Levocom

Levocom 是一种抗帕金森病药物，属于多巴胺能药物类。

適應症 Levocoma

它用于治疗帕金森病和帕金森氏症。

發布表單

该药物以药片形式发布，每片泡罩板内装有10片。一盒内有3片或10片泡罩板。

藥效學

Levokom 是一种复杂的抗帕金森病药物，其成分是卡比多巴（一种减缓芳香族氨基酸脱羧酶的成分）和左旋多巴（一种先于多巴胺的代谢元素，与多巴胺本身不同，它能够穿过血脑屏障）。

脱羧作用使脑组织内的左旋多巴转化为多巴胺，补充其不足，从而减轻帕金森病的症状。左旋多巴可减轻帕金森病的许多症状，尤其是僵硬和运动迟缓。同时，它还能减轻帕金森病和帕金森病引起的吞咽困难、震颤、吞咽困难和直立性不稳。

但大部分口服左旋多巴在脑外环境中转化为多巴胺，而不会渗透血脑屏障。

卡比多巴不能穿过血脑屏障。它阻止左旋多巴分子在脑外脱羧的过程，从而增加左旋多巴进入脑内的量，并在脑内转化为多巴胺。

与左旋多巴相比，该复方药物的优势在于药效更强，患者易感性更高。此外，由于使用较低剂量的左旋多巴即可达到药效，因此副作用也较小。

Levokom有助于确保左旋多巴在血浆中的长期药物浓度维持。卡比多巴可抑制盐酸吡哆醇的活性，从而增加左旋多巴的外周代谢过程的速率。

藥代動力學

药物中的活性成分会经历其固有的转化。左旋多巴在胃肠道内被完美吸收（大部分在小肠内）。

该物质在组织和器官内分布。左旋多巴经过复杂的代谢过程（主要为脱羧反应，在此过程中转化为去甲肾上腺素、多巴胺和肾上腺素）。代谢产物经肾脏排泄。

约80%的左旋多巴经尿液排泄，大部分以香草酸和2-羟基苯乙酸的形式排出。不到1%的药物以原形排出。该物质在血浆中的半衰期约为1小时（在卡比多巴参与下，该时间延长至2小时）。

卡比多巴（α-甲基多法肼）口服后，在胃肠道中吸收迅速，但吸收不完全。该药在体内分布，但不穿过血脑屏障。约50%的药物以药物原形及其衰变产物经肾脏排泄。

劑量和管理

该药物为口服药物。每位患者需根据自身情况选择合适的每日剂量。

刚开始治疗的患者，应服用0.5片，每日1-2次，饭后服用。如有需要，可逐渐增加剂量——每日或隔日服用0.5片，直至达到预期疗效。

每天允许服用的 Levokoma 剂量不超过 8 片（卡比多巴 0.2 克，左旋多巴 2 克）。

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在懷孕期間使用 Levocoma

不应给孕妇或哺乳期母亲开这种药。

为了防止婴儿出现负面症状，必须停止母乳喂养或停止使用药物——选择是基于对母亲服用药物的重要性的评估。

禁忌

主要禁忌症：

• 对药物的任何成分存在超敏反应;
• 青光眼。
• 与 MAOI 联合使用；
• 尚未确诊的皮肤病，或黑色素瘤病史。

副作用 Levocoma

使用Levokom后，经常会出现与多巴胺的中枢神经药理作用相关的副作用，例如运动障碍（包括舞蹈症），肌肉抽搐，肌张力障碍和其他不自主运动以及眼睑痉挛。减少药物剂量后，此类副作用会消失。

其他严重的负面症状包括痴呆、精神状态改变（包括偏执症状和短暂性精神病）和抑郁症，可能导致自杀倾向。

有时还会出现心律失常、心跳加快、直立性虚脱、脱抑制或抑制的迹象，以及呕吐、嗜睡、出现头晕或恶心以及出现厌食症。

偶尔可观察到胃肠道出血，肠溃疡，静脉炎，贫血（溶血性或非溶血性），白细胞减少或血小板减少以及粒细胞缺乏症。此外，还会出现抽搐，呼吸困难，胸骨后疼痛和感觉异常，血压升高。

在左旋多巴和卡比多巴治疗期间，可能会观察到各种实验室测试的正常值偏差 - 例如碱性磷酸酶，肝功能检查，LDH，ALT和AST，以及胆红素，以及Coombs试验的阳性结果。血红蛋白和血细胞比容的值也可能降低，血清中的葡萄糖水平以及尿液中白细胞和细菌的数量可能会增加。

其他负面影响：

• 神经系统疾病：麻木、肌肉抽搐、共济失调、影响手部的震颤，以及咬合困难、强直性眼睑痉挛、步态障碍和潜在霍纳综合征的激活；
• 精神障碍：失眠、焦虑、意识模糊、欣快和兴奋。还会出现幻觉、谵妄和噩梦；
• 消化功能问题：舌头灼热、口干、口苦、吞咽困难和唾液分泌过多。此外，还有腹膜疼痛、呃逆、腹泻、便秘和腹胀；
• 代谢紊乱：出现肿胀，以及体重增加或减少；
• 皮肤表面病变：多汗症、面部皮肤潮红、脱发和皮疹。汗液颜色也可能变深；
• 泌尿生殖系统疾病：尿失禁或尿潴留、尿液颜色深和阴茎异常勃起；
• 感觉器官功能障碍：瞳孔散大、复视、眼球运动危象；
• 其他症状：不适和虚弱感、潮热、声音嘶哑、呼吸困难、头痛、磨牙、恶性黑色素瘤和 NMS。

過量

中毒症状：早期症状包括肌肉抽搐和眼睑痉挛。心率加快，血压升高，食欲下降。患者会出现烦躁、焦虑、激动、意识模糊和失眠等症状。

需要紧急洗胃和催吐来缓解症状。

还需采取对症措施：谨慎输液，监测呼吸道通畅程度，如出现心律失常，则在监测心电图的同时进行相应处理。目前尚无关于透析对这些疾病疗效的数据。使用吡哆醇不会产生任何影响。

與其他藥物的相互作用

对于使用抗高血压药物的人群，该药物可能会引发直立性虚脱的表现。因此，在使用Levokom治疗的初始阶段，有必要调整抗高血压药物的剂量。

与三环类抗抑郁药结合使用时，可能会出现运动障碍和血压升高等不良症状。

禁止将该药与MAOIs合用。开始使用Levokom前14天必须停用这些药物。

丁酰苯与吩噻嗪类药物合用可能会降低药物的药效。

苯妥英与罂粟碱可消除该药物的抗帕金森病作用。

甲氧氯普胺会增加血浆左旋多巴的浓度。

铁制剂可抑制左旋多巴的吸收。

该药物可以与其他不含左旋多巴的抗帕金森病药物联合使用。

吃高蛋白饮食的人可能会出现药物吸收减少的情况。

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儲存條件

Levokom应存放在儿童接触不到的地方。温度不应超过25°C。

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保質期

Levokom 自药品生产之日起可使用 3 年。

儿童申请

禁止给儿童开 Levokom 处方。

类似物

以下药物是该药物的类似物：Levocarbhexal与Duodopa和Madopar，以及Carbidopa和Levodopa，Nakom，Levokom retard和Stalevo。