近视矫正（治疗

对于先天性近视，早期正确矫正是预防和治疗弱视的主要手段，具有重要意义。越早配镜，矫正视力越高，弱视程度越低。应在儿童出生后第一年发现并矫正先天性近视。对于屈光参差不超过 6.0 D 的幼儿，最好配戴眼镜矫正。儿童可以轻易忍受双眼镜片度数相差 5.0-6.0 D。医生会配戴比睫状肌麻痹状态下客观验光数据低 1.0-2.0 D 的眼镜。超过 1.0 D 的散光必须矫正。需要注意的是，对于先天性近视，屈光度可能在出生后第一年就减弱，因此需要进行监测并进行适当的矫正。

如果单侧先天性近视或屈光参差超过6.0 D，则首选隐形眼镜。如果无法选择，则需要配戴度数差异最大的矫正镜片（最高可达6.0 D），以便长期佩戴，并额外配戴一副用于训练的眼镜。在这种情况下，近视程度较高的眼睛将得到完全矫正，并在视力较好的眼睛前方放置一副非屈光镜片和遮光器。

这些眼镜的使用时间从每天几个小时到一整天不等，取决于较好眼睛的状况。

目前，手术矫正先天性近视并非首选方法，因为为了实现主要战略目标——预防弱视——手术必须在儿童早期进行，这在技术上存在一定难度，并且可能危及儿童的生命。唯一的例外是高度（超过15.0 D）单侧先天性近视，此时无法进行隐形眼镜矫正。在这种情况下，可以进行手术干预——植入人工晶状体。

后天性近视的矫正通常从1.5-2.0 D开始，仅限于远距离。近视超过3.0 D时，则需佩戴眼镜。阅读时调节力减弱时，则需选择度数低1.0-1.5 D的眼镜（或双光眼镜）。

近视的治疗和预防措施应针对：

• 住宿条件正常化；
• 激活眼膜的血液动力学和代谢过程：
• 自主神经支配平衡的正常化；
• 激活巩膜中的胶原蛋白生物合成水平；
• 预防并发症；
• 纠正营养障碍；
• 预防和治疗弱视（仅适用于先天性近视）。

对于轻度至中度近视，各种非手术治疗方法被广泛使用：

• 调节训练（使用移动物体，使用可更换镜片），使用 MACDEL-09 设备对睫状肌进行经巩膜红外激光刺激；
• 磁疗；
• 尼麦角林（sermion）、己酮可可碱（trental）、牛磺酸（taufon）的磁泳疗法；
• 气动按摩；
• 反射疗法、颈托区肌肉疗法；
• 激光散斑图观察；
• 使用 ESOF-1 设备进行结膜电刺激。

对于后天性近视，应谨慎使用电刺激方法，因为可能会引起调节痉挛并加速近视的发展。

对于先天性近视弱视的治疗，使用各种类型的弱视治疗，特别是激光弱视治疗、弱视治疗、视频计算机训练、彩色脉冲治疗以及经皮视神经电刺激。

对于初期获得性近视，建议在远视模式下使用各种练习，以缓解部分痉挛并改变调节的色调：微雾技术、去调节光学训练器、应用弱正透镜观察激光散斑。

对于高度近视并发（干性）萎缩性中央脉络膜视网膜营养不良症的情况，还应采取以下措施：

• 直接经瞳孔激光刺激视网膜（LOT-01、LAST-1 和其他低能量激光器，以及亚阈值功率的红宝石、钕、氩激光器）；
• 血管药物，维生素，生物兴奋剂的鼻内和电泳浴（谨慎 - 纤维蛋白溶解酶，以防出血的后果）;
• 高压氧疗；
• 超声波治疗和超声药物导入疗法。

同时，所有列出的方法均禁用于出血性复杂性近视、“漆膜裂”、视网膜破裂、玻璃体脱离等情况。此外，任何形式的周边玻璃体脉络膜视网膜营养不良，以及眼轴长度超过26.0毫米，即使眼底无变化，也被视为气动按摩的禁忌症。

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近视的药物治疗：

• 与抗胆碱能药物或短效拟交感神经药物一起对睫状肌产生影响，有时与地戈夫顿联合使用；
• 刺激代谢过程，使细胞膜功能正常化 - 牛磺酸（taufon）;
• 血管活性药物；
• 抗氧化剂；
• 花青素；
• 胶原蛋白合成激活剂-solcoseryl，硫酸软骨素（chonsuride）;
• 微量元素（尤其是铜、锌、铁，参与胶原蛋白的合成和抗氧化保护）；
• 维生素；
• 肽生物调节剂（视黄胺、皮质素）。

目前，减缓近视发展最有效且病理学合理的方法是巩膜强化治疗。然而，它不应作为首选方法，而应作为治疗方案中的一个阶段。为了确定从功能性治疗过渡到微创干预或巩膜成形术的适应症，我们制定了一个表格，其中考虑了患者的年龄、近视发展程度和速度。

值得注意的是，10-13岁儿童近视的发展尤为迅速。

建议进行所谓的大型巩膜成形术，即在全身麻醉下使用完整的、未破碎的移植眼进行手术（第一眼在10-11岁时进行，第二眼在1-1.5岁时进行）。考虑到众所周知的眼部效应，这显然是由于在手术眼上移植眼的生物破坏和更换过程中明显的血管和组织反应所致，绝大多数患者的对侧眼近视进展可延缓10-12个月，有时甚至更长。这可以合理分配对侧眼的干预措施，并有效地减缓甚至阻止近视进展3年（儿童近视临床病程中最不利的年份）。在这个年龄段，近视发展加速，并出现周边玻璃体脉络膜视网膜营养不良，在先天性近视的情况下，还会出现眼底中心性脉络膜视网膜营养不良。

进行反复的巩膜强化干预、持续的动态监测以及如有指征的预防性激光凝固（包括重复），可以降低近视进展的速度、中央和周边脉络膜视网膜营养不良的频率和严重程度，并防止在观察到的患者中发生近视最严重的并发症之一——视网膜脱离。

矫正屈光不正的方法有多种：

• 眼镜;
• 隐形眼镜；
• 屈光手术（儿童时期很少进行）。

为了防止近视加深，有多种方法，包括：

• 眼部锻炼——其有效性尚未得到证实；
• 睫状肌麻痹药物的使用——其使用的适当性仍存在争议；
• 双光眼镜——这种治疗的公开结果相互矛盾；
• 棱镜矫正——没有证据证明其有效性；
• 角膜塑形术是一种配戴与角膜紧密贴合的硬性隐形眼镜的方法。该方法仅提供短期效果；没有数据证实其效果的稳定性；
• 巩膜强化注射、巩膜成形术——这些手术的有效性尚未得到证实。