Nebival

Nebival 是一种具有明显降压作用的药物。

適應症 内比瓦拉

它用于治疗原发性高血压患者。

此外，当标准治疗方法无法达到预期效果时，它可以用于患有 CHF 的老年人的联合治疗。

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發布表單

该药物以片剂形式发布，包装在10片泡罩单元中。盒子内有2个这样的单元。

藥效學

Nebival的有效成分是奈必洛尔（两种对映体——L-奈必洛尔和D-奈必洛尔的组合）。该药物具有降压作用，主要通过两种治疗机制发挥作用：竞争性选择性阻断β1肾上腺素受体活性（D-奈必洛尔成分），以及与L-精氨酸/NO的代谢连接（L-奈必洛尔成分）。

使用该药物后，观察到心率值下降（不参考血压水平和运动强度），血压下降和外周血管的系统阻力下降（这是由于血管膜层内平滑肌张力降低引起的）。

将该药物与其他药物联合使用来治疗心力衰竭，可以延长寿命并减少因心血管疾病住院的需要。

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藥代動力學

奈必洛尔口服后在小肠中吸收良好。药物的吸收强度和吸收速度与食物摄入量无关。

药物的活性成分参与肝脏内的代谢过程，形成活性代谢产物。该成分的半衰期在不同患者中差异很大，范围从10小时到30-50小时。

约40％的活性物质通过肾脏排泄，另外约50％通过粪便排泄。

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劑量和管理

Nebival 应口服，无需考虑饮食。如有必要，可将药片分成两半。该药物的每日剂量通常为一次服用。为了达到最佳药效，应在每日同一时间服用。疗程和剂量由主治医生决定。

血压升高的患者通常每天服用1片该药物。如果治疗开始后4周内仍无法达到最佳血压控制，则应加用其他类别的抗高血压药物或利尿剂（例如，氢氯噻嗪，剂量为12.5-25毫克/天）。

充血性心力衰竭（CHF）患者通常被处方每日服用12.5毫克该药物。如果耐受性良好，可以每两周增加一次剂量，直至每日剂量达到10毫克。

在开始使用 Nebival 之前，服用其他药物的人应该已经选择了这些药物的最佳剂量（此类药物的最后一次剂量调整应不早于开始使用 nebivolol 前 14 天进行）。

每天最多允许服用 10 毫克药物。

如果必须停药，建议逐渐减少剂量（除非患者因服药而病情恶化）。

患有肾脏疾病的人每天服用的治疗药物不得超过 5 毫克。

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在懷孕期間使用 内比瓦拉

由于奈比洛尔可能对胎儿发育产生负面影响，因此禁止在怀孕期间使用该药物。育龄妇女在开始治疗前应排除妊娠的可能性。

当计划怀孕时，您应该停止服用 Nebival，并选择对胎儿更安全的类似物。

哺乳期间，只有在停止母乳喂养的情况下才允许使用该药物。

禁忌

主要禁忌症：

• 用于对盐酸奈比洛尔不耐受的人群；
• 低乳糖血症（也包括乳糖酶缺乏症患者）、半乳糖血症和肠道葡萄糖-半乳糖吸收不良；
• 严重的肝肾功能障碍；
• 心力衰竭的急性阶段，以及心力衰竭，在这种背景下观察到失代偿发作（在这些情况下，有必要使用具有正性肌力作用的药物）;
• 血压下降和心源性休克；
• 严重心动过缓、SSSU、2-3 度房室传导阻滞；
• 未治疗的嗜铬细胞瘤，支气管哮喘（也在病史中），代谢性酸中毒和发生支气管痉挛的倾向;
• 严重的外周循环障碍。

对于需要全身麻醉的选择性外科手术，应在手术前至少 24 小时停止使用盐酸奈比洛尔。

对于中度外周循环障碍、一度房室传导阻滞、糖尿病、自发性心绞痛、阻塞性慢性肺部疾病以及牛皮癣（也包括病史）患者，应谨慎使用该药物。

同时，抑郁症或重症肌无力患者以及75岁以上的人群使用该药物时需谨慎。

在使用 Nebival 治疗期间，您应该避免操作危及生命的机器和驾驶汽车。

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副作用 内比瓦拉

使用该药物后，可能会出现由盐酸奈比洛尔活性引起的各种副作用：

• 心血管系统和循环系统功能障碍：心律失常，血压急剧下降，外周循环受损患者的病情恶化，急性心力衰竭，以及房室传导阻滞，心脏疼痛和外周肿胀；
• 神经系统功能问题：头痛、晕厥、疲劳加剧、感觉异常、头晕、噩梦、抑郁、视力下降。此外，偶尔还会出现幻觉、精神障碍和雷诺氏病；
• 消化系统疾病：恶心、排便、腹胀和消化不良症状；
• 过敏症状：瘙痒、红斑、血管性水肿、支气管痉挛、荨麻疹、过敏反应和现有牛皮癣的加重；
• 其他：四肢发绀、阳痿、干燥性角结膜炎。

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過量

过量服用该药物会导致心动过缓或支气管痉挛，以及血压下降和急性心力衰竭或虚脱。

如果发生大剂量药物中毒，必须进行洗胃并给予患者肠道吸收剂。此外，还可以开具泻药以减少奈必洛尔的吸收。如果发生过量用药，必须监测心电图、血压、血糖水平，并监测患者的一般状况。

对于严重中毒的情况，需要进行强化治疗。

如果出现心动过缓，应给患者注射阿托品。

如果发现血压明显下降，应给予患者血浆替代品以增加总循环血量，以及儿茶酚胺。

当阻断β-肾上腺素受体活性时，必须使用选定剂量的盐酸异丙肾上腺素或多巴酚丁胺。

若上述措施无效，应给予患者胰高血糖素50-100mcg/kg剂量。

在严重的情况下，可能需要人工通气和使用起搏器。

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與其他藥物的相互作用

该药物不应与舒托必利或氟替非宁联合使用。

禁止将奈比伐与第一类抗心律失常药物、钙拮抗剂（例如二氢吡啶或维拉帕米）以及具有中枢作用的抗高血压药物合用。这是因为合用会增加房室传导阻滞或急性心力衰竭的风险。

本药与胺碘酮、卤化挥发性止痛药合用时应慎重。

奈比洛尔可以掩盖低血糖的症状，这就是为什么应谨慎将其与胰岛素和口服抗糖尿病药物联合使用。

阿米福汀和巴氯芬与抗抑郁药和抗精神病药联合使用时会增强其抗高血压作用。

与拟交感神经药合用时，药效会减弱。

抑制 CYP2 D6 酶活性的物质（包括奎尼丁与帕罗西汀、硫利达嗪和右美沙芬与氟西汀）会增加血浆中未改变的奈必洛尔的浓度。

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儲存條件

Nebival 的保存温度不得超过 30°C。

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保質期

Nebival 可在药品发布之日起 24 个月内使用。

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用于儿童

Nebival 禁止用于儿科。

类似物

该药物的类似物是药物 Nebilet 和 Nebivolol。

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评论

Nebival 普遍受到患者和医生的好评。只要遵医嘱持续服用，它就能有效治疗缺血或高血压。

需要注意的是，使用该药物时应格外谨慎，不得违反处方规定，因为这可能会降低其治疗效果。同时，还应注意，药物中毒可能导致非常严重的后果，甚至可能导致患者死亡。因此，遵循专家的指示至关重要。

同时，需要注意的是，联合治疗通常使用几种不同的药物（尤其是在老年人中）。在这种情况下，应密切监测患者的健康状况，以防止这些药物相互作用引起的不良后果。

该药物的另一个优点是其价格相当合理。