缓解炎症的药膏

在对皮肤和皮下组织、关节和肌肉、神经末梢、个别耳鼻喉器官的各种疾病中出现的炎症过程进行综合治疗时，通常使用一种或另一种缓解炎症的药膏。

根据药理作用，所有外用抗炎药物分为病因性抗炎药物（即专门作用于炎症病因的药物）和致病性抗炎药物，其目的是通过破坏炎症的生化机制来缓解炎症症状。

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適應症 消炎膏

通过作用于病因来缓解炎症的药膏必须含有抗菌（抗病毒或杀真菌）成分。因此，含抗革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌（需氧菌和厌氧菌）抗生素的药膏的适应症包括：感染性伤口和烧伤；营养性溃疡和脓皮病（皮肤脓疱性病变）；丹毒和链球菌引起的表皮病变（脓疱疮）；眼部感染（例如睑缘炎或结膜炎），以及局限于鼻腔或耳廓的炎症。

非甾体类抗炎药 (NSAID) 和糖皮质激素 (GCS) 等通过致病作用缓解炎症的软膏，其适应症范围极其广泛。非甾体类软膏有助于缓解类风湿性关节炎、变形性关节炎、骨关节病、骨软骨病和痛风引起的炎症和疼痛，以及肌肉炎症（肌炎）和周围神经炎症（神经炎）。

含有GCS的药膏可以缓解皮肤炎症，用于治疗普通皮炎、接触性皮炎和特应性皮炎、湿疹、牛皮癣、寻常型天疱疮、渗出性红斑和其他皮肤病。

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發布表單

我们将列出一些缓解炎症的药膏的名称，并根据使用建议将其分成几组。

用于治疗伤口、烧伤、毛囊炎、蜂窝织炎等化脓性炎症的药膏：Baneotsin、Levomekol、Vishnevsky 软膏、Inflarax、Oflokain；对于脓肿阶段的疖子和汗腺炎（汗腺炎症），可以使用鱼石脂软膏，脓肿破裂后可以使用红霉素或四环素软膏。

缓解皮肤炎症的药膏：Fluorocort（Triamcinolone、Triacort、Polcortolone、Cinacort 等商品名）、Celestoderm-B、Cortomycetin、Gioxizone 等。

治疗丹毒的有效药膏是红霉素和丹毒灵软膏。

缓解关节炎症和肌肉炎症（肌炎）的药膏：双氯芬酸（Diclofenacol、Dicloran、Voltaren）、吲哚美辛、布洛芬（Dolgit、Deep Relief 和其他商品名）、酮洛芬（Ketonal、Bystrumgel）、吡罗昔康等。有关这些药膏的作用原理、禁忌症和副作用的更多信息，请参阅文章 -关节痛药膏，以及出版物 -肌肉疼痛的治疗

消肿消炎的药膏：NSAID类药物，以及肝素软膏。

神经科医生为神经炎症开出的药膏最常也指非甾体抗炎药（双氯芬酸、布洛芬等）。

眼科医生最推荐用于治疗眼睑炎症（睑缘炎或睑板炎）的药膏是磺胺甲酰钠软膏（10%）、双四环素眼膏、红霉素眼膏（0.5%）或 Dexa-庆大霉素。

在外耳炎和外耳道局部炎症（例如疖）以及单纯性耳廓软骨膜炎或乳突炎（乳突炎症）的综合治疗中，专家会使用含有抗生素的耳部炎症耳膏：百多邦（莫匹罗星）、左美克、四环素软膏或奥氟沙星。对于外耳道皮炎，则使用上述含有皮质类固醇的软膏。

用于治疗鼻部炎症（例如由疖子引起）的药膏 - 这些都是含有抗生素的药膏。

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藥效學

首先，我们来了解一下：Baneotin、Levomekol、Bactroban（莫匹罗星）、Inflarax、Oflokain、Sulfacyl 钠软膏、红霉素和四环素软膏都是抗菌药物。Baneotin 含有抗生素新霉素和杆菌肽；Levomekol 软膏含有氯霉素；Bactroban 含有莫匹罗星；Inflarax 含有阿米卡星；Oflokain 含有氟喹诺酮类抗生素氧氟沙星。

