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急性和慢性胰腺炎的腹泻：症状和治疗
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
原因 胰腺炎 腹泻
胰腺炎期间腹泻是胰腺功能障碍的特征现象。这种现象出现得越频繁，胰腺的状况就越差。
胃肠病学家一致认为，慢性胰腺炎腹泻的主要原因是长期的炎症过程，它会对胰液的产生产生负面影响，而胰液中含有活性酶（胰蛋白酶、磷脂酶、淀粉酶、乳糖酶等），通过这些酶，进入胃肠道的食物几乎可以完全消化，并在肠道中以身体所需营养物质的形式被吸收。
消化酶缺乏会导致十二指肠食物消化过程减慢。在胃肠道炎症的背景下，胆道运动障碍的出现会加剧这种情况，从而反射性地削弱胆囊的功能和运动能力。此外，腹部器官的炎症可能会扩散到其他器官，例如胆囊（胆囊炎），这又会影响胆囊的收缩功能，导致肌张力减退性运动障碍（运动能力下降）。
胆汁由肝脏产生，储存在胆囊中，它作为胰腺酶的催化剂和抗菌成分发挥作用。换句话说，它激活胰腺酶的消化功能，并阻止十二指肠中的腐败过程。当食物进入人体时，胆汁会随胰液一起进入十二指肠。
胆囊及其导管功能减弱导致十二指肠胆汁不足，即使分泌至十二指肠的胰液量不足，其活性也会降低。食物消化不完全，肠道蠕动功能受损（同样是由于腹膜器官的炎症过程），导致胃肠道出现腐烂和发酵过程，肠道菌群紊乱，最终导致特征性的胰源性腹泻。
炎症和胃液和胰液中消化酶缺乏导致的消化不良是胰腺炎腹泻的主要原因。然而，也有一些不太常见的（次要）原因会影响胰腺功能。
發病
胰腺炎是胃肠道最危险的进行性炎症病症之一，如果忽视，可能会导致消化过程不可逆转的紊乱，对几乎所有身体器官和系统的功能产生最负面的影响。
在大多数情况下，胰腺的炎症及其功能障碍是由不良习惯引起的。胰腺炎最常见的病因被认为是长期酗酒，其次是吸烟，因为尼古丁会对身体的大多数器官和系统产生负面影响。
胰腺炎的发生可能由以下因素导致：持续暴饮暴食、嗜食高脂肪食物、无蛋白饮食。许多药物，尤其是长期使用（某些抗生素、激素类药物、用于治疗心血管疾病引起的水肿综合征的强效利尿剂等）都可能导致胰腺并发症。
该病可表现为急性和慢性两种形式。急性胰腺炎可由以下疾病引起：巨细胞病毒、乙肝病毒和丙肝病毒等引起的病毒性传染病、寄生虫感染、肠梗塞、十二指肠溃疡穿孔、胆管运动障碍、慢性和急性胆囊炎以及胆结石等疾病。
如果治疗不充分且不遵守饮食，急性胰腺炎（表现为上腹部急性疼痛、呕吐、黄疸和便秘）很快就会转变为慢性形式，其特征是空腹和大餐后出现中度疼痛，晚上疼痛加剧，胃部沉重感，严重的消化不良症状和胰性腹泻。
慢性胰腺炎的腹泻是常见症状，但其严重程度取决于病理的严重程度。虽然炎症过程仅发生在胰腺的起始部位，且不伴有剧烈疼痛，仅限于左侧沉重感和压迫感，但在暴饮暴食或晚餐过量的情况下，可能会出现腹泻。白天出现这种症状的情况极为罕见。
如果不注意饮食和适当的治疗，炎症会覆盖胰腺的更大范围，显著降低其功能。胰腺炎腹泻的病例会更加频繁，并伴有病情恶化（恶心、呕吐加剧、胃肠剧烈疼痛痉挛等），以及出现神经系统症状（虚弱、头晕、多汗）。
慢性胰腺炎腹泻的发病机制是基于胰腺酶功能下降。消化酶分泌不足导致十二指肠功能障碍，胃中半消化的食物会进入十二指肠。这会扰乱整个消化过程，肠道的吸收功能也会受到影响，并导致腐败过程（食物没有被分解，而是在肠道内腐烂）。
