儿童慢性肝炎

儿童慢性肝炎是一种慢性多病因炎症-营养不良-增生性肝病，肝小叶结构未受到破坏。

据世界卫生组织统计，全球约有20亿人感染乙肝病毒，其中超过4亿人为慢性乙肝病毒携带者。10%至25%的慢性乙肝病毒携带者会发展为严重的肝病。在先天性乙肝病例中，90%的病例会发展为慢性疾病。

全球约有5亿人是丙型肝炎病毒携带者，其中65%-75%最终发展为慢性肝炎，10%-20%的慢性丙型肝炎患者发展为肝硬化，15%发展为肝癌。

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慢性肝炎的病因

大多数情况下，慢性肝炎的形成在病因上与肝炎病毒有关。

• 慢性肝炎是由病毒引起的，主要通过肠道传播：
  • 在患有慢性肝炎的儿童中，30%-50% 的病例中可检测到丙型肝炎病毒 (HCV)；
  • 乙型肝炎病毒（HBV）——占15-20％，通常与丁型肝炎病毒（HDV）同时出现；
  • F 型肝炎、G 型肝炎病毒——不到 1% 的病例；
• 巨细胞病毒、疱疹、风疹、肠道病毒、爱泼斯坦-巴尔病毒——非常罕见，主要发生在幼儿中。

慢性肝炎的病因是什么？

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慢性肝炎的症状

儿童和成人慢性肝炎的症状大体相似。

中度活动性慢性病毒性肝炎（I级）的特点是病程良性。右腹部钝痛，肝中度肿大。仅在病情恶化期间，粘膜和皮肤出现黄疸。出血综合征，“肝脏体征”不典型。65%-70%的患者血液中可检测到乙肝表面抗原（HBsAg），部分患者可检测到乙肝核抗原（HBeAg）。病情恶化期间，溶细胞酶、丙种球蛋白和沉积物检查活性中度升高。

慢性肝炎的症状

慢性肝炎的诊断

慢性肝炎的诊断基于对患者的全面检查：

消化系统疾病

1. 临床和生化；
2. 病毒学的；
3. 免疫学的；
4. 形态学的；
5. 评估门静脉血流动力学状态。

通过细胞溶解综合征、肝细胞衰竭综合征、间质炎症综合征、胆汁淤积综合征、肝分流综合征的严重程度以及再生和肿瘤生长指标的存在来评估肝脏的状况。

儿童慢性肝炎的诊断

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儿童慢性肝炎的治疗

儿童慢性肝炎的治疗按照与成人相同的原则进行。

慢性肝炎病情加重时，患者需卧床休息。随着患者总体状况和肝功能恢复，治疗方案应逐渐延长。

饮食取决于病情的阶段。日常饮食中脂肪的摄入量会有所减少，而碳水化合物的摄入量则会根据生理需求有所增加。肝功能衰竭时，蛋白质摄入量需减半。

儿童慢性肝炎如何治疗？