乳腺细胞学

乳腺细胞学检查是一种基于对细胞物质进行评估和研究的诊断方法。让我们来探讨一下其方法学、适应症、结果解读以及其他诊断细节。

细胞学检查通常与其他临床方法结合使用，这些方法在乳腺病变的现代诊断中处于领先地位。该检查因其简便易行、易于重复和快速而受到重视。这使得它能够用于研究疾病和治疗期间形态变化的动态。该方法无需大量资金，因此可用于医院环境中的形态学验证，或用于预防性检查和高危人群的病情监测。

分析材料包括肿瘤样肿瘤的穿刺样本、区域淋巴结、乳头损伤表面的印迹和刮屑、各种密封物、分泌物、组织碎片的印迹和切面。丰富的分析经验使我们能够高度准确地确定恶性肿瘤的存在、肿瘤的组织来源及其分化程度。

但细胞学结论总是以术前诊断的形成而告终，这是制定治疗策略的基础。为了进行充分评估，细胞学家会参考以下临床数据：患者的年龄、性别、肿瘤位置、月经周期阶段、研究材料的采集地点以及所采用的治疗方法（药物性质、剂量）。该技术的有效性还取决于材料的获取方式和处理方式。

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手术适应症

细胞学诊断的可靠性被认为是最高的，为90-97％。让我们来看一下其实施的主要适应症：

• 确定肿瘤的性质（恶性、良性）。
• 明确肿瘤扩散的阶段。
• 确定肿瘤分化程度以进行分类（形状、细胞结构的变化）。
• 获取背景变化的数据（肉芽肿和息肉的形成、慢性炎症）。
• 疾病的预后。
• 细菌菌群的额外研究。

通常，分析是在综合体检过程中进行的，并结合其他诊断方法。超声波、乳房X光检查和气囊造影用于检测乳腺病变。如果发现乳腺结节、结节或其他肿瘤，则需要进行穿刺。如果在肉眼检查中发现乳腺皮肤结构和颜色发生变化，或乳头有分泌物，则必须进行穿刺，因为怀疑存在恶性病变。细胞学检查准确性的标准是与计划的组织学检查结果进行比较。

实施方法

用于检测乳腺各种病理的方法有很多。我们来探讨一下细胞学研究的方法，该方法基于对病理部位获取的细胞材料的显微镜检查和评估。这种分析与肿瘤形态学相关，但不应与组织学对立。

诊断的好处：

• 无害。
• 速度。
• 可访问性和简单性。
• 进行多项研究的可能性。
• 使用少量材料进行显微镜检查

主要目标是做出正确的诊断，这将避免在进行活检时进行手术干预，并可以制定有效的治疗计划。

以下内容可作为研究材料：

• 手术过程中切除的乳房组织或肿瘤的刮片。
• 乳腺穿刺。
• 来自侵蚀表面的材料。
• 乳头溢液。
• 活检打印。

获取完整的组织样本至关重要。样本应取自病变部位，而非周围组织。

1. 穿刺

穿刺在临床实验室或手术室进行。穿刺操作需在X光、超声或CT检查下进行。这是为了控制穿刺针的位置。穿刺前，需对穿刺区域进行充分触诊，以确定其活动度、与周围组织的连接情况以及选择最佳固定方式。用手指固定组织，并引导穿刺针。到达病变部位后，用注射器进行几次快速抽吸以收集组织物质。

将针头内容物吹到载玻片上或盛有溶液的容器中。如果穿刺过程中出现液体，则将试管置于针头下方收集。吸出液体后，仔细触诊腺体组织，排除残留肿块，这些肿块可能是囊性内容物。

2. 活检

用此方法获取的组织可用于制作细胞学制剂。印模的制作方法是用针在玻璃上移动活检材料，同时避免损伤所取的组织。

3. 手术材料

使用手术刀在淋巴结、肿瘤或肿块上切开一个切口。将玻璃片放在切口处取材。如果组织质地致密，无法留下印记，则从肿瘤切口表面刮取组织。

4. 乳腺分泌物

将一滴分泌物滴在玻璃杯上，准备涂片。如果分泌物很少，则需要用挤压的动作按压乳头周围区域来获取涂片。

5. 侵蚀表面留下的痕迹

我会将玻璃片敷在残留分泌物细胞成分的病变部位。您也可以使用棉签。所有采集到的材料都会在采集后立即送至实验室。

乳腺细胞学解码

诊断性检查对于诊断和制定治疗方案至关重要。其有效性很大程度上取决于检查方法和解读方式。乳腺细胞学检查是检测病变最常用、最可靠的方法之一。患者在收到检查结果后，应理解最终结论只能由医生根据症状、检查结果、影像和其他数据做出。

细胞学检查结果的解读是一个复杂的过程。让我们来看看主要的分析解读：

1. 结果不完整——此结论表明需要进一步研究。问题很可能是由于细胞体积太小造成的。医生根据这样的结论建议再次进行手术。
2. 正常 - 所取组织分析结果显示，细胞未出现病理学特征。未检测到额外的组织小体或内含物。
3. 良性细胞——没有癌细胞的典型迹象。
4. 非癌细胞——在检查的组织中发现了异常细胞和化合物的异常簇。然而，它们并非肿瘤来源。此类结果可能提示囊肿、乳腺炎或其他类型的炎症过程。
5. 恶性肿瘤——确认乳腺中存在癌性肿瘤。病历记录应包含关于肿瘤分期、边界和定位的补充信息。肿瘤征象明显，并有特征性肿瘤簇集。

