所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
激素依赖性乳腺癌
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
風險因素
有发生病理学的风险人群，让我们更详细地了解一下：
- 患有乳腺病和子宫肌瘤的女性
- 25年后首次怀孕
- 13岁前开始月经
- 周期性月经不调
- 第一次生育前堕胎
- 多年缺乏性生活
- 更年期较晚，55岁以后
值得一提的是，生活方式和营养状况也会影响癌症的易感性。根据医学统计数据，日本和美国女性罹患癌症的几率比男性高出5-6倍。
这种疾病有其自然的先决条件，让我们来考虑一下：
- 生理再生水平高，即形成的新细胞越多，其发生突变的风险就越高。
- 从月经初潮到更年期的某些生命周期中腺细胞对激素水平的依赖性。
癌症的病理原因与遗传因素以及激素失衡有关。癌症可由内部因素（即内源性因素）和外部因素（即外部因素）引起。
- 内生的
高危人群包括30至70岁，且有以下病史的女性：慢性妇科疾病、激素紊乱、长期服用避孕药、性早熟或绝经晚。性生活不规律、生育年龄晚或不生育、堕胎、流产以及长期激素替代疗法也可能导致该疾病。
- 外生
这类病因是累积性的。它们对癌症的发展有相当明确的影响，但与其他因素共同作用会刺激肿瘤发生。这类病因包括：各种腺体损伤、吸烟、酗酒、电离辐射以及化学物质的影响。
症狀 激素依赖性乳腺癌
为了确诊恶性肿瘤，医生会收集病史。激素依赖性乳腺癌的症状有助于了解其病理分期及其患病率。乳房出现任何异常都应咨询肿瘤科医生。乳头疼痛、肿胀、皮肤脱皮不仅是激素失衡的征兆，也可能是继发感染、囊性肿瘤的症状。
乳腺恶性激素病变的症状：
- 乳头溢液——在疾病的各个阶段均可观察到。其特点是它与月经周期无关。溢液的量逐渐增加，颜色变成黄绿色，并伴有异味。
- 腺体出现封堵是病理的首发症状。通常情况下，肿瘤可以单独触摸到。封堵通常在40年后出现。
- 腋窝淋巴结肿大提示肿瘤进展。这种症状会导致手臂抬高时感到不适。
- 外观变形——在癌症晚期，肿瘤会侵入周围组织并形成粘连，导致乳房结构改变。病变部位的皮肤会变成粉红色或紫色，脱皮并出现凹陷。乳房可能会变长或变扁平，乳头可能会内陷。
最初的迹象
激素癌的早期症状通常是在乳腺科医生的预防性检查中发现的。医生会进行体格检查，并特别关注乳腺粘膜和分泌物的存在和性质、皮肤状况、区域淋巴结的大小、乳头和乳晕的形状。
让我们来看看这种疾病最初引起关注并需要就医的迹象：
- 结节性封闭——通常同时发现多个结节。它们轮廓清晰，质地致密，无痛且活动受限。
- 淋巴结肿大——腋窝淋巴结肿大。后期，皮肤剥落，呈柠檬皮状，并出现溃疡。
- 乳头溢液——可能为无色或黄绿色。后期，乳房变形，乳头凹陷。
- 弥漫性浸润——出现多种类型的压实，可能与乳腺病或急性乳腺炎混淆。腺体可能出现水肿、组织浸润和局部发红。
哪裡受傷了？
你有什麼煩惱？
階段
病理分为四个阶段，让我们分别看一下：
- 0期——非侵入性病变，集中在乳腺导管或腺体中，但未扩散至周围组织。可通过标准乳房X光检查（即预防性检查）进行诊断。经充分治疗，十年生存率为98%。
- I期——肿瘤尚未扩散至腺体之外，但位于组织附近。若及时治疗，十年生存率为96%。
- 第二期——患者存活率为 75-90%，分为两个亚期：
