近视（近视眼）的症状

先天性和后天性近视（近视）在病情进展的情况下，都可能达到很高的程度，并伴有眼底并发症——包括后极部和周边部。高度近视伴有明显的眼轴延长和视网膜中心区并发症，最近被称为病理性近视。这种近视会导致不可逆的视力丧失和残疾。近视视力丧失的第二大常见原因是视网膜脱离，它发生在视网膜周边部营养不良性病变和破裂的背景下。

玻璃体也会发生破坏性改变，这种改变会随着近视的加重而加剧，并在其并发症的发生发展中发挥重要作用。当玻璃体被破坏时，会出现漂浮性混浊（“逗号”、“蜘蛛网状”）的症状；高度近视患者可能会发生玻璃体后脱离，此时患者会注意到眼前漂浮着一个呈圆形的黑圈。

近视眼后节的改变主要涉及视盘和黄斑。其损害包括近视锥的形成、视乳头周围脉络膜萎缩、视盘血管走向改变、管径减小、曲折度消失。

黄斑区病变——弥漫性或局灶性脉络膜视网膜萎缩、“漆膜裂纹”、出血、新生血管膜、福克斯斑、玻璃体黄斑牵引综合征。在最严重的高度复杂近视病例中，会形成后巩膜葡萄肿——即眼球后极区域巩膜的真正突出。

在扩张区，视网膜出现严重的营养不良性改变。

先天性近视、黄斑营养不良甚至后葡萄肿可能在儿童时期就已存在。

对于后天性近视，眼底中央部分的并发症通常在30-35年后发生。

根据EO Saxonova等人的分类，可将视网膜营养不良分为赤道型（格子状、孤立性视网膜裂孔、病理性赤道色素沉着）、口旁型（囊性、视网膜劈裂、脉络膜视网膜萎缩）和混合性周边型玻璃体脉络膜视网膜营养不良。格子状营养不良和视网膜裂孔在发生视网膜脱离方面最为危险。

所有近视类型的周边玻璃体脉络膜视网膜营养不良症均在儿童时期出现，其累积高峰期在11-15岁；进一步发展会导致破裂、新的营养不良区以及混合型营养不良的形成。除了大型牵引性破裂（表现为眼前出现“闪电”或“烟雾”状（视网膜血管受损导致出血进入玻璃体））外，周边玻璃体脉络膜视网膜营养不良症的病程在视网膜脱离之前通常无症状。为了及时发现并预防视网膜脱离，所有近视患者（包括儿童和青少年）均需定期接受眼科医生的眼底周边检查。

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视觉器官的相关变化

近视常伴有其他眼部疾病，其中最严重的是高度近视。近视相关疾病包括：

• 脉络膜视网膜变性；
• 筛板退化；
• 视网膜劈裂；
• 视网膜脱离；
• 福克斯斑点；
• 视盘倾斜和视神经发育不良；
• 青光眼;
• 退行性改变和玻璃体后脱离；
• 视网膜下新生血管；
• 小角膜；
• 脉络膜视网膜缺损和/或视神经乳头缺损。

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相关全身疾病

近视常与某些全身疾病同时发生。在诊断近视时，尤其是在1岁以下的儿童中，伴随近视的主要疾病包括：

• 白化病；
• 阿尔波特综合征；
• Alagill 综合征；
• Bassen-Kornsweig综合征；
• 唐氏综合症（21三体综合征）；
• 埃勒斯-丹洛斯综合征；
• 法布里病；
• 弗林-艾尔德综合征；
• 劳伦斯-穆恩-巴代-比德尔综合征；
• 马凡氏综合征；
• 马歇尔综合征；
• 斯蒂克勒综合征；
• 瓦格纳营养不良症；
• 无脉络膜；
• 晶状体异位；
• 小叶萎缩；
• 有髓神经纤维；
• 视网膜色素变性；
• 早产儿视网膜病变。

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