不建议完全依赖已获得的信息，因为即使是细胞学报告也很可能存在错误。如果医生对结果的真实性存疑，则需要再次采集样本进行研究。

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乳腺液基细胞学检查

形态学是确定体内病理过程的主要方法之一。它基于对细胞学和组织学材料的研究。乳腺液体细胞学被认为是处理组织材料的最佳方法。在细胞离心机上制备的样品具有单层结构，并均匀分布在一定的表面上。这可以在进行免疫细胞化学研究时节省昂贵的试剂。而且，此类诊断的结果易于解释。

细胞学家会根据临床和病史资料、超声、CT 和乳房 X 线摄影结果对样本进行检查。肿瘤穿刺、乳头溢液和病理灶印均适合检查。除液体细胞学检查外，还会进行样本固定和染色。

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乳腺囊肿的细胞学检查

乳腺囊肿是最常见的疾病之一。这种疾病通常出现在35-50岁的患者身上。其病因是激素失衡。囊肿可以是单侧或双侧的，可以是单个的，也可以是多个的。当出现相应的临床表现时，需要进行诊断。囊肿的组织变得致密粗糙，出现疼痛和乳头溢液。触诊可发现一个致密弹性的小组织。

乳腺囊肿的细胞学检查需根据具体情况进行，可通过乳房X光检查、超声检查和CT扫描获取。尤其要注意与癌症和纤维腺瘤的鉴别诊断。检查时会进行穿刺取样。这是因为囊肿本身就是一个充满液体的囊体。检查时，会用一根特殊的细针刺破囊体，取出液体内容物送去进行细胞学检查。

分析的主要目的是识别非典型细胞，即癌细胞。如果缺乏安全取材的条件，操作可能影响进一步治疗，或其他诊断程序已确定存在转移，则不进行穿刺细胞学检查。

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乳腺纤维腺瘤的细胞学检查

乳腺肿瘤病变类型之一是纤维腺瘤。这种肿瘤与叶状肿瘤相关。乳腺纤维腺瘤的细胞学涂片表现为立方形上皮和基质的结缔组织成分。纤维腺瘤很常见，但叶状肿瘤在所有纤维腺瘤中所占比例不超过2%。

由于基质发生恶性变化，此类肿瘤有可能转化为肉瘤。上皮成分的存在可能提示癌变。肿瘤通常位于乳腺上部和中部。在这种情况下，乳头没有分泌物，淋巴结也没有转移。

根据细胞学特点，叶状肿瘤可分为以下几种类型：

• 存在上皮和结缔组织细胞元素。
• 以上皮成分为主，结缔组织成分较少。
• 其细胞成分主要与囊腔相似。
• 上皮或基质成分稀少。

只有通过第一种选择才有可能获得纤维腺瘤（即良性叶状肿瘤）的准确细胞学结果。

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乳腺癌细胞学检查

乳腺癌的特点是细胞和细胞核的多态性，这使得细胞学诊断的可靠性高达90%。让我们来了解一下乳腺癌的细胞学特征以及癌性病变的类型：

1. 胶体癌具有密集分布的细胞簇和细胞质中或苯甲酸染色的团块形式（即细胞外）的粘液产生。
2. 乳头状癌具有明显的细胞成分多态性，轮廓粗糙不均匀，细胞核增色。
3. 低分化癌——细胞学特征为单一形态的图像。细胞呈圆形，细胞核位于细胞中央。有时，其图像类似于恶性淋巴瘤的细胞图。
4. 佩吉特病 - 大多数细胞与低分化或中分化癌症难以区分。可见较大、透明的细胞。
5. 鳞状化生癌 - 存在分散分布的多形性细胞，具有丰富的均质胞浆和深染的细胞核。

研究中，使用肿瘤形成的穿刺物、区域淋巴结的穿刺物、乳头和糜烂表面的分泌物和刮屑、囊腔内容物、肿瘤或淋巴结印迹。

细胞学诊断的主要原理是：

• 病理和正常状态下细胞组成的差异。
• 细胞群体的评估。
• 病理解剖基础的应用。

每项研究都应以详细的结论结束。诊断标准基于细胞核和细胞的形态，让我们更详细地了解一下：

• 细胞

肿瘤增大或巨大，使细胞学检查变得异常复杂。小叶癌、乳腺炎样癌和管状癌中也观察到类似的表现。细胞成分的多态性和形状发生改变。细胞核和细胞质的状态紊乱。

• 核

肿瘤体积增大，呈块状，轮廓不均匀。可见多形性、深色性及染色质模式不均匀。少数情况下可观察到细胞分裂图。

• 核仁

它的形状不规则，并且体积增大。受影响的细胞比健康细胞有更多的核仁。

细胞学研究可靠性的主要标准是将获得的结果与组织学结果进行比较。

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乳腺分泌物细胞学检查

对分泌液中细胞和细菌成分的研究被称为乳腺分泌物细胞学。该方法包括从每个乳头取分泌物涂片或印迹，然后接种到营养培养基中。

溢液的原因既可以是病理性的（提示某种疾病），也可以是自然的。因此，在老年女性中，乳腺管扩张并伴有炎症征兆的情况较为常见。溢液可能由导管内乳头状瘤、溢乳、外伤性病变、脓肿、纤维性乳腺病、恶性肿瘤或妊娠引起。

乳腺细胞学检查有助于识别分泌物的性质、查明病因并制定有效的治疗方案。只有合格的医生才能在实验室环境下进行诊断。最终结论将基于分析结果、各种诊断方法、触诊以及患者个体特征。

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