- 2A – 肿瘤直径不超过2厘米至5厘米。未扩散至腋窝淋巴结。
- 2B – 肿瘤大小约为 5 厘米，并扩散至腋窝淋巴结。在某些情况下，癌症直径大于 5 厘米，但尚未侵袭淋巴结。
- III 期又分为几个亚期，每个亚期都有各自的生存预后。
- 3A - 肿瘤累及4-9个淋巴结，且肿瘤大小超过5厘米。第二种发展类型是受累腺体一侧的淋巴结肿大。预后生存率为65-75%。
- 3B – 癌症已扩散至胸壁或皮肤。此阶段类似于炎症性癌症。经充分治疗，生存率为 10%-40%。
- 3C – 肿瘤扩散至腋窝淋巴结和胸骨淋巴结。十年生存率为10%。
- 第四期——肿瘤已扩散至其他器官，提示有转移。生存率约为10%。
並發症和後果
癌症的后果在病理发展过程中以及治疗（根治性切除）期间和治疗后都会显现。腺癌可导致以下负面和危险的后果：
- 随着肿瘤的生长，它会压迫并破坏乳管和健康的乳房组织。
- 最危险的是转移瘤，它会影响任何器官和系统。如果肺部受损，会出现窒息和频繁的炎症；如果肝脏转移，会出现频繁呕吐胆汁；如果骨骼受损，会出现频繁骨折和骨裂。如果转移到脑部，则会出现思维障碍、听力和视力问题、抽搐和意识障碍。
化疗和放射疗法被用于治疗激素依赖性肿瘤，但也会引起一些后果：
- 头发和眉毛完全或部分脱落。
- 指甲易碎。
- 恶心、呕吐、消化不良。
- 皮肤发红、脱皮、瘙痒、干燥。
- 头晕和头痛。
最常见的手术治疗是切除肿瘤以及部分健康组织和附近的淋巴结。手术的负面后果：
- 淋巴流受损——由于切除淋巴结而发生，并可能导致淋巴淤滞，这使得切除器官一侧的手臂难以发挥功能。
- 心理问题——许多女性术后会变得孤僻，并开始感到自卑。因此，每位患者都需要专业的心理帮助。
[ 22 ]、[ 23 ]、[ 24 ]、[ 25 ]、[ 26 ]
并发症
肿瘤生长和治疗过程中会出现并发症。最危险的是转移。癌细胞随血流经所有淋巴管，影响重要器官和系统。乳腺癌会出现潜伏性转移，即休眠性转移，其发展可持续5-10年，并且不会出现任何症状。
未能及时就医和缺乏治疗可能导致：
- 肿瘤体积迅速增大并向邻近组织生长。
- 癌细胞扩散至其他系统和器官。
- 肿瘤和周围组织的炎症。
- 转移引起的并发症。
診斷 激素依赖性乳腺癌
通常，这些都是仪器方法，即超声波、CT、MRI、乳房X光检查、实验室测试和确定肿瘤标志物的三重测试。
让我们考虑一下最具启发性的研究方法：
- 乳房X光检查
使用特殊的乳房X光检查仪对乳房进行X光检查。医生可以通过图像识别任何病变，并确定其大小、位置和性质。整个过程不超过10分钟，而且几乎无痛。
这种方法使我们能够在早期阶段识别肿瘤，当其他症状尚未出现时。
- 超声波
利用超声波可以创建乳房状况的图像。受恶性肿瘤或囊肿影响的组织与正常组织具有不同的超声信号。可与活检同时使用，以便在取样或切除组织时确定肿瘤的确切位置。
- 磁共振成像
磁共振成像 (MRI) 是基于无线电波和磁场来创建内脏图像的技术。它被认为是信息量最大的成像技术之一，因为它能够清晰地显示软组织内部的病变过程。但与其他方法相比，MRI 的费用较高。
- 增强MRI
可以区分良性和恶性肿瘤，确定肿瘤的位置、大小和形状。借助此项检查，可以识别肿大的淋巴结。
- 活检
涉及从身体受影响区域取出组织并在显微镜下检查。这是确定受影响组织的细胞组成和肿瘤存在的最可靠方法。取样方法有多种。例如，可以使用细针或切割活检来检查乳腺。
