，可能会出现乳腺炎和乳头炎症等并发症，通常还会伴有化脓性病变。

哺乳时乳头皲裂不应成为终止哺乳期的理由。情况改善后，应立即恢复母乳喂养。