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乳房 X 射线（乳房 X 射线照相术）
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
乳腺疾病发病率较高。值得注意的是，乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤。诊断基于临床检查和专科检查的结果，这对于发现早期疾病至关重要。近年来，放射诊断在这一领域占据了重要地位。
乳房X光检查是一种不使用造影剂的乳腺X射线检查。
X射线是在专门为此设计的X射线机——乳房X光机上进行的。其X射线管的功率为19-32千伏，具有两个焦点，直径分别为0.3毫米和0.1毫米。射线管阳极由钼制成，输出窗口由铍制成。这些设计特点对于获得均匀的低能射线束并在图像上获得清晰的乳腺组织图像至关重要。
乳房X光检查是在乳房组织受压时进行的。图像通常采用两种投影方式：正侧位或正侧位。除了概览乳房X光检查外，有时还需要对乳腺的单个切片进行针对性检查。乳房X光检查仪配备立体定向装置，用于穿刺乳腺并收集组织样本进行细胞学或组织学分析。
乳房X光检查在月经周期的第一阶段进行（从月经第一天算起，第5天至第12天）。更年期女性可随时进行检查。乳房X光检查时的辐射负荷不超过0.6-1.210°Gy。检查期间不会出现并发症或病理反应。罹患放射诱发腺癌（放射性癌症）的风险可忽略不计。一般认为，每100万名接受检查的女性中，有5-6人患此病，潜伏期为10-20年。但每年有9万至10万名女性会患上自发性乳腺癌，只有通过定期乳房X光检查，大约一半的女性才能免于死于癌症。
乳腺疾病
乳腺放射检查分为两类：筛查和诊断。第一类包括定期对健康女性进行乳房X光检查，以发现潜在疾病，主要是癌症。形象地说，这就像“希望保持健康的健康女性的乳房X光检查”。建议所有没有乳腺疾病迹象的女性在40岁时接受临床乳房X光检查（“基线乳房X光检查”）。除非女性属于乳腺癌高危人群，否则应每两年进行一次临床乳房X光检查。使用乳房X光检查对女性人群进行大规模筛查检查（乳房X光检查），可使乳腺癌死亡率降低30%至50%，并显著降低乳房切除术的发生率。
乳腺癌是一种慢性且进展缓慢的疾病。肿瘤起源于乳腺导管或乳腺小叶的上皮。因此，乳腺癌主要分为两种类型：导管癌和乳腺小叶癌。上皮的转化过程具有典型的规律性：正常 - 增生 - 异型性 - 癌变。平均而言，肿瘤直径约 1 毫米，需要 6 年才能形成；肿瘤直径约 1 厘米，则需要 6-10 年才能达到 1 厘米。
微囊性病变通常发生在两侧乳腺。较大的囊肿会产生大小不一的圆形和椭圆形阴影，直径从0.5厘米到3-4厘米不等，轮廓清晰均匀，呈弓形。多腔囊肿的轮廓呈多环状。囊肿阴影通常均匀，无钙化。放射科医生会穿刺囊肿，抽吸内容物，并向囊肿内注入空气或硬化剂。超声检查最能体现囊肿的特征。
混合型乳腺病的X线图像杂乱无章：腺体三角区阴影不再清晰可见，其小梁结构从腺体底部向乳晕放射，而是呈现出腺体结构的重组，出现多个形状和大小各异的亮暗区域。这种图像被形象地称为“月牙浮雕”。