测试
乳腺癌是女性中最常见的癌症。检测可用于检测病理，并监测患者的治疗和康复情况。目前有一项乳腺癌基因检测，可以确定肿瘤的位置、癌症分期、是否存在转移以及病理形态学结构。
让我们来看看女性怀疑自己患有癌症时需要进行的主要检查：
- 全血细胞计数
医生特别关注白细胞、血红蛋白和血沉（ESR）的定性和定量组成。在存在肿瘤的情况下，数据将与正常指标不同。白细胞水平升高应怀疑癌症。
- 生化血液检查
它用于确认体内是否存在恶性肿瘤。在分析过程中，医生会确定肿瘤标志物（即癌细胞产生的蛋白质）的存在。生物化学检查可以确定肿瘤的位置、癌症的分期以及身体对病理过程的反应。为了检测恶性肿瘤，还会进行额外的血液检查以识别肿瘤生长指标：CA 125 II、CEA、CA 72-4、CYFRA 21-1、CA 15-3。
- 细胞学（组织学）检查
由于其简便易行，是最常见且信息量最大的检查之一。检查时，需要刮取乳头分泌的乳腺液体。
- 免疫组织化学研究
使用特殊试剂——抗体——对组织进行显微镜检查。该方法基于抗原抗体反应。也就是说，当恶性肿瘤进入人体时，血液中会产生一种特殊抗体来阻断这些肿瘤。分析时，会使用活检或手术获取的组织。
仪器诊断
检测乳腺病变最常见且便捷的方法是乳房X光检查。这种仪器诊断技术能够在早期发现癌症。乳房X光检查的灵敏度约为95%，可以确定肿瘤的大小，并检测淋巴结的损伤情况。
乳管造影用于确定乳管内的病变。它使我们能够估计乳管内肿瘤的大小及其与乳头的距离。气囊造影可用于观察肿瘤的内部结构。
超声检查可以清晰地显示癌症的尺寸、轮廓、结构、血供以及区域淋巴结的状态。在研究的最后阶段，采用形态学方法，即穿刺抽吸活检并检查肿瘤组织。
需要檢查什麼？
需要什麼測試？
鑑別診斷
激素依赖性乳腺癌的症状与许多其他肿瘤疾病相似。检测到的囊肿可能具有不同的特征和来源，因此需要与乳腺病、囊肿、脂肪瘤、纤维腺瘤、血管瘤、乳腺囊肿和乳腺炎相鉴别。
鉴别诊断通常使用核磁共振成像 (MRI)、活检和超声检查。如果难以确诊，则进行细胞学检查。该方法涉及在细胞层面研究穿刺部位。
治療 激素依赖性乳腺癌
恶性肿瘤的生存预后很大程度上取决于诊断结果和所选治疗方案。激素依赖性乳腺癌的治疗方案取决于多种因素——患者的年龄、分期、肿瘤结构和生长速度。综合治疗方案是有效的，即化疗、手术和放疗相结合的治疗方案。
我们来看看主要的治疗方法：
- 外科
在选择手术方法时，医生会提前规划乳腺修复方案。手术方法包括：乳房肿瘤切除术（部分切除）和乳房切除术（完全切除）。如果肿瘤较大、已扩散至皮肤和胸壁，且患者乳房较小，则采用乳房切除术。
- 化疗
化疗在手术前后均需进行。其目的是缩小原发肿瘤，以便通过乳房肿瘤切除术切除恶性肿瘤。手术后，需要破坏转移灶并预防其发生。
- 放射治疗
该方法用于预防癌症术后复发。它用于对已引起并发症和一系列疼痛症状的远处转移进行对症治疗。对于无法手术的肿瘤，放射治疗是必要的姑息治疗。
- 乳房重建
恢复乳腺的形状和体积可以避免许多患者术后出现的心理和美观问题。重建手术有两种方法：延迟手术（在所有治疗阶段之后进行）和立即手术（肿瘤切除后立即进行）。
药物
激素（抗雌激素）疗法用于治疗激素依赖性癌症。这些药物会影响雌激素（女性性激素）的产生。这种疗法的目的是在初始疗程后摧毁恶性细胞。激素疗法是一种辅助疗法，可与手术、化疗或放疗同时进行。