胰腺炎很少作为独立疾病出现。它通常与胃肠道其他炎症性疾病合并出现，或在腹部器官感染性病变的背景下出现。
症狀 胰腺炎 腹泻
提到胰腺炎症长期严重，会出现特征性的胰源性腹泻，这并非偶然。毕竟，胰腺炎的腹泻有其独特的特征，与食物中毒引起的腹泻并不相似。
胰腺炎腹泻的特征：
- 大便呈糊状，
- 粪便中存在未消化的食物残渣，
- 强烈难闻的气味，
- 油性外观，
- 一次排便时排出大量粪便（多粪症），
- 淡灰色或绿色（因胆汁流动不畅而引起的胰腺炎腹泻和伴随的胆囊炎通常呈灰黄色）。
胰腺酶缺乏性腹泻的发展机制决定了我们在胰腺炎中观察到哪种腹泻。
胰腺炎患者粪便的主要特征是未消化的食物残渣。这表明由于缺乏专门将食物分解成最小颗粒的特殊酶，消化过程被中断。胰液缺乏及其酶活性低下导致半消化食物以原状排出，因为最终研磨食物团块的过程被排除在消化链之外。
由于食物团块无法充分处理，导致肠道对营养物质的吸收受损，导致脂肪（作为必需的能量成分）简单地“飞进马桶”，以油腻、难以洗掉的稀粥形式沉积在马桶壁上，患者开始感到虚弱和无力。
排出的粪便量很大，说明食物在肠道中的消化率很低。也就是说，吃进去的食物几乎都排出去了，对身体没有任何益处。
至于颜色和气味，体内因淤滞而发生的生理过程已经留下了痕迹。胆汁和胰酶流入十二指肠的中断，使粪便颜色变成灰色或淡黄色。在细菌的参与下，腐败和发酵过程导致充血性慢性胰腺炎患者出现绿色腹泻。肠道中的腐败过程导致了糊状灰绿色粪便的恶臭。
胰腺炎患者进食后会腹泻，通常发生在进食后1-2小时。同时，还会出现其他疾病症状。腹泻等症状的发作频率为每天1-2次。在病情严重的情况下，患者会出现多次排便，每天每次进食后甚至两次进食之间都会出现。
胰腺炎腹泻伴有恶心、呕吐、胃肠痉挛性疼痛、乏力、头晕等症状。在此背景下，患者会出现冷汗，皮肤变浅，有时明显发黄，眼睛变暗，身体出现震颤。
至于呕吐，最常见的是呕吐冲动较弱，不会导致胃内容物排出。
胰腺弥漫性炎症可导致体温升高并伴有寒战。胰腺炎伴有腹泻和体温升高表明体内炎症正在进展，病情正在发展至危及生命的严重阶段。
並發症和後果
无论腹泻的原因是什么，其最危险的后果被认为是脱水。粪便的外观、气味和颜色并不重要，重要的是粪便变得更加稀薄，这意味着其中水的含量增加。
腹泻时，身体每次排便会流失比平时多2-3倍的水分。如果考虑到长期胰腺炎引起的腹泻一天可能会发生数次，那么体液流失最终会达到临界水平。
这是皮肤干燥和口渴的原因，经常在慢性胰腺炎患者中被诊断出来。
胰腺炎腹泻等症状持续时间越长，患者的病情就越糟糕，因为除了水分流失，身体所需的矿物质也会流失，导致水电解质平衡被破坏。消化过程和肠道吸收功能紊乱会导致维生素缺乏和贫血，体内蛋白质（构成细胞的重要物质）缺乏，以及各种代谢紊乱。
所有这些都会导致皮肤、骨骼、牙齿、指甲、头发的退化、肌肉无力、舌头炎症（舌炎）、嘴唇干裂和“口角炎”。患者开始迅速消瘦，直至达到临界值。腹泻等胰腺炎并发症会导致虚弱综合征的发展，并伴有情绪不稳定（情绪波动、易怒、多愁善感）、焦虑和睡眠障碍。
缺乏维持人体重要功能所需的营养物质会显著降低人体的防御功能。因此，胰腺炎患者比其他患者更容易患上细菌和病毒感染性疾病。
伴有胰腺炎的腹泻常常会导致内脏器官坏死，并伴有营养不良。器官和腺体体积缩小，无法再充分履行其职责，从而导致身体出现新的疾病。例如，胰腺功能下降会导致糖尿病。
