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儿童近视（近视眼
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
近视是一种不成比例的屈光不正，经眼睛的光学系统折射的平行光线聚焦在视网膜前面。
近视分为先天性近视和后天性近视。先天性近视是指在宫内发育过程中，光学（角膜和晶状体的屈光力）和解剖（眼球前后轴长度）屈光力之间的差异。在这种情况下，眼睛的屈光力过强可能是由于其光学器官的屈光力强而眼轴长度正常造成的。根据 E.Zh. Tron (1947) 的分类，这种情况称为屈光性近视。光学表面的屈光力弱或正常，而眼轴较长（轴性近视）也可能出现。然而，无论是哪种先天性近视（轴性、屈光性或混合性），其进展总是由于眼轴长度的增加而发生的。
1岁儿童中，先天性近视的发病率为1.4-4.5%。新生儿近视的发病率更高，可达15%，早产儿甚至高达25-50%。但大多数情况下，近视只是暂时性的弱视，会在出生后几个月内因所谓的正视因素（角膜和晶状体屈光力减弱以及前房加深）而消失。
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儿童近视患病率
虽然近视的患病率主要取决于遗传因素和环境条件，但患者的年龄对其发病率也起着一定的作用。因此，在1岁以下的儿童中，4-6％会出现近视屈光，而在学龄前儿童中，近视的发病率不超过2-3％。随着孩子年龄的增长，近视的发病率会增加。在11-13岁年龄段，4％的儿童会出现近视，而在20岁以上的人群中，25％的病例会出现近视。众所周知，早产儿特别容易患近视；有报道称，这一群体的近视发病率为30％至50％。
近视是所有人群中导致视力障碍的常见原因。视力丧失既是由于屈光不正，也是由于伴随的视觉器官病理改变和全身疾病所致。
近视的分类
ES Avetisov 教授对近视的临床分类
- 按学位：
- 弱-高达3.0 Dpt；
- 平均 - 3.25-6.0 Dptr；
- 高——6.25 D 及以上。
- 根据双眼屈光度相等或不相等：
- 等位基因；
- 屈光参差。
- 由于存在散光。
- 按发生年龄：
- 先天性：
- 早期获得：
- 发生在学龄期；
- 后期习得。
儿童近视的原因
在先天性近视的病因中，遗传（55-65％）和围产期病理占主导地位。
先天性近视通常以高度数、眼轴长度增加、屈光参差、散光、最大矫正视力下降、与视神经和黄斑区发育异常相关的眼底变化为特征。
后天性近视多发于学龄前（早期获得）、学龄期，成人较少见，其发生和发展是基于眼球前后轴的延长。
在大多数情况下，近视眼的视力在使用适当屈光度的发散透镜进行光学矫正后，可以恢复到正常值（1.0 或 6/6 或 20/20，取决于测量系统）。这种近视被称为单纯性近视。对于复杂性近视，即使完全矫正屈光不正，视力不仅在远处而且在近处仍然会降低。这种无法矫正的视力损失可能是由弱视（皮质抑制）、视网膜中央部分（黄斑区）的营养不良性改变、视网膜脱离和晶状体混浊（白内障）引起的。在儿童中，近视导致无法矫正的视力损失的最常见原因是弱视。它只伴随高度先天性近视，较少见的是中度近视。其形成的原因是模糊的图像长时间投射到视网膜上（屈光性弱视）。屈光参差性或单侧先天性近视（屈光参差性弱视）会导致视力更加持续的下降。
复杂性近视的症状
先天性和后天性近视在病情进展的情况下，都可能达到高度近视，并伴有眼底并发症——包括后极部和周边部。高度近视伴有明显的眼轴延长和视网膜中心区并发症，最近被称为病理性近视。这种近视会导致不可逆的视力丧失和残疾。近视视力丧失的第二大常见原因是视网膜脱离，它发生在视网膜周边部营养不良性病变和破裂的背景下。
玻璃体也会发生破坏性改变，这种改变会随着近视的加重而加剧，并在其并发症的发生发展中发挥重要作用。当玻璃体被破坏时，会出现漂浮性混浊（“逗号”、“蜘蛛网状”）的症状；高度近视患者可能会发生玻璃体后脱离，此时患者会注意到眼前漂浮着一个呈圆形的黑圈。
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