結核性肝炎

結核病肝炎通常在腹部結核病人屍檢或腹腔鏡檢查中發現。在79-99％的病例中，肝結核伴有腸結核。

孤立的肝損傷非常罕見，一次在特定的過程中涉及幾個解剖結構。然而，在該疾病的臨床情況中，器官病變的症狀占主導地位，這使得將疾病分離成獨立的鼻科單位成為可能。

病理形態學

結核分枝桿菌以血行或淋巴途徑穿透肝臟; 也可以沿著膽管擴散該過程。

更常見的是肉芽腫性特異性肝炎，milparny和肝臟局灶性結核，結核性膽管炎和結核性門靜脈炎。隨著結核病的漫長過程，肝臟發生脂肪變性和澱粉樣變性。

主要的形態基質是肉芽腫。在其分解後，癒合發生而不形成瘢痕組織，較少發生局灶性纖維化和鈣化。

可能形成肝臟假性結核。結核瘤是由纖維囊包圍的白色不均勻乾酪塊。結核瘤可以是多種。

罕見的罕見的結核性膽管炎，由門脈道進入膽管的干酪樣物質引起。結核性門靜脈炎的發展是由於乾酪質量突然進入門靜脈。儘管有時會導致慢性門靜脈高壓症的發展，但通常很快導致死亡。罕見病例的肝門淋巴結結核性病變可導致膽管狹窄。

結核性肝炎的症狀

結核性肝炎的臨床表現或多或少頻繁。患者可能有厭食，全身不適，虛弱，出汗過多，失溫，右上腹疼痛。肝臟腫大，邊緣密集，有時表面不均勻（有肉芽腫形式）或有可能探查其表面結節（結核瘤）。經常脾臟腫大。

肝臟結核也可能是粟粒性結核的一種表現。文獻描述了結核病病因的暴發性肝功能不全的發生，包括進行血液透析治療的患者。

結核性肝炎的臨床症狀是多方面的，不存在特徵性症狀。它通常在其他疾病的面具下發生，並且僅在一些患者中發現，並且在大多數患者中它仍然未被認識到。

在現代條件下，在與中毒相關的一般症狀的背景下觀察兒童腹部器官結核。

肝臟的結核性病變可表現為嚴重粟粒性肺結核期間發熱的黃疸。在極少數情況下，多發性乾酪性肉芽腫導致肝功能不全大量肝脾腫大和病人死亡。

在血清中，白蛋白/球蛋白比率下降，鹼性磷酸酶活性增加。

肝臟累及肝外結核

慢性結核可以並發肝臟澱粉樣變性。疲憊和毒血症可引起肝臟脂肪變性。治療結束後，黃疸可能會發展，尤其是使用異煙肼利福平時。

結核性肝炎的診斷

一般來說，結核性肝炎的診斷很困難。肝臟中的結核瘤很難與淋巴瘤分化。診斷中的決定性作用屬於肝活檢。此外，可以使用計算機斷層攝影術，其中檢測到肝葉和脾臟中的葉狀形成或多種缺陷填充。

在腹腔的概覽射線照片上，可以檢測到多個或不連續的肝髒病。

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