对病情的主观评估也对伴有腹泻的胰腺炎患者的健康状况起着重要作用。频繁的排便疼痛会显著降低患者的生活质量，限制他们进行有效工作和休息的机会，打乱他们的计划，使他们在他人面前处于尴尬的境地。这种情况导致许多晚期胰腺炎患者出现神经紊乱和抑郁症，这只会加剧患者的病情并延长病程（压力对康复毫无帮助）。
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診斷 胰腺炎 腹泻
我们常常忽略身体在易患某种疾病时发出的警报信号。我们会把上腹痛归咎于不新鲜或劣质食物，把腹泻归咎于食物中毒，把恶心归咎于食物中毒，把妊娠或高血压归咎于胃病和不新鲜食物，把消化不良症状归咎于胃病和不新鲜食物。任何症状都可以用熟悉且合乎逻辑的方式解释。但只有诊断测试的结果才能告诉我们这些假设的正确性。
如果长期忽视不良症状，就可能错过疾病的发生及其向慢性病的转变，从而使您的身体面临更大的危险，因为任何慢性疾病都会削弱免疫系统，使人无法抵御各种感染。但我们现在要讨论的并非这些，而是某些症状的出现并非表明疾病正在发展，而是表明疾病的慢性化。
因此，腹泻伴胰腺炎是疾病已转为慢性的信号。然而，即使出现此类症状，如果就诊时间过晚，也需要进行特殊的胃肠道检查才能确诊，而腹泻只是疾病的症状之一。
胰腺炎的症状与许多胃肠道疾病的临床表现非常相似。然而，疼痛（主要发生在食用“禁忌”食物后）、腹部沉重感以及排泄物的质量和数量等特征，都可能使医生怀疑胰腺炎。此外，如果出现腹泻等胰腺炎症状，则可以在很大程度上反映病情的进展。
疑似胰腺炎的诊断措施包括对患者上腹部进行触诊、从患者的言语中研究症状，并在必要时测量体温。
医生为患者安排了以下检查：
- 一般血液检查（将显示炎症过程的存在以及表明贫血发展的血液成分变化），
- 血糖测试（将明确胰腺炎是否导致糖尿病的发展），
- 一般尿液分析（还将提供有关炎症的信息，但也会进行肾功能诊断，这在开药时是必要的），
- 粪便分析（将显示食物团块、脂肪的未消化成分以及在细菌活动背景下的腐烂过程）。
如果怀疑患有胰腺炎，则需要进行胰腺的实验室诊断。为此，医生会建议进行血液或尿液的酶（血淀粉酶或粪便弹性蛋白酶-1）检测。
仪器诊断可以评估内脏器官的大小及其内部发生的过程。纤维胃镜检查在胃肠道疾病中很常见，但在胰腺炎病例中不太可能提供足够有用的信息，因此不应依赖它。
胰腺炎最有效、也最常用的仪器诊断方法仍然是胰腺超声检查 (US)。更现代的胰腺炎诊断方法还包括计算机和磁共振成像，这些技术可以通过三维图像从各个角度检查胰腺。
鑑別診斷
通过对胃肠道炎症病变（胃炎、十二指肠炎、结肠炎）、肠道感染和中毒进行鉴别诊断。
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治療 胰腺炎 腹泻
胰腺炎腹泻的另一个特点是难以止泻。单靠药物治疗是不够的，因为它们无法影响胰腺的功能。如果不采取解毒措施，仅仅减缓食物腐烂毒素从体内排出的速度，真的值得吗？
只有稳定胰腺功能才能摆脱胰腺炎期间的腹泻，这需要耐心和自律。
发炎的胰腺对重负荷和热刺激反应非常强烈。炎症过程中通常不宜接触热源，因为热源只会加剧病情。然而，食用难以消化的油腻食物需要病变的胰腺付出巨大的努力，而胰腺无法做到这一点。结果，会出现上腹部疼痛、恶心和肠道疾病。
为了在病情恶化的最初几天内阻止胰腺炎的发作，患者应禁食一段时间，并饮用足量的水。为了缓解肿胀和炎症，应在胰腺区域进行冰敷（例如，使用装满冰块的加热垫，并在身体和加热垫之间放置几层折叠的布，以避免皮肤冻伤）。