杀菌、抑菌类抗菌药物的药效学是基于其能够穿透细菌细胞膜并与核糖体结合，从而导致微生物细胞中蛋白质合成停止（或显著减慢）。

此外，Levomekol 软膏含有甲基尿嘧啶，这是一种具有再生特性的物质，有助于改善发炎组织的营养。

用于治疗化脓性炎症的多成分软膏Inflarax还含有抗菌剂苯扎氯铵、磺酰苯胺类非甾体抗炎药尼美舒利（可抑制前列腺素类炎症反应介质的产生，并降低血管和淋巴管壁的通透性）以及局部麻醉剂盐酸利多卡因。除抗生素外，Oflokain软膏还含有利多卡因，它通过抑制疼痛冲动的传递而具有额外的镇痛作用。

用于治疗丹毒的红霉素软膏是一种大环内酯类红霉素抗生素，可对抗多种细菌，包括导致皮肤丹毒的 A 组 β 溶血性链球菌。

用于治疗眼睑炎症的地塞米松-庆大霉素软膏是一种具有联合药理作用的药物，含有氨基糖苷类抗生素庆大霉素和合成皮质类固醇地塞米松。磺胺甲酰钠软膏属于磺胺类药物，其作用机制是通过破坏细菌叶酸及其衍生物的生成循环来发挥作用的，如果没有这种循环，微生物细胞就不可能形成核酸。

缓解皮肤炎症和瘙痒的软膏，例如氟可的松 (Fluorocort)、可托霉素 (Cortomycetin)、吉奥西宗 (Gioxizone) 等，都属于激素类药物，因为它们的作用机制是由糖皮质激素 (GCS) 决定的：氟可的松软膏中的成分是氟化葡萄糖酸内酯 (GCS) 曲安奈德 (Triamcinolone)，而可托霉素和吉奥西宗中的成分是氢化可的松。类固醇能够激活脂质调节蛋白的合成，并抑制磷脂酶，从而阻止受损组织中的肥大细胞产生相同的炎症介质。

同时，Cortomycetin和Gioxizone软膏是复方制剂：前者含有抗生素左旋霉素，后者含有土霉素。因此，当皮炎或湿疹引起的表皮炎症被感染时，可以使用这两种药膏。

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藥代動力學

Baneocin、Levomekol、Inflarax、磺胺甲噁唑钠、红霉素和四环素软膏以及 Cortomycetin 和 Gioxizone 的药代动力学

药品说明书没有解释这一点。

百多邦的成分只能通过受损的表皮渗透到血液中，然后转化并随尿液排出体外。用于化脓性炎症的奥氟卡因软膏具有相似的药代动力学。

Dexa-Gentamicin，或者更准确地说是药物中包含的抗生素硫酸庆大霉素，不会渗透到血液中，前提是涂抹这种用于治疗眼睑炎症的药膏的组织是完整的。

Fluorocort软膏的活性物质曲安奈德被皮肤细胞吸收并进入全身血液；曲安奈德在肝脏中代谢，代谢物由肾脏排出。

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劑量和管理

建议每天涂抹 Baneocin 和 Bactroban 软膏两到三次；治疗持续时间为一周。

Levomekol 和红霉素软膏每天最多使用 4-5 次（最多 10 天）。

Inflarax 每日使用两次（烧伤患者每周使用三次），将蘸有药膏的纱布敷于发炎部位。标准疗程为 5-7 天。

用于治疗化脓性炎症的 Oflokain 软膏应每天涂抹一次（用于溃疡和伤口） - 并使用无菌绷带；治疗烧伤时 - 每隔一天涂抹一次。

四环素软膏和 Cortomycetin 每天最多使用两次，可能需要在绷带下使用（每 12 小时更换一次）。

Dexa-Gentamicin 每天最多使用三次；该药物的使用时间不应超过三周。

Fluorocort 每日使用量不得超过三次；最大允许剂量为每日 15 克（成人患者），使用绷带时为 10 克。对于儿童和老年人，不应在绷带下涂抹药膏，治疗时间不得超过五天。