激素治疗适用于：
- 由于基因异常、遗传倾向或相应的测试结果，患癌症的风险很高。
- 手术切除恶性肿瘤后，作为预防复发的措施。
- 对于侵袭性肿瘤，可以缩小其大小；对于转移性肿瘤，也可以缩小其大小。
开始治疗前，患者必须接受受体检测，因为治疗可能无效。激素疗法有多种类型。根据具体情况，患者会接受具有特定作用机制的特殊药物。例如，一些药物会降低雌激素水平，另一些药物会阻断激素与受体结合的能力或停止激素的产生。在某些情况下，医生会采取诸如切除卵巢等激进的治疗方法。
常用的消除激素依赖性肿瘤的药物包括托瑞米芬、阿那曲唑、来曲唑、阿那曲唑等。疗程取决于所选药物的疗效、副作用以及患者的健康状况。糖尿病患者、55岁以上患者、心力衰竭患者以及肝肾功能受损患者不宜接受此类治疗。同时，接受激素治疗的患者生存率可提高25%。
民间疗法
人们使用多种方法根治恶性肿瘤。传统医学和保守疗法都很受欢迎。其优势在于只使用草药和天然成分。但这种方法需要医生许可。医生会根据患者的病情和癌症分期，为患者选择个性化的治疗方案。此外，医生还会关注患者是否存在转移、病情严重程度以及内脏器官是否受累。
传统医学分为以下几类：
- 免疫调节剂——植物成分参与免疫系统重建，并促进其对抗癌细胞。这类植物对任何类型的癌症都有效。这类植物包括：红灌木、科佩基、乌头、铁杉、大戟等。
- 可以破坏癌细胞的无毒植物有绣线菊、牛蒡、甜三叶草、黑根和虎耳草。
- 改善肝功能——研究表明，乳腺癌治疗的有效性很大程度上取决于肝功能。治疗方面，建议使用：藜芦、蜡菊、蒲公英、西洋蓍草、金盏花、菊苣。
- 影响激素水平的植物 - 为了降低雌激素水平，使用紫草、黑根草和狼人草。
- 具有镇静、利尿和强心作用的植物可用于治疗转移性肿瘤。有效的草药：柳树皮、绣线菊、牡丹、紫草、黑根。
[ 35 ]
草药治疗
药物的有效性直接取决于其成分。最安全、最有效的药物被认为是含有草药成分的药物。草药疗法非常有效，它们可用于制备输液、溶液、特殊敷料和药膏。
让我们来看看用于治疗乳腺癌的最流行的草药：
- 牛蒡含有木脂素苷及其衍生物牛蒡苷元，具有强大的抗肿瘤作用。牛蒡可制成汤剂和油提取物。
- 白屈菜具有抗癌功效，富含植物杀菌素、精油、生物碱和黄酮类化合物。该植物有毒，因此有禁忌症，仅可根据医疗指征使用。
- 蓝桉——具有抑菌和强效抗菌功效。其叶片提取物可用于治疗。
- 野草莓——叶子提取物具有杀菌作用，可用于治疗。
药草配方：
- 将羊奶倒入几把樱桃树枝上，用小火慢炖6小时。每日三次，每次半杯，疗程为70天。
- 将500克牛蒡根研磨并榨汁。将三个柠檬的汁液和250克荞麦蜂蜜与牛蒡汁混合。将混合物倒入深色罐中，每晚服用1勺，连续服用12天。停药一周后，即可继续疗程。由于牛蒡根具有利胆作用，因此治疗期间必须注意饮食。
- 将100克桦树芽、杨树芽、白屈菜、芦荟汁和白桦茸研磨。混合所有材料，倒入一升伏特加，倒入玻璃罐中，置于阴凉处或埋入地下。一个月后，过滤药液，每日2-3次，每次1勺，饭前一小时服用。
- 将10滴桦木焦油溶于一杯牛奶中，每日服用3次，连续服用5天。第一个疗程结束后，请停药2-3天，然后重复疗程。疗程持续1-2个月。
阿尔泰草药可治疗激素依赖性乳腺癌