在病情恶化期间，建议卧床休息，因为休息是成功治疗胰腺炎的主要因素之一。
未来，为了促进胰腺功能，建议遵循清淡饮食。必须少量进食（每日6-8次），且每次进食量应尽可能少，以略微满足饥饿感为宜。食物应为流质或半流质，充分捣碎，不加调味料和酱汁。
应限制食用难以消化的粗纤维、珍珠大麦和牛奶（腹泻时可少量加入粥和汤中）。水果和蔬菜必须加热。严禁饮酒、饮用汽水、食用豆类和蘑菇。
饮食应避免引起胰腺的紧急功能。食物应煮熟或蒸熟，温热后食用。建议大量饮水（每天至少2升），以补充腹泻时胰腺的储备。
休息和适当的营养有助于胰腺功能恢复正常，但恢复速度可能不如我们所愿。因此，为了促进这一重要器官的功能，医生会给患者开一些酶制剂（胰酶、Creon、Mezim、Festal等）。这样可以减轻胰腺的负担，使十二指肠获得充足的消化酶，从而快速有效地消化食物。如果食物没有在肠道中滞留，就会以正常粪便的形式自然排出体外。
活性炭和其他肠道吸附剂（例如“白煤”、“Polysorb”以及在胃肠病学中广为使用的“Almagel”）有助于缓解胃肠道淤滞引起的中毒症状。此外，您还可以通过静脉注射电解质盐（在医院内）并大量饮水来恢复水电解质平衡。
以洛哌丁胺为基础的止泻药（易蒙停、洛哌丁胺、洛哌丁胺等）有助于减少排便频率，并增强直肠和肛门的张力。然而，使用此类药物时需谨慎，因为它们会导致毒性物质在体内滞留。仅在万不得已的情况下才应使用。
镇痛药（例如“Baralgin”）和解痉药（“No-shpa”、“罂粟碱”）有助于缓解胰腺炎腹泻期间和腹泻时出现的疼痛和痉挛。或者，您可以服用一些具有复合作用的药物，既能缓解痉挛，又能缓解疼痛（“Spazmil”、“Spazmalgon”、“Renalgan”）。
由于长期腹泻总是会导致肠道菌群紊乱，因此有必要采取措施恢复体内环境的有益菌群。为此，医生会开具含大肠杆菌、双歧杆菌和乳酸杆菌的益生菌（例如“大肠杆菌素”、“双歧杆菌素”、“乳酸杆菌素”）的处方。每种药物的服用时间为21天，因此肠道菌群恢复的疗程有时可持续长达2个月或更长时间。
但在开始恢复肠道有益菌群之前，需要彻底清除参与慢性胰腺炎中腐败和发酵过程的有害微生物。为此，需要使用灌肠剂清洁结肠。像“Polyphepan”这样的药物可以帮助彻底清洁整个肠道，为有益菌群的成功建立做好准备。
胰腺炎期间的腹泻会导致身体开始缺乏维持正常功能所需的维生素和矿物质。矿物质储备可以通过注射补充，尤其是在严重腹泻的情况下。但限制饮食的情况下，所需的维生素可以通过含维生素的药物获取。补充维生素和矿物质缺乏的最佳选择是服用维生素矿物质复合物片剂，但必须在腹泻消除后服用，否则服用效果将为零。
胰腺炎腹泻药物
如果不恢复正常的消化功能，胰腺炎腹泻的治疗就无法进行。由于胰腺功能恢复正常需要循序渐进，而且患者每天需要进食6次或以上，因此只有服用胰液代用品才能改善食物的消化。
慢性胰腺炎的替代疗法是定期摄入酶制剂，有助于消除腹泻并防止其他并发症的发展。
“Creon”是广受欢迎的胰酶替代品之一。该药物以猪胰酶为基础，其特性与人胰酶相同。胰酶由三种酶组成：脂肪酶、淀粉酶和蛋白酶，它们分别帮助分解通过食物进入人体的脂肪、碳水化合物和蛋白质。
为了方便使用，该药物以各种剂量的胶囊形式提供：150毫克（10,000单位脂肪酶，8,000单位淀粉酶，0.6,000单位蛋白酶），300毫克（25,000单位脂肪酶，18,000单位淀粉酶，1,000单位蛋白酶），400毫克（40,000单位脂肪酶，25,000单位淀粉酶，1,600单位蛋白酶）。