建议每天在患处涂抹 Gioxizone 软膏一至三次。

所述药物的说明书表明，不太可能发生药物过量服用，或者没有药物过量服用的数据。

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在懷孕期間使用 消炎膏

在评论中介绍的药膏中，只有 Levomekol 允许在怀孕期间使用。

百多邦软膏仅在预期对母亲的益处远高于对胎儿的潜在威胁时，才可在孕期使用。地塞米松-庆大霉素禁用于妊娠早期，妊娠后期，眼科医生只有在评估利弊比后才能开具此软膏。

Baneocin、Inflarax、Oflokain 和四环素软膏不适用于治疗孕妇和哺乳期妇女。

孕妇使用任何缓解炎症的类固醇软膏（包括 Fluorocort、Cortomycetin 和 Gioxizone）都可能引起全身副作用，因此 GCS 不适用于此类患者。

禁忌

有必要考虑使用特定消炎药膏的禁忌症。

对氨基糖苷类抗生素过敏、肾功能不全、过敏、外耳道开放性损伤者禁用Baneotsin；

四环素软膏不用于真菌感染，以及10岁以下的患者；

患有真菌病、湿疹、神经性皮炎的人以及两岁以下的儿童禁用Inflarax软膏；

Dexa-Gentamicin 眼膏用于治疗眼睑炎症，禁用于疱疹病毒和

真菌性眼部感染、伴有角膜病变的急性化脓性疾病、眼压升高（青光眼）以及18岁以下的患者。

缓解皮肤炎症和瘙痒的激素类药膏（Fluorocort、Celestoderm-B等）不适用于细菌、病毒和真菌性皮肤病变、皮肤结核病、梅毒和肿瘤疾病。

病毒性和真菌性皮肤病以及皮肤结核病也是 Cortomycetin 和 Gioxizone 联合用药的禁忌症之一。

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副作用 消炎膏

Levomekol、Bactroban、Inflarax、Oflokain、红霉素和四环素软膏最常见的副作用是过敏反应，表现为用药部位出现皮疹、瘙痒和皮肤脱皮。

当将 Baneocin 软膏涂抹于大面积皮肤时，可能会出现全身副作用，特别是听力障碍、肌肉神经支配和继发感染。

使用治疗眼睑炎症的药膏 Dexa-Gentamicin 和 Sulfacyl 钠也会引起灼伤，而 Dexa-Gentamicin 会引起继发性青光眼和类固醇白内障。

Fluorocort、Cortomycetin、Gioxizone 和所有与 GCS 一起使用的局部药物具有相同类型的副作用：皮肤发红和瘙痒、应用部位皮肤萎缩；长期使用这些药物会导致下丘脑-垂体-肾上腺系统功能下降、骨质疏松症、代谢紊乱，包括葡萄糖和脂肪。

與其他藥物的相互作用

尚无关于 Levomekol、Bactroban（莫匹罗星）、Baneocin、Oflokain、红霉素和四环素软膏以及皮质类固醇软膏与其他药物相互作用的报告。

含有阿米卡星的用于化脓性炎症的Inflarax软膏可以增强其他外用抗菌剂的作用，尤其是与青霉素和头孢菌素类抗生素一起使用时；尼美舒利可以增强磺胺类药物和抗凝剂的作用，利多卡因可以增强其他局部麻醉药的作用。

Dexa-Gentamicin 软膏与阿托品、肝素和磺胺类药物不相容。

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儲存條件

将 Baneocin、Levomekol、Bactroban、红霉素软膏、Inflarax、Oflokain 软膏储存在 < +25°C 的温度下；将四环素软膏、Dexa-Gentamicin、磺胺甲噁唑钠储存在 +18-20°C 的温度下；将 Fluorocort、Cortomycetin 和 Gioxizone 储存在 +8-15°C 的温度下。

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保質期

四环素和红霉素软膏、Levomekol、磺胺甲恶唑钠的保质期为 3 年；Baneocin、Bactroban、Inflarax、Oflokain、Dexa-Gentamicin、Fluorocort、Cortomycetin、Gioxizone 软膏的保质期为 24 个月。

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