兒童病毒性結膜炎
最近審查：23.04.2024
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ICD-10代碼
- B30.0腺病毒引起的角膜結膜炎（H19.2）。
- B30.1由腺病毒引起的結膜炎（H13.1）。
- B30.2病毒性咽結膜炎。
- B30.3急性流行性出血性結膜炎（腸道病毒; H13.1）。
- 30.8其他病毒性結膜炎（H13.1）。
- B30.9病毒性結膜炎，未詳細說明。
- H16角膜炎。
- H16.0角膜潰瘍。
- H16.1其他無結膜炎的淺表性角膜炎。
- H16.2角膜結膜炎（流行病B30.0 + H19.2）。
- H16.3間質（間質）和深部角膜炎。
- H16.4角膜新血管形成。
- H16.9未明確的角膜炎。
- H19.1單純皰疹病毒引起的角膜炎和角膜結膜炎（B00.5）。
腺病毒引起的眼睛疾病兩項臨床形式：腺病毒的結膜炎（咽結膜熱）和流行性角膜結膜炎（更嚴重的，並伴有角膜病變）。在兒童中，更常見的是咽結膜熱，少見流行性角膜結膜炎。病毒性結膜炎幾乎總是以伴隨上呼吸道損傷，體溫升高，睡眠紊亂和消化不良，壓痛和淋巴結腫大的形式伴隨著身體的一般反應。
腺病毒性結膜炎（咽結膜熱）
這種疾病具有高度傳染性，通過飛沫和接觸途徑傳播。大多數學齡前和小學年齡段的孩子患病。
眼部病變急性鼻炎的咽炎，鼻炎，氣管炎，支氣管炎，耳炎，消化不良，體溫升高的症狀的臨床圖像上先於38-39℃下
潛伏期為3-10天。失敗通常是雙邊的：第一隻眼睛，1-3天后 - 第二隻。通過畏光，流淚，發紅和眼瞼皮膚，中度發紅和結膜滲透，很少粘液排出漿液性，輕微卵泡，特別是在過渡區域的水腫，其特徵在於折疊有時 - 點狀出血。不常見的是，角膜有點上皮下浸潤，消失無踪。兒童可以形成精美的灰白色電影，當被移除時，暴露出結膜的出血表面。很少注意到乳頭狀反應。一半的孩子患有區域性疼痛性前腺病。所有臨床症狀持續不超過10-14天。
[流行性角膜結膜炎
該疾病的特點是高度傳染性。感染傳播接觸的次數較少 - 空氣飛沫。感染常發生在醫療機構。潛伏期的持續時間為4-8天。
雙眼失敗，發病急劇。在中度呼吸表現的背景下，幾乎所有患者都注意到腮腺淋巴結的增加和疼痛。臨床表現與腺病毒性結膜炎相似，但更為明顯。病程更嚴重：結膜上出現膜，出血常形成。在疾病發作的第5-9天，角膜上出現點上皮（硬幣狀）浸潤，導致視力下降。在他們的位置，形成穩定的角膜混濁。傳染期的持續時間為14天，疾病為1-2個月，恢復後免疫力依然存在。
流行性出血性結膜炎
兒童比成年人少見。致病因子是腸道病毒-70。該疾病通過接觸傳播; 它以極高的傳染性而聞名。“爆炸型”的流行病，潛伏期短（12-48小時）。
檢查時：眼瞼水腫，結膜水腫和滲透，下部過渡褶皺上的個別小卵泡，輕度粘液或黏液膿性分泌物。典型的結膜組織及其下面的出血，在疾病的頭幾個小時內出現，幾天后消失。角膜的敏感性降低，有時還有點上皮下浸潤，幾天后迅速完全消失。特徵在於前耳淋巴結的增加和疼痛。疾病持續時間 - 8-12天，以復原結束。
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治療兒童中的病毒性結膜炎
治療腺病毒性結膜炎
- 由於炎症的嚴重程度消退，干擾素（眼藥水等）在急性期每日6-10次，每日2-3次。
- 用於預防繼發感染的抗菌劑和抗菌劑（pikloksidin，夫西地酸，紅黴素軟膏）。
- 抗炎藥（雙氯芬酸），抗過敏藥（酮替芬，色甘酸）等藥物。
- 眼淚替代劑（羥丙甲纖維素+葡聚醣或透明質酸鈉）每天2-4次（淚液不足）。
流行性角膜結膜炎和流行性出血性結膜炎的治療
對於局部治療，類似治療腺病毒性結膜炎。在角膜皮疹或形成電影時，有必要補充：
- 糖皮質激素（地塞米松）每日2次;
- 刺激角膜再生的藥物（牛磺酸，維他命，dexpanthenol），每日2次;
- 眼淚替代藥物（羥丙甲纖維素+葡聚醣，透明質酸鈉）。