抑制细胞生长的草药对乳腺癌尤其有效。这些植物可以阻断疾病的传播链，减缓肿瘤的生长。有些草药是有毒的：槲寄生、玄参、乌头、长春花。阿尔泰草药安全有效，疗效也丝毫不逊色。对于激素依赖性乳腺癌，可以使用天然免疫刺激剂来增强患者的免疫系统。
为了治疗肿瘤的外部表现，使用以阿尔泰铁杉为基础制备的特殊药膏。该产品的成分包括蜂胶、蜂蜡、铁杉的种子和花序。该药膏可缓解疼痛和肿胀，并为受损皮肤消毒。
[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]
顺势疗法
治疗激素依赖性乳腺癌的方法和手段有很多。顺势疗法也用于消除肿瘤。让我们来看看一些常用的顺势疗法：
- 明矾——用于密封和治疗溃疡。
- 白砷是一种可以减轻疼痛感的缓解药物。
- 碘达砷——减缓肿瘤的生长和进展，最大限度地减轻疼痛症状，并降低溃疡的严重程度。
- 黄砷硫酸盐 – 有助于修复受损肌肤。它可用于消除腺体组织干燥、脱皮和色素沉着。
务必记住，任何顺势疗法药物均需咨询顺势疗法医师并获得其批准后方可使用。自行服用药物会引起许多副作用，并可能加重癌症病情。
手术治疗
癌症治疗的根本方法之一是手术。手术治疗可以切除肿瘤，阻止其生长和进展。得益于现代诊断技术，恶性肿瘤可以在早期发现。这提高了治疗的成功率，并使我们能够选择最佳的手术方法。
主要经营类型：
- 保留器官的乳房肿瘤切除术仅涉及切除肿瘤。
- 乳房切除术是切除整个腺体，然后进行放射治疗。
手术前，患者必须接受一系列的测试和检查，以评估肿瘤状况并选择合适的手术干预方法。
手术后，切除的组织将被送去进行组织学和细胞学检查。切除腺体通常会导致并发症，我们来看一下：
- 感染性并发症——伤口区域发生炎症。这是由于手术期间和术后未遵循无菌操作或伤口护理不当造成的。需要使用抗生素来消除感染。
- 血肿形成——手术后形成的空腔内积血。这是由于手术技术失误和患者出血增加造成的。伤口愈合缓慢，并会出现轻微肿胀。此外，还可能出现血清肿，即浆液（血浆）的积聚。为了避免这种并发症，需要打开伤口并制造一个液体流出通道。
- 过度出血是一种相当罕见的并发症，可能发生在手术期间和手术后。为了预防这种情况，医生会准备捐献血液和自体血液进行输血。
有關治療的更多信息
預防
乳腺癌是女性最常见的癌症。预防乳腺癌有助于防止其发展成恶性肿瘤。全球每年登记的乳腺癌病例超过100万。世界卫生组织的统计数据显示，30%的女性癌症患者年龄超过45岁。及时就医可使95%的乳腺癌患者获得治愈。
预防始于自我诊断，每位女性都应该能够做到：
- 在镜子前仔细检查你的乳房，注意它们的形状。
- 抬起并逐个触摸每个乳房。将双手逐个放在颈后，再次检查腺体。
- 用右手的手指触摸左乳房，反之亦然。腺体应无硬化、肿块或疼痛感。
如果检查后发现病理变化，应咨询乳腺科医生或妇科医生。
除了自我检查外，还有许多其他预防方法，让我们来考虑一下：
- 选择内衣——选择不当的胸罩可能会损伤乳腺，并刺激位于乳腺的神经末梢。内衣应尺寸合适，且不会破坏乳房的生理结构。无肩带胸罩尤其危险。
- 健康饮食——癌症的主要原因是食物中的自由基。因此，饮食中应包含富含抗氧化剂的食物。富含番茄红素、类黄酮和胆碱的产品可以中和自由基的作用，有助于维持健康。
- 哺乳期——哺乳期间会产生特殊的激素。如果哺乳中断，激素的合成就会受到干扰，导致激素失衡。
- 体力活动——建议进行特殊锻炼来锻炼胸肌。