由于胰腺功能不全程度不同，患者对胰酶的需求也不同，因此该药物的有效剂量需根据个体情况确定（每次剂量从2粒150毫克胶囊到3粒300毫克胶囊）。零食期间应额外服用少量胶囊（1粒150毫克或300毫克胶囊）。
该药物应在餐时或餐前或餐后立即服用。胶囊无需咀嚼，用大量清水送服即可。治疗期间，每日饮水量至少应为2升。
该药物的使用禁忌症极少。对药物成分不耐受或胰腺功能亢进的患者禁用。副作用仅限于便秘（由于饮水量不足）、消化不良、上腹部局部疼痛。
“Festal”是一种复合药物，除了胰酶外，还含有其他酶，可促进食物更快、更有效地消化。粉末状的牛胆汁可刺激脂肪代谢中的脂肪酶活性，而半纤维素酶则参与植物纤维的分解。它对治疗胆囊炎和胰腺炎引起的腹泻尤其有效。
该药物以糖衣丸的形式制成，其外壳可保护酶免受盐酸的影响。一粒糖衣丸含有：6000单位脂肪酶、45000单位淀粉酶、0300单位蛋白酶、50毫克胆汁酶和25毫克半纤维素酶。
成人患者每次进餐时服用1-2片该药物，用水送服。
使用该药物的禁忌症为：对该药物成分过敏、肝炎和胰腺炎急性期、机械性黄疸、严重肠梗阻、与葡萄糖和蔗糖代谢受损相关的病症。
服用该药物的副作用可能包括：胃肠道疾病，伴有恶心、呕吐、大便减少或变硬且性状改变、肠道痉挛性疼痛、肛门刺激。
过敏和过敏反应很少发生。服用大剂量的酶会导致血液成分改变、口腔黏膜刺激以及高尿酸尿症的发生。
酶制剂用于治疗慢性胰腺炎疾病缓解期。
如果胰腺炎引起的腹泻变得频繁并对患者的健康构成威胁，医生可能会谨慎地开出通便剂。
“易蒙停”是一种以洛哌丁胺为基础的止泻药，可减少肠道粘液分泌，改善消化道液体吸收。该药有胶囊和片剂两种剂型。
治疗慢性腹泻时，成人通常服用2粒胶囊或锭剂，儿童通常服用1片。然后调整剂量，使排便次数不超过每天2次。
用水送服胶囊，无需咀嚼，并将药片含在口中直至完全溶解。
如果对该药物的成分不耐受，急性痢疾，伪膜性和急性溃疡性结肠炎，细菌性小肠结肠炎，肠道运动功能受损，哺乳期，则不得使用该药物。肝脏病变患者应谨慎使用。
服药期间，可能会出现恶心呕吐、胀气、头晕、乏力、嗜睡和便秘等不适症状。患者可能出现痉挛性腹痛，并可能出现消化不良的症状。在极少数情况下，患者会抱怨身体颤抖或失去意识。
在超敏反应的背景下，可能会观察到过敏反应，包括严重的过敏反应。
胰腺炎引起的腹泻，就像疾病本身一样，常常伴有胰腺和肠道疼痛。在这种情况下，医生会开止痛药和解痉药。
“Spazmil”是一种具有复合作用的药物，含有3种活性成分，同时具有解痉作用（匹托芬酮和芬匹维溴铵），又具有镇痛作用（安乃近）。
建议饭后服用，并饮用大量液体。每日剂量 - 1-2片，疗程 - 不超过5天。
该药物有相当多的禁忌症，开具处方时必须考虑到这些禁忌症。禁用于对其成分过敏、骨髓功能障碍和血液病、贫血、肾功能衰竭和肝功能衰竭、胆囊和膀胱壁张力减退、心律失常和心率过快的患者。该药物不适用于急性卟啉症、青光眼、伴有排尿障碍的前列腺腺瘤、肠梗阻、虚脱、支气管哮喘、疑似阑尾炎或腹膜炎的患者。
在儿科中，它从15岁开始使用。它不用于治疗孕妇和哺乳期妇女。
副作用的发生与药物的镇痛成分有关。这些可能包括过敏反应、皮疹、哮喘发作、心动过速、血压下降和血液疾病的发展。
很少有患者会抱怨胃肠道出现问题，并伴有口干、恶心呕吐和排便困难。
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民间疗法
