使用局部麻醉剂治疗背痛

利多卡因

静脉注射液、注射液、外用气雾剂、外用凝胶、眼药水

药理作用

它具有抗心律失常（lb类）特性。它能稳定细胞膜，阻断钠通道，增加细胞膜对钾离子的通透性。它几乎不影响心房的电生理状态，加速心室的复极化，抑制浦肯野纤维（尤其是在缺血性心肌中）的IV期去极化，降低浦肯野纤维的自律性和动作电位的持续时间，增加心肌细胞对过早刺激作出反应的最小电位差。

在治疗剂量下，它可以改善浦肯野纤维及其与心室收缩性心肌连接部位的传导性，从而有助于消除“折返”现象的形成条件，尤其是在心肌缺血性损伤的情况下，例如心肌梗死期间。它缩短了动作电位持续时间和有效不应期。

它对心肌传导性和收缩性几乎没有影响（仅在大剂量（接近毒性剂量）给药时才会观察到传导性抑制）——心电图上PQ持续时间、QT间期和QRS波群宽度均无变化。负性肌力作用也不显著，仅在大剂量快速给药时才会短暂显现。

使用指征

缓解持续性室性心动过速发作，包括心肌梗死和心脏手术后发作。预防急性冠状动脉综合征引起的复发性心室颤动和复发性室性心动过速发作（通常在12-24小时内）。糖苷中毒引起的室性心律失常。

所有类型的局部麻醉（创伤、手术（包括剖腹产）、分娩疼痛缓解、疼痛性诊断程序（如关节镜检查））：终末（浅表）麻醉、局部浸润麻醉（结膜下）、传导麻醉（包括牙科、肋间阻滞、颈部迷走交感神经麻醉、静脉区域麻醉）、尾部或腰部硬膜外阻滞、脊髓（蛛网膜下腔）麻醉、传导（球后、球旁）麻醉。

普鲁卡因（普鲁卡因）

注射液、外用软膏、直肠栓剂

药理作用

一种具有中等麻醉活性和广泛治疗作用的局部麻醉药。作为弱碱，它阻断Ka+通道，阻止感觉神经末梢产生神经冲动及其沿神经纤维的传导。它改变神经细胞膜上的动作电位，但不显著影响静息电位。它不仅抑制疼痛的传导，还抑制其他类型的神经冲动。

被吸收后直接注入血液，能降低外周胆碱系统的兴奋性，减少节前末梢乙酰胆碱的生成和释放（有一定的节阻断作用），消除平滑肌痉挛，降低心肌和大脑皮层运动区的兴奋性。

静脉注射时，具有镇痛、抗休克、降血压和抗心律失常作用（增加有效不应期，降低兴奋性、自动性和传导性）；大剂量时，可扰乱神经肌肉传导。

消除脑干网状结构的下行抑制作用。抑制多突触反射。大剂量可引起抽搐。麻醉作用短暂（浸润麻醉持续时间为0.5-1小时）。

肌肉注射对患有中枢神经系统功能障碍（动脉高血压、冠状血管和脑血管痉挛等）的早期老年患者有效。

使用指征

浸润（包括骨内）、传导、硬膜外、脊髓麻醉；终末（浅表）麻醉（耳鼻喉科）；迷走交感神经颈部和肾旁阻滞、球后（区域）麻醉。

直肠：痔疮、肛裂。