并不能说替代疗法比传统疗法更有效。然而，它们的有效性也不容否认。毕竟，许多植物对胃肠道炎症性疾病都有疗效，因为它们可以缓解炎症、缓解疼痛并改善消化功能。
胰腺炎引起的腹泻只有在消化过程恢复正常后才会消失，而胰腺在消化过程中起着最活跃的作用。由于器官内的炎症过程，胰腺的工作被扰乱。
新鲜土豆和胡萝卜汁对各种消化器官的黏膜具有舒缓和再生作用。榨汁时，应将蔬菜连皮彻底洗净。建议将蔬菜汁等量混合，每日三次，每次一杯，饭前半小时饮用。
石榴皮、核桃叶、马酢浆草种子和叶子的汤剂有助于缓解便溏。
草药治疗对胰腺炎也有很好的效果；它可以止泻并改善全身状况。
洋甘菊茶（每1杯开水加入1汤匙原料）有助于缓解胰腺炎症。每日3次，每次半杯。
如果你在洋甘菊中加入玉米须和金盏花，就能制成有效的止泻药。现在，取一汤匙混合物，加入一杯沸水中，放在温暖的地方约一小时，然后在饭前15分钟服用，持续一个月。
蜡菊和苦艾等草药也有助于缓解腹泻。将一杯开水倒入1汤匙任意草药中。蜡菊浸泡半小时即可，苦艾则需煮沸浸泡45分钟。
蜡菊汤每日三次，每次半杯。但需谨慎使用苦艾，因为苦艾毒性较大。建议少量服用（每次两汤匙），每日最多五次。
为了改善胰腺炎的消化，还建议进行利胆输液。
- 1号药材：白屈菜、虎杖、蒲公英根、野三色堇。取各20克，加1升水，煮沸3分钟。每日3次，饭前服用。疗程为2周。
完成第一次收集的治疗过程后，我们继续进行第二次收集。
- 第二种：莳萝籽和薄荷各60克，山楂和蜡菊各40克，洋甘菊20克。将上述成分倒入1升沸水中，浸泡至冷却。餐后服用。疗程4周。
需要注意的是，草药浸剂并不能取代医生开的药，而只能增强其疗效。此外，服用任何民间疗法均需事先咨询医生。
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顺势疗法
顺势疗法的爱好者还可以获得几种有效的药物，帮助对抗胰腺炎期间腹泻等令人不快和危险的现象：
含砷药物砷用于治疗频繁腹泻，并可能伴有呕吐和疼痛性痉挛。
碘（一种碘制剂）也有助于胰腺炎期间大便正常化。
苦瓜和木鳖果（一种静脉注射药物）有助于缓解肠道疼痛和腹泻。
如果在胆结石疾病的背景下发生胰腺炎，顺势疗法制剂 Chelidonium-Homaccord N 将会有所帮助。
对于任何类型的腹泻，芦荟和颠茄等药物都会有积极作用。但只有当粪便中含有未消化食物颗粒时，才需要使用硝酸银，这种情况在胰腺炎中很常见。
尽管顺势疗法看似安全，但只能按照医生的处方服用。
預防
胰腺炎伴腹泻是疾病慢性化并持续发展的信号，胰腺功能已无法正常发挥，导致整个消化过程受到影响。事实证明，需要治疗的并非腹泻本身，而是炎症损伤的胰腺。
预防也是如此。原则上，只要始终遵循以下规则，就能预防慢性胰腺炎症引起的腹泻等不适症状：
- 忘掉吸烟、酗酒、暴饮暴食等不良习惯。
- 严格遵守医生规定的饮食，避免油炸、甜食、咸食、辛辣和难以消化的食物。所有食物必须切碎。蔬菜和水果必须煮熟或烤熟。必须分餐，最好是分开进食，以利于食物的消化。
- 监测您的身体活动和体重。
- 定期接受胃肠病专家的检查并遵循他/她的所有指示。
这些限制相当严格，但这不是一时兴起，而是迫在眉睫的必要。毕竟，绝大多数慢性病是无法治愈的。你只能通过延长缓解期来改善病情，而要做到这一点，你必须彻底重新审视你对生活方式、其中的一些乐趣和营